手術室親情護理模式在股骨頸骨折患者圍手術期中的應用

袁 平

（海安縣中醫院手術室，江蘇 南通 226600）

手術室親情護理模式在股骨頸骨折患者圍手術期中的應用

袁 平

（海安縣中醫院手術室，江蘇 南通 226600）

目的 探討手術室親情護理模式在股骨頸骨折患者圍手術期的應用體會。方法 選取我院骨傷科2014年1月～2016年12月住院行手術治療收治的股骨頸骨折患者90例作為研究對象，將其分成兩組，對照組給予常規護理措施，觀察組在其基礎上給予親情護理模式；觀察兩組的護理結果和體會。結果 兩組的VAS、SDS、SAS、并發癥率、護理質量評分和護理滿意度等進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對股骨頸骨折患者實施親情服務模式，能改善患者的心理狀態、降低手術護理風險、促進患者恢復、提高護理質量、改善護患關系，是一種理想的護理模式。

股骨頸骨折；圍手術期；親情護理；體會

股骨頸骨折以老年人為多見，較多老年人常合并心腦血管和呼吸系統的慢性疾病，發生股骨頸骨折后喪失自主活動能力，易致下肢深靜脈栓塞、肺部及泌尿系感染等并發癥，預后不佳，嚴重危害著患者的生命安全和生活質量，常需要行髖關節置換術。但大多股骨頸骨折患者對疾病和手術的認知度不夠，不能適應手術室的陌生環境，常存在較多的不良心理反應，給手術治療和護理康復帶來較大的負面影響[1]。因此對此類患者實施綜合性護理干預顯得至關重要。近年來，我們對股骨頸骨折患者在其圍手術給予親情護理模式，取得較好的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨傷科2014年1月～2016年12月住院行手術治療收治的股骨頸骨折患者90例作為研究對象。其中，男54例，女36例；年齡56～92歲，平均（72.3±5.5）歲。合并高血壓病24例，糖尿病18例，慢性呼吸系統疾病11例，前列腺增生癥8例。行全髖關節置換術35例，半髖關節置換術65例。經醫院倫理委員會批準，按患者的入院日期的單雙數，將其隨機分成觀察組和對照組，各45例；將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者按股骨頸骨折手術的護理常規進行。觀察組患者在對照組的基礎上，在其圍手術期給予親情護理服務模式。

1.2.1 術前親情護理服務

手術室護士在接到手術安排通知后，提前1～2天到病區進行術前訪視。護士詳細了解患者的基本信息、病情及合并癥，對患者進行必要的心理測評，掌握其不良心理狀態，給予針對性的術前心理干預和健康指導。向患者簡述疾病和手術的相關知識，介紹本院的醫療技術水平和儀器設備，既往成功開展此類手術的范例，緩解患者緊張恐懼和抑郁焦躁等不良心理心理，提升患者的自信心[2]。提前告知手術室環境和術中注意事項，避免噪音等誘發和增加患者的不適。叮囑患者避免做內收和外旋等動作，減輕骨折帶來的痛苦；抬高患者并適當按摩等理療，促進血液循環；指導和訓練患者在床上聯系排便，多做深呼吸和有效咳嗽。手術前一晚保證充足的睡眠，必要時可適當使用鎮靜安眠藥物；術前12 h禁止進食，4 h禁止飲水，并告知其必要性。

1.2.2 術中親情護理服務

提前做好手術室的環境和手術器械的準備工作，將手術室的溫度和濕度控制在最舒適的條件，術前1h將手術床進行加溫，備好毛毯、熱電阻毯或氣流加溫系統等保溫設施，禁止使用熱水袋等局部加溫[3]。護士協助麻醉師做好麻醉后，合理使用各種墊枕，協助患者采取舒適的體位。消毒時盡量使用大棉球，加快消毒速度，控制好蘸取消毒液的量，避免過多藥液在患者肢體上流淌引起不適。注意保護患者的隱私，除了手術區域外，其他部位應盡量遮蓋和保暖，避免不必要的暴露。護士盡量陪伴在患者身旁，多給予支持鼓勵的眼神等非肢體語言，使患者體會到護士傳來的溫暖和鼓勵，避免患者出現孤獨感。特別是當電鋸和骨鉆等器械發出噪音時，詢問患者的感覺，分散患者的注意力。手術取得進展時，應及時告知患者，紓解患者的緊張情緒。加強術中監測，觀察生命體征和血流動力學指標的變化，提前做好預警和應急處理。手術結束后，應協助做好引流管的連接好固定，妥善固定好患肢；擦拭患者皮膚上的血液和消毒液，及時將衣服穿好，蓋上被褥注意保暖。護送患者至麻醉蘇醒室或病房，做好交接班工作。

1.2.3 術后親情護理服務

護士將手術順利完成的消息通知給患者及其家屬，詢問患者的感覺和心理反應，并做好解釋工作。協助家屬將患者安全平穩護送至病房，注意各種引流管的保護和肢體的搬動技巧，協助患者取舒適的體位。向患者及其家屬告知術后的注意事項，比如術后的眩暈、惡心嘔吐和疼痛等不適。于手后1～2天到病區進行術后訪視，了解患者術中的舒適度、疼痛感，觀察患者生命體征是否平穩，有無不適感覺，以及術后鎮痛效果、患肢腫脹、切口出血等情況。對術后的體位、飲食、鍛煉等進行必要的指導，對患者進行心理測試，評估其心理狀態；發放病員滿意度測評表，了解患者對手術室護理工作的滿意度情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的視覺模擬評分（VAS）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和并發癥率明顯低于對照組，護理質量評分和護理滿意度評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標的比較

3 討 論

隨著社會的進步和人們對健康需求的提高，現代護理學的的服務模式也得到快速發展，以患者為中心的服務理念越來越受到重視。親情護理服務模式是指在臨床護理服務活動中，在保證治療和護理安全的基礎上，為患者提供生理、心理、社會、角色、文化、精神等適應和生活照顧，使患者體會到親情式和人文關懷式的護理模式。在患者的圍手術期實施親情護理服務措施，可使患者感受到親人般的照顧和關懷，改善心理狀態和提高手術治療的依從性，促進術后康復，還可以拉近護患關系，提高手術的效果。在本研究中，觀察組患者的心理評分和并發癥率明顯低于對照組，護理質量評分和護理滿意度評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這與楊靜[4]研究的結果相一致。綜上所述，對股骨頸骨折患者實施親情護理模式，能顯著改善心理狀態、提高患者的認知度和舒適度，降低手術和護理風險，順利度過圍手術期，促進患者術后康復；并且能改善護患關系，促進醫患和諧，使手術室的護理質量得到持續有效的提升。

[1] 何碧紅.心理干預對圍手術期老年下肢骨折病人的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(19):138-139.

[2] 沈新花,徐 敏.手術室護理中親情服務應用的效果觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1040-1041.

[3] 丁 紅,胡婉貞,姜玉梅,等.麻醉恢復期患者不同保溫措施效果對比研究[J].護理學報,2012,19(15):50-52.

[4] 楊 靜.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):70-71.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.20.86.02