心理干預對老年創傷應激綜合征患者圍手術期的心理影響

馮會容

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646000）

心理干預對老年創傷應激綜合征患者圍手術期的心理影響

馮會容

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646000）

目的 研究心理干預對老年創傷應激綜合癥患者圍手術期的心理影響。方法 選取80例老年創傷應激綜合癥患者參與本次研究，參與者均來自我院2015年11月～2016年11月期間收治行手術治療的老年創傷應激綜合癥病人。并采用數學抽樣法將80例病人隨機的分為對照組和觀察組，每組有40例患者。對照組患者圍手術期進行常規護理，觀察組患者則在對照組患者的基礎上加強心理干預。比較兩組患者的臨床療效，以及護理滿意度。結果 觀察組老年應激綜合癥患者顯效例數為27例，有效例數為11例，無效例數為2例，總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為77.50%，兩組患者差異明顯（P＜0.05），且觀察組患者出院后填寫護理滿意度調查表，兩組老年患者護理滿意度比值為97.50%：75.00%（P＜0.05）。結論 對于老年創傷應激綜合癥患者圍手術期是采取心理護理有助于提高患者臨床效果，并改善護理滿意度，值得臨床上推薦采納。

心理干預；老年創傷應激綜合癥；圍手術期

創傷應激綜合癥指的是人在經歷了巨大的創傷后承受了較多的心理壓力，導致心理狀態受到沖擊，產生各種緊張的情緒，導致病人經常做噩夢，甚至產生焦慮、抑郁的心理。例如，很多骨折的老年患者在經歷骨折以后再一次經歷手術治療導致創傷性加大，本身老年人心理承受能力較弱，隨著手術治療帶來的壓力增加，患者夜里常常驚醒，而且長期表現為情緒低落，影響到患者的健康恢復。因此，對于老年創傷應激綜合癥患者應用心理干預是極為重要的。本研究中，通過將傳統的護理模式與心理護理進行對比分析，為心理護理能加強治療效果提供有力依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的80例老年創傷應激綜合癥患者均為我院收治的，將80例患者隨機等分為對照組以及觀察組，每組各40例患者。對照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍在63歲至78歲之間，平均年齡為（72.3±2.8）歲，其中，老年骨折患者17例，急性胰腺炎患者13例，急性膽囊炎患者5例，其他患者5例；觀察組患者中，男女比例為21：19，年齡范圍在61歲至79歲之間，平均年齡為（73.1±2.7）歲，其中，大部分患者為骨折患者，包括：膝關節骨折7例、腕關節骨折5例、髖關節骨折6例，骨折患者共18例，急性胰腺炎患者11例，糖尿病腎病患者3例，其他患者8例。兩組患者在基本信息中差異不大，不具有顯著性（P＞0.05），可以對比處理。

1.2 護理方法

對照組患者僅采用常規護理模式進行護理，包括：基礎護理、病房護理、用藥護理、傷口護理、生活護理、出院指導、康復護理等。

觀察組患者在對照組患者的基礎上給予心理護理干預，具體內容如下：①舒適的人文環境，為了避免患者住院期間有任何不適應的感受，在保持病房潔凈的基礎上，種植一些綠色植物播放舒適的音樂，讓患者在病房內感覺舒適自在。②心理護理，在患者入院期間醫護人員應保持溫和的態度，舒適的語氣與患者交流，積極主動的與患者談心，了解患者心中的想法，疏導患者不良情緒。安慰并鼓勵患者積極的面對一切，給予患者一定的心理指導，提高患者治療的信心。③家庭指導，由于老年人群思想上接受新的信息較困難，因此與家人交流較少，導致患者中情緒更加低落，因此，醫護人員應當指導患者家屬，多陪陪患者，給予患者中治療支持，讓患者了解到自己在家庭中的重要性，對治療充滿期待與信心。

1.3 指標與標準

觀察兩組老年患者臨床療效以及護理滿意度，臨床療效評價標準依據患者心理改善情況以及治療配合性進行評定?；颊咴趪中g期經過護理以后，不良情緒完全消失，積極的配合治療，則表示顯效；患者圍手術期護理后，不良情緒改善良好，用藥依從性明顯提高，表示有效；患者住院期間心理改善不明顯，病情恢復緩慢，拒絕治療或者治療配合效果一般，則表示無效。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。護理滿意度根據醫院自制的護理滿意度調查表評分情況，分為三等級：很滿意（分值大于等于90分）、較為滿意（分值大于等于60分）、不滿意分值低于（60分），護理滿意度=（總例數-不滿意例數）×100%。

1.4 統計學方 法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

觀察組老年患者總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的總有效率77.50%，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 臨床總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組老年患者護理滿意度為97.50%，對照組患者中護理滿意度為75.00%，兩組對比差異較大（P＜0.05），具體內容見表2。

表2 護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

由于老年人機體功能下降，骨骼容易脆碎，導致骨折的發生，并且隨著免疫系統下降，還會有其他嚴重的疾病發生，需要手術進行治療，而有的手術創傷性較大，導致很多老年患者產生創傷應激綜合征[1]。隨著現代醫療服務的發展，心理護理被廣泛應用于臨床。

有研究顯示，在護理過程中加入心理護理有助于提高患者的療效，對加快患者康復時間具有積極作用。心理護理即對患者的心理方面進行關懷，讓患者心理上感受到溫暖，以疏解患者心理壓力，改善患者不良情緒，提高護理效率。通過優質的病房服務，減輕患者對陌生環境的緊張感。在護理過程中了解患者心理想法，用溫和的態度以及鼓勵的語氣降低患者心理壓力，積極參與到治療當中[2]。同時，通過對患者家屬的溝通，讓家屬配合護理過程，及時陪伴在患者身邊，患者感受到家庭的重視，了解到自己具有重要地位，有助于提高患者參與治療的積極性，縮短康復時間，加強治療效果。

在本研究中，通過對觀察者老年患者應用心理護理以后，患者總有效率以及護理滿意度均高于對照組患者約20%，由此可知，心理護理有助于改善老年創傷應激綜合征患者的心理情況，提高護理滿意度以及治療效率，值得廣泛應用。

[1] 張麗麗.試論心理護理在骨科老年病人康復中的意義和實施[J].今日健康,2015,14(10):304.

[2] 田作妙.老年人圍手術期的心理護理[J].山西醫藥雜志,2016,45(14):1720-1721.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.69.02