前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察

弋晶晶

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的效果觀察

弋晶晶

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察、總結(jié)和分析。方法 選取2015年6月～2017年1月 在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤(pán)患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者采用循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理能夠顯著提升患者的滿意度，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，總體臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

前置胎盤(pán)；剖宮產(chǎn)；循證護(hù)理；效果觀察

前置胎盤(pán)是指妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)位置低于胎先露部的情況[1]。前置胎盤(pán)常導(dǎo)致是妊娠晚期出血，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一類嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥，前置胎盤(pán)包括完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)三類[2]。前置胎盤(pán)剖宮術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)和預(yù)后十分重要，因此如何改進(jìn)護(hù)理方案是臨床研究的熱點(diǎn)。本文以我院近幾年在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤(pán)患者為研究對(duì)象，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤(pán)患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（25.9±3.7）歲。對(duì)照組年齡24～36歲，平均年齡（26.1±3.6）歲。所有患者均經(jīng)診斷確診，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除合并其他嚴(yán)重慢性疾病的患者，排除精神疾病患者。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、患病類型、病情程度等方面的資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，入院后進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，囑患者保持足夠的臥床休息，維持適合的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。飲食方面應(yīng)注意以高熱量、高蛋白、低鹽、易消化的食物為主，多吃水果蔬菜多飲水，積極補(bǔ)充維生素。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)密切關(guān)注胎動(dòng)、胎心及子宮情況，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。對(duì)照組患者在觀察組患者的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施，從術(shù)后開(kāi)始，包括提出循證問(wèn)題、尋求循證依據(jù)、進(jìn)行循證評(píng)價(jià)、實(shí)行循證方案等步驟。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要觀察項(xiàng)目包括產(chǎn)后大出血、胎盤(pán)植入、切口愈合不良以及新生兒窒息等。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，具體指標(biāo)包括非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.0%（17/46），明顯少于對(duì)照組的10.7%（5/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.603，P＜0.05），見(jiàn)表1；此外，觀察組患者的滿意度為91.3%（42/46），明顯優(yōu)于對(duì)照組的52.2%（24/46），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.370，P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

前置胎盤(pán)的主要原因包括①多次妊娠、多次人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)等導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受損；②受精卵到子宮腔時(shí)滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，尚未發(fā)育完全便移植入子宮下段并發(fā)育成前置胎盤(pán)；③吸煙或吸食毒品導(dǎo)致子宮胎盤(pán)供血情況較差，胎盤(pán)代償性擴(kuò)大，覆蓋至子宮頸內(nèi)口時(shí)形成前置胎盤(pán)；④多胎妊娠所致的胎盤(pán)面積過(guò)大[4-5]。循證護(hù)理是遵循證據(jù)采取相應(yīng)護(hù)理措施的護(hù)理學(xué)，需要成立專門(mén)的護(hù)理小組，要求組內(nèi)人員的經(jīng)驗(yàn)豐富，且受過(guò)循證護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，查閱文獻(xiàn)并詢問(wèn)醫(yī)生，與患者的實(shí)際結(jié)合提出針對(duì)性的護(hù)理方案，在護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的總體臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳紅梅,彭 燕.循證護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,24:107-108.

[2] 李潔盈,劉月改,李小賞.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,34:170-173.

[3] 黃秋虹,彭思蘋(píng),張 兵,陳惠霞.安列克聯(lián)合子宮下段塞紗在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,02: 24-25.

[4] 余 青,周建華.改良子宮切口剖宮產(chǎn)用于完全性前置胎盤(pán)中的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,11:174-176.

[5] 譚寧紅,曹紅軍,李 玲.循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量中的效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,08:897-898.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.15.103.01