化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理分析

何 陽

（甘肅省蘭州市蘭大二院普外二科，甘肅 蘭州 730030）

化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理分析

何 陽

（甘肅省蘭州市蘭大二院普外二科，甘肅 蘭州 730030）

目的 化膿性闌尾炎術后切口感染的預防和護理探討及分析。方法 選取我院2015年11月～2016年11月入院接受治療的化膿性闌尾炎患者84例作為研究對象，按隨機分配原則將其分為參考組與實驗組，各42例。常規手術方案和護理用于參考組中，實驗組手術后使用生理鹽水對切口和腹腔進行沖洗，同時留置引流管并強化切口護理干預。對兩組的切口感染發生狀況以及術后護理滿意度狀況進行分析比較。結果 參考組的切口感染發生率為26.19%，實驗組的切口感染發生率為9.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）；參考組的術后護理滿意度為76.19%，低于實驗組的95.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理中，使用生理鹽水對患者切口和腹腔進行沖洗，同時留置引流管并強化切口護理干預，可以促進患者切口愈合，減少切口感染發生率。

化膿性闌尾炎；術后切口感染；預防；護理分析

化膿性闌尾炎屬于外科急腹癥，中青年是該病的高發人群[1]。引發化膿性闌尾炎的因素有多種，其臨床表現較單純性闌尾炎癥狀嚴重。化膿性闌尾炎病情嚴重的患者可出現闌尾穿孔，造成腹腔感染等不良并發癥發生，繼而引發一系列全身性綜合臨床反應[2]。當下，常采取手術切除方法對闌尾炎患者進行手術治療，但術后容易引發切口感染。切口感染受多種因素的影響，如患者的年齡、身體免疫狀況、手術切口長度等，一旦護理不當，出現術后感染，患者的手術切口可出現潰爛、化膿等不良癥狀，此時，患者的疾病痛苦將會增大，其病情也會隨之加重，這不僅延長了治療時間，加大治療開支，還直接影響了整體的手術效果，因而做好術后切口感染預防和護理工作顯得十分重要[3]。本文研究中，我院將84例化膿性闌尾炎患者分成了2組進行護理干預研究，現將其總結以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月入院接受治療的化膿性闌尾炎患者84例作為研究對象，按隨機分配原則將其分為參考組與實驗組，各42例。參考組女16例，男26例；年齡26～73歲，平均年齡（48.63±4.32）歲；其中，闌尾炎病史在1年以上、4年以下的患者有20例，闌尾炎病史在4年以上的患者有22例。參考組女17例，男25例；年齡25～73歲，平均年齡（48.57±4.35）歲；其中，闌尾炎病史在1年以上、4年以下的患者有21例，闌尾炎病史在4年以上的患者有21例。對2組化膿性闌尾炎患者的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組：對參考組采用常規手術方案以及常規護理進行治療護理干預，術后常規護理內容有：（1）健康教育：告知患者化膿性闌尾炎疾病的相關知識，讓患者了解自身疾病，提高其疾病認知水平；給予患者、家屬相關的預防護理建議和方法，派發健康宣傳小冊子到患者和家屬手中，提高患者與家屬的護理能力和應對并發癥等突發事件的應急處理能力；告知患者術后注意事項，叮囑患者術后盡早下床活動；術后初期指導患者適當進行活動，避免腸梗阻、腸粘連等并發癥的出現，而后根據患者的身體狀況逐步增大活動量，以促進血液循環和切口愈合；對患者、家屬進行飲食指導，告知家屬、患者飲食的相關禁忌，確保患者正確飲食。（2）疼痛及心理干預：由于化膿性闌尾炎病情折磨，患者可出現不同程度的身體疼痛，因而護理人員應及時對患者進行心理干預，給予患者有效的交流、溝通，以減輕患者的急躁不安等不良情緒。由于患者的個體耐受疼痛存在差異，因而護理人員可采取個性化的心理方案為患者進行心理疏導。對于敏感的患者，可采用適量的止痛劑對其進行治療，緩解其疼痛狀況，同時耐心地開導患者，為患者講解疼痛的減壓方法，以緩解患者的病痛，或采用音樂療法、讀書看報法等，將其疼痛感轉移到其他方面；由于切口局部疼痛，且切口易產生膿液，患者往往會感到恐懼不安，害怕換藥，或過度擔心切口愈合不良等，這時，護理人員應為患者講解切口感染的相關知識，以消除患者的疑惑，使其配合護理治療。（3）常規病情護理：手術后給予患者適量的抗生素進行治療，定期對切口進行消毒，按時更換敷料，同時加強對患者術后切口愈合狀況的觀察，如觀察患者切口是否出現紅腫、出血、波動感等不良現象，若情況異常，及時采取相應的措施對患者進行護理處理；術后，對患者的體溫、血壓等生命體征狀況進行密切監控，待患者的血壓狀況趨于平穩之后，讓患者以平臥姿勢臥床休息。

實驗組：實驗組于術后采用大量的生理鹽水對腹腔進行沖洗，而后采用吸引器將沖洗液全部吸盡，重復沖洗后（約3遍）對腹膜進行縫合處理，而后再對切口進行反復沖洗（約3遍），繼而盡可能降低細菌密度，最后放置引流，并對切口進行縫合。與此同時，在參考組的護理治療基礎上，對實驗組加強切口護理干預，具體方法：①對引流管的工作狀態進行監控，以防引流管阻塞、脫落、扭曲等意外事件的發生，若出現引流不暢等不良狀況，應及時為患者更換引流管。②密切觀察引流液的性質狀況，如流量狀態、顏色狀況等，確保引流正常。③依引流量確定引流管的拔出時間，通常情況下，術后三至五天內拔出引流管，若情況特殊可延長時間至七天后拔除；此外，采用紅外線、中藥貼敷等對患者進行輔助治療，以此降低術后感染風險。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的切口感染發生狀況，并評估對比兩組患者的術后護理滿意度狀況。護理滿意度評估采用問卷調查表進行不記名評分，以了解患者對術后護理服務質量的滿意度情況。總分60分，滿意：48～60分；較滿意：30～47分；不滿意：低于30分；分數越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的切口感染發生狀況

參考組的感染發生率為26.19%，明顯高于實驗組的9.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的切口感染發生狀況比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的術后護理滿意度狀況

參考組中，滿意患者15例，較滿意患者17例，不滿意患者10例，總滿意率為76.19%（32例）；實驗組中，滿意患者21例，較滿意患者19例，不滿意患者2例，總滿意率為95.24%（40例）。兩組比較，參考組總滿意率低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床研究上，闌尾炎切除術引發的術后感染并發癥較高，繼而延長了闌尾炎患者的住院時間，加大了患者的醫療費用開支，給患者以及家屬造成了巨大的精神壓力和經濟負擔。此外，闌尾炎切除術后切口感染的發生，同時加大了醫護人員的護理、治療難度，增加了醫護人員的日常工作量，造成醫療資源浪費等。因此需要提高術后切口感染預防意識，有針對性地采取相應的預防方法和策略加強對患者的護理干預，進而最大限度降低感染等不良并發癥的發生。闌尾炎在接受切除手術治療時，其手術切口可在外界等因素的影響下出現感染，化膿性闌尾炎通常是由細菌入侵患者闌尾腔或是炎性狹窄等原因導致管腔阻塞而造成[4]。當前，臨床醫學普遍認為大腸桿菌等致病細菌是造成切口感染的主要原因，此外，外界因素也是引發切口感染的原因之一，如手術時間長、操作中潛入細菌等；同時，患者的自身因素，如機體免疫力差、過于肥胖等也是造成切口感染的原因[5]。化膿性闌尾炎術后切口感染往往發生于手術后的三至五天之間，患者的主要臨床表現有體溫高、切口壓痛、紅腫等[6]。若患者出現切口感染，應在形成初期為患者采取及時的護理、治療措施進行干預，以降低意外風險。本文研究中，對患者進行健康教育，為患者講解化膿性闌尾炎疾病的相關知識，可以使患者更好地認識和了解自身疾病，進而有效糾正患者的疾病認識盲區，提高其疾病認知水平；將健康宣傳小冊子發放到患者及家屬手中，可以讓其更好地處理和應對突發事件，繼而有效提高其自護與他護能力；對患者進行術后注意事項講解和飲食、運動指導可以最大限度促進患者病情的康復。由于化膿性闌尾炎患者深受病痛折磨，因而容易出現悲觀、消極等負面情緒，對患者進行疼痛及心理干預，與患者進行溝通和交流可以緩解和消除患者緊張不安、恐懼等不良情緒，繼而增強其治療信心，讓其以良好的心態面對化膿性闌尾炎疾病治療和護理。個性化護理可以增強患者的舒適度和滿意度，使其更好地配合護理、治療，本文研究中根據患者的個體差異，對患者進行個性化的心理護理，通過采取減壓法、轉移法、藥物輔助治療法等手段對患者進行干預，可以有效減輕患者的病痛折磨；而告知患者術后切口感染的相關知識，可以打消患者的困惑和疑慮，繼而使其配合護理治療。但是，由于切口感染的發生率相對較高，常規護理無法保證患者不受感染，因而采取針對性的切口護理顯得十分必要，它可以更好地提高切口愈合率，減少切口感染風險的發生。本次研究中，我院在常規手術方法和常規護理的基礎上給予實驗組術后生理鹽水切口、腹腔沖洗，同時為患者留置引流管，并加強患者的切口護理干預，通過密切觀察患者的切口愈合狀況，可以盡可能降低并發癥的發生風險。引流管阻塞等不良現象的出現可增大切口組織周圍積聚中的細菌生長繁殖機率，對引流管的工作狀態和引流液的性質狀況等進行監控，可以保證術后治療、護理的順利進行，采用紅外線、中藥貼敷等對患者進行輔助治療，可以較好地降低術后感染風險[7]。本次研究中，實驗組的化膿、輕度感染患者例數各為2例，而參考組的化膿例數為5例，輕度感染患者例數為6例，其感染發生例數明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，重視對化膿性闌尾炎患者的術后切口感染預防、護理，可以促進患者切口愈合，提高患者的生存質量。綜上可知，使用生理鹽水對患者切口和腹腔進行沖洗，同時留置引流管并強化切口護理干預，可以降低切口感染風險，促進患者疾病康復，值得推廣。

[1] 蔣銀萍.集束化護理對急性化膿性闌尾炎術后感染的控制效果[J].按摩與康復醫學,2016,7(07):50-51.

[2] 馬 冬.化膿性闌尾炎腹腔鏡下闌尾切除術圍術期的綜合護理[J].河南外科學雜志,2017,23（02）:182-184.

[3] 香映芳,吳見安,顧艷芬,等.疼痛護理化膿性闌尾炎術后應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11(23):233-235.

[4] 姚康康.循證護理對小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的預防效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):187-188.

[5] 尹秀紅.化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(22):4429-4429,4432.

[6] 張天瓊.臨床護理路徑對小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染的預防效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(15):288.

[7] 黃桂芳,楊秀芳.化膿性闌尾炎術后患者切口感染的預防護理分析[J].當代醫學,2016,22(09):106-107.DOI:10.3969/ j.issn.1009-4393.2016.9.067.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.20.59.02