不同護理方法對降低起搏器置入術后并發癥的影響

張 玲

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院心血管內科，安徽 巢湖 238000）

不同護理方法對降低起搏器置入術后并發癥的影響

張 玲

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院心血管內科，安徽 巢湖 238000）

目的 研究不同護理方法對降低起搏器置入術后并發癥的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年8月所收治的行起搏器置入術患者60例作為研究對象，按隨機數字表法分成探究組與對照組，各30例。其中，對照組患者采用常規的護理模式作為臨床護理，探究組患者則采用不同護理方法的綜合護理模式進行護理，對兩組患者術后的并發癥發生狀況進行觀察與對比。結果 經臨床治療結果得出，探究組患者的術后并發癥發生現象要明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在住院時間上，對照組患者的住院時間要長于探究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行起搏器置入術患者采用不同的護理措施能有效減少術后并發癥現象，減少對患者手術療效的干擾，使患者更安全的度過康復期。

護理方法；置入術；并發癥

起搏器置入術是當前心臟疾病患者的常見手術方式之一，患者在完成該手術后普遍要度過長時間的臥床期。并且經砂袋止血壓迫8 h后需經過漫長的臥床期，臥床過程中也僅限于一個臥位姿勢，確保不會受到其它因素給療效帶來影響。從以往臨床手術經驗中可以發現，大多數患者在完成術后都會出現不同程度的并發癥癥狀，這些并發的發生與患者長時間的制動因素有關，導致患者出現便秘、腰背酸痛、尿潴留等不良癥狀，給患者的術后康復帶來了許多負面影響[1]。對此，為改善這一問題，本文對起搏器置入術患者采用不同的護理措施進行護理，現將詳細醫學報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月所收治的行起搏器置入術患者60例作為研究對象，按隨機數字表法分成探究組與對照組，各30例。其中，經所有患者臨床資料統計得出，對照組男17例，女13例，年齡45～70歲；探究組男16例，女14例，年齡46～70歲；兩組患者的起搏器均選用美國美敦力公司的人工心臟起搏器，在手術結束后，對患者進行48 h的心電監測，再對患者的心臟起搏功能進行觀察。對此，在臨床基礎性資料的比較上，兩組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理模式作為臨床護理，在患者手術結束后，立即設施砂袋壓迫創口8 h制動，并在術后臥床72 h，對患者的各個生活進行護理，手術后7天進行傷口拆線；探究組患者則采用不同護理方法的綜合護理模式進行護理，在手術實施前，將手術的治療方法向患者進行詳細介紹，使患者消除心中顧慮，并將術后的各個注意事項進行說明，讓患者明確各個細節問題，提前指導患者床上的排便方式，讓患者盡早適應臥床期。在手術結束后，采用免拆線縫合線進行創口縫合，最后用醫用紗布進行纏繞，用優力舒彈力粘貼繃帶呈十字的方式進行包扎，每間隔24 h換一次敷料，在術后2天或改為間隔2天換一次藥。在術后患者各項體征進入穩定期后，對患者進行臥床指導及康復指導，臥床期間禁止肢體大幅度活動，禁止高舉及打噴嚏等活動幅度大的行為，呼吸盡量保持淺水平，防止電極發生脫位和傷口發生拉扯。在術后6 h，將患者的床頭進行抬高30°，若患者未出現任何不適癥狀，可讓患者以半臥位的方式臥床休養。在臥床休養過程中，護理人員可指導患者在術后24 h后進行適當的肩關節活動，上肢保持放松，可進行小幅度的肩關節前后活動，但需切忌不可用力抬高肢體。在術后3天時，可指導患者進行提肩、伸屈等肩關節活動，隨著術后時間的推移逐步加大上肢的活動范圍[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后的各個并發癥癥狀進行記錄，并將患者的住院時間進行登記，將所得結果進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟年對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經臨床治療結果得出，探究組患者的術后并發癥發生現象要明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在住院時間上，對照組患者的住院時間要長于探究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥和住院時間對比

3 討 論

總結以往行起搏器置入術患者的術后并發癥發生狀況來看，患者在術后常常會出現起搏電極脫位、囊袋出血、便秘、尿潴留等并發癥，這些并發癥使得患者的術后療效缺乏保障，同時也給患者的身體健康帶來了新的影響[3]。因此，為使這些問題得到改善與杜絕，臨床護理工作則起著越來越重要的作用，本文從不同方向實施了不同的護理措施，在患者完成起搏器置入術后，對患者給予了砂袋壓迫止血護理、肢體護理、輔料護理、健康教育護理等，并在患者術后穩定期階段，對患者開展了臥床護理和康復護理，減少了各個影響因素，提前做好了預防措施，并經過后期的康復護理指導能夠加快患者的康復速度，使患者在術后能盡快適應心臟起搏器，這對患者術后療效來說有極大幫助。

綜上所述，對行起搏器置入術患者采用不同的護理措施能有效減少術后并發癥現象，減少對患者手術療效的干擾，使患者更安全的度過康復期。

[1] 黃紅霞,羅菊英,甘受益.優化護理方式對心臟永久起搏器植入術后囊袋出血及電極移位發生率的影響[J].當代護士(上旬刊),2016,14(05):58-59.

[2] 邢雪春,萬寶艷,張曉梅等.探討起搏器置入術后提前指導患側肢體護理方案的臨床效果評價[J].心肺血管病雜志,2016,35(06):464-466.

[3] 劉 景,陳俊婷,周佳莉,等.連續性干預護理在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后的應用效果[J].廣西醫學,2016,38(05):742-745.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.49.02