淺談妊娠合并癥孕婦妊娠結局中綜合護理的臨床影響

郭琳瑩

（湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

淺談妊娠合并癥孕婦妊娠結局中綜合護理的臨床影響

郭琳瑩

（湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

目的 分析存在妊娠合并癥的孕婦在圍產期階段接受綜合護理干預的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年2月在我院產科分娩的存在明確妊娠合并癥的孕婦84例作為研究對象，將其采用數學隨機數列表分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規婦產科護理；觀察組實施綜合護理干預。對比兩組研究對象對圍產期階段產科護理工作的滿意度、母嬰不良事件例數、剖宮產率、產后住院治療總時間。結果 觀察組研究對象對圍產期階段產科護理工作的滿意度達到95.3%，高于對照組的78.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；僅有1例母嬰不良事件發生，少于對照組的7例，差異有統計學意義（P＜0.05）；剖宮產率水平僅為14.3%，低于對照組的45.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后住院治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 存在妊娠合并癥的孕婦在圍產期階段接受綜合護理干預，可以使妊娠結局更加理想，減少母嬰不良事件的發生，降低剖宮產率。

妊娠；合并癥；妊娠結局；綜合護理

女性的分娩屬于臨床上較為常見的一種正常的生理學過程，大部分人都認為正常分娩屬于自然規律的一種，因此在妊娠和分娩期間的心態還是較為平和的[1]。但當產婦在圍產期階段出現妊娠合并癥的時候，大多數都會有焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態產生，使其對疼痛程度的耐受度降低，過度的緊張狀態還會使產程時間明顯延長，使產婦和新生兒在圍產期危險程度明顯加大。妊娠高血壓、前置胎盤、妊娠糖尿病屬于目前臨床上較為常見的幾種妊娠合并癥，而對該類孕產婦在圍產期階段實施綜合護理干預顯得十分必要[2]。本文主要分析存在妊娠合并癥的孕婦在圍產期階段接受綜合護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在我院產科分娩的存在明確妊娠合并癥的孕婦84例作為研究對象，將其采用數學隨機數列表分為對照組和觀察組，各42例。對照組妊娠高血壓19例，前置胎盤13例，妊娠糖尿病8例，其他妊娠合并癥3例；初產婦27例，經產婦15例；孕周34～42周，平均（39.7±1.1）周；足月產32例，早產10例；年齡18～34歲，平均（26.7±2.5）歲；觀察組妊娠高血壓17例，前置胎盤14例，妊娠糖尿病10例，其他妊娠合并癥1例；初產婦29例，經產婦13例；孕周35～42周，平均（39.3±1.5）周；足月產34例，早產8例；年齡19～34歲，平均（26.3±2.0）歲。對照組和治療組一般指標組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規婦產科護理；觀察組實施綜合護理干預，主要措施包括：（1）前置胎盤：①環境：說明臥床休息的重要性，臥床修休息的時候盡可能選擇左臥位，并適當的減少運動量，確保子宮的血液供應狀態正常，以免發生早產。定時對體位進行更換，適當活動，避免肌肉出現萎縮。正確呼吸使肺功能提高，以免有肺炎癥狀出現。②飲食：食用蛋白質、鐵含量相對較高的飲食，以免發生貧血。③預防感染：床鋪保持干凈，定時對外陰進行清洗，以免感染。（2）妊娠高血壓：①休息：囑咐產婦盡可能多的臥床休息，且保證避光、避聲，睡眠和休息時間保持充足。②飲食：攝入高蛋白、低鹽、高鈣食物。③健康教育：對每天的出入量進行記錄，監測尿蛋白、心電圖、血壓水平。（3）妊娠糖尿病：①低糖飲食：食用一些低糖、低鹽的飲食。②OGTT試驗：指導產婦參與并完成OGTT實驗。③健康教育：囑咐患者在餐后2 h和空腹狀態下對血糖水平進行測定，對血糖值進行評估，并對膳食配方進行適當的調節。④說明胰島素作用：遵醫囑給予胰島素，注射前應該為產婦準備好適當的零食，以免有低血糖事件發生。（4）合并心臟病：①妊娠期：強化檢查，對胎兒狀況進行定期檢查，加強營養攝入，避免情緒波動；②分娩期：出現產道不佳或胎兒異常的時候，應該立即實施剖宮產手術；③產褥期：指導產婦適當的休息，確保休息事件充足，對生命體征各項指標的改變情況進行密切的觀察，以免有心力衰竭等不良事件發生。

1.3 評價標準

在產婦產后出院的當天，以不記名打分方式了解護理滿意度，滿分為100分。低于80分為不滿意，80分以上為基本滿意，90分以上為滿意。

1.4 觀察指標

對圍產期階段產科護理工作的滿意度、母嬰不良事件例數、剖宮產率、產后住院治療總時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料通以表示，采用t檢驗，計數資料進行X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對圍產期階段產科護理工作的滿意度

對照組研究對象對圍產期階段產科護理工作的滿意度為78.6%，觀察組為95.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對圍產期階段產科護理工作的滿意度比較[n（%）]

2.2 母嬰不良事件例數

觀察組僅有1例母嬰不良事件發生，少于對照組的7例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 剖宮產率

對照組患者中最終有19例選擇通過剖宮產方式進行分娩，剖宮產率達到45.2%，觀察組僅有6例，比例僅為14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 產后住院治療總時間

對照組患者產后共住院治療（6.22±1.43）d，觀察組（8.79±1.65）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性如果在妊娠期階段存在合并癥，就會對其本身及新生兒的健康乃至生命安全造成嚴重的不良影響，所以對于該類人群，臨床產科必須在實際工作中有意識的提升護理服務質量，更加注重生活和產科治療過程中的每一個細節，以免有感染等一些嚴重的并發癥出現，使患者的轉歸更加不理想[3]。分娩屬于女性特有的一個既正常又特殊的復雜生理學過程，產婦在該階段的心理、產力、精神都會對最終的分娩產生一定的影響[4]。有臨床及相關領域的研究資料表明，大部分產婦在面對分娩的時候都會產生害怕、恐懼等不良心理狀態，從而使產程時間明顯延長，出現宮縮無力，引起難產、產后出血、胎兒窘迫等嚴重并發癥的出現，因此應該對該類人群實施綜合性的護理干預[5]。在本次研究中，對觀察組中的存在妊娠合并癥的孕婦，在圍產期實施綜合性護理干預，取得了很好的效果。總而言之，存在妊娠合并癥的孕婦在圍產期階段接受綜合護理干預，可以使妊娠結局更加理想，減少母嬰不良事件的發生，降低剖宮產率，從而提高孕產婦對產科護理工作的滿意度。

[1] 萬桂芝.綜合護理對妊娠合并癥孕婦妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(27):229-230.

[2] 楊賽敏.加強妊娠糖尿病孕婦綜合管理的效果[J].中醫藥管理雜志,2016,24(22):156-157.

[3] 江 靜.綜合護理干預對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].中外女性健康研究,2016,1(23):89-90.

[4] 羅向珊,潘國珍.綜合護理干預對孕婦分娩方式選擇及妊娠結局的影響分析[J].中外醫療,2015,22(1):152-153+156.

[5] 陳 麗.綜合護理干預對孕晚期孕婦認知及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(6):64-65.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.20.98.02