集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用

丁雅君

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用

丁雅君

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用。方法 選取2015年6月～2016年11月該院ICU患者160例，根據不同護理方案分為常規組與研究組，兩組均為80例。常規組實施常規護理方案，研究組則在常規護理基礎上，采用集束化護理策略進行干預，護理結束后，分析對比兩組護理效果。結果 經過護理，研究組總有效率為97.50%，常規組為80.0%，研究組護理效果優于常規組，兩組對比具有差異性（P＜0.05）。結論 集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果較好，可有效預防ICU患者壓瘡形成，促進傷口愈合，提升護理水平，具備臨床意義與價值。

集束化護理策略；ICU；壓瘡管理；應用

ICU患者病情較為危重，且病情變化較快，治療及護理難度更高。ICU患者需長時間臥床，血液循環不暢，營養情況較差，更易形成壓瘡。與此同時，壓瘡為ICU患者多發并發癥，由于局部長期受壓，受壓力、摩擦力或剪切力影響[1]，導致持續性缺血、缺氧，進而導致組織潰爛壞死。以髖關節、足跟、后枕骨等部位較為多發，影響疾病治療效果[2]，加重患者痛苦。因此，應加強相關預防工作，臨床將集束化護理策略應用于ICU患者壓瘡管理中取得較好反響。本次研究選取2015年6月～2016年11月該院ICU患者160例進行對比，取得較為滿意結果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月該院ICU160例患者，按護理方案不同分為常規組與研究組（各8 0例）。常規組男性43例，女性37例，年齡33～76歲，平均年齡（47.63±8.32）歲，體重47～78 kg，平均體重（67.82±7.36）kg；研究組男性46例，女性34例，年齡36～74歲，平均年齡（48.72±7.43）歲，體重48～76 kg，平均體重（66.83±7.62）kg，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采取常規護理方案，研究組則在常規護理基礎上，實施集束化護理策略，根據患者病情制定護理方案，并隨病情變化隨時進行相應調整。此外，加強健康教育，做好相關解釋工作，向其講解如何預防壓瘡。由于長期臥床，部分患者伴有低蛋白血癥或貧血癥狀，加強營養支持，改善營養不良，必要時進行靜脈營養。此外，做好皮膚護理，不應對穿刺或釆血部位進行按壓，護理過程中動作應輕柔，以免損傷皮膚，定時翻身變換體位，維持皮膚清潔干燥，及時處理排泄物，防止對皮膚造成刺激。此外，合理使用保護用具，可使用防壓瘡氣墊床，幫助減輕壓瘡，規范預防壓瘡管理流程，必要時遵醫囑給予抗生素類藥物，及早對皮膚異常進行處理，防止產生破潰、紅腫癥狀。適當抬高床頭，可避免下滑，囑患者維持屈腿體位，增強骶尾部剪切力，減少摩擦力。

1.3 觀察指標

臨床效果標準，以臨床癥狀及體征完全消失，傷口完全愈合，無壓瘡為顯效；臨床癥狀及體征逐漸好轉，傷口趨于愈合，壓瘡基本消失為有效；壓瘡無變化，臨床癥狀及體征無改善，甚至加重為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理，分析對比兩組護理效果，研究組與常規組總有效率分別為97.50%、80.0%，相較于常規組，研究組護理效果較好，兩組對比具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比 [n（%）]

3 討 論

ICU患者需長期臥床，多為病情危重患者，由于長期臥床，多伴有營養不良，且血液循環較差，易導致壓瘡的形成。部分患者伴有基礎疾病，加大治療及護理難度，不利于疾病治療。此外，壓瘡主要位于骨隆突處，由于皮膚或皮下組織受壓力、剪切力或摩擦力影響，導致皮膚及皮下組織受到程度不同的損傷[3]，加重患者痛苦及不適感。壓瘡形成可受多種因素影響，如意識模糊、限制活動、被動體位等，臨床采用集束化護理策略對ICU患者壓瘡管理進行干預效果較好，有效減輕機體損傷。

壓瘡為ICU患者主要并發癥，加重患者痛苦，影響治療效果。常規護理為疾病基礎護理，難以預防壓瘡，集束化護理策略為新型護理理念，遵循以人為本護理原則，充分尊重患者，及時處理異常問題，通過多項護理措施提升護理效果[4]，預防壓瘡形成。若患者皮膚產生病變，應立即采取相應護理措施進行干預，定時翻身并變換體位，以免造成皮膚及皮下組織受到壓迫，進而導致壓瘡。此外，加強健康教育，向其講解預防壓瘡重要性，做好心理護理，緩解不良情緒，并加強皮膚護理及營養支持[5]，改善營養不良，保障機體基本代謝，提升皮膚抵抗力。本文兩組采用不同護理方案，研究組總有效率高于常規組，兩組對比具有差異性（P＜0.05），說明將集束化護理策略應用于ICU患者壓瘡管理中效果較好。

綜上所述，采用集束化護理策略對ICU患者壓瘡管理進行干預，可緩解臨床不良癥狀及體征，促進傷口愈合，預防壓瘡，具備臨床意義與價值。

[1] 陳 娟.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用研究[J].現代診斷與治療,2016,27(4):782-783.

[2] 李潔瓊,郭 成,王學良,等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):36-37.

[3] 李蘭香,李綺慈,李杏崧,等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].現代診斷與治療,2015,26(19):4542-4543.

[4] 許久玲.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用分析[J].吉林醫學,2016,37(9):2375-2376.

[5] 張 允.局麻藥物浸潤注射法用于ICU壓瘡高危患者Ⅰ、Ⅱ期壓瘡防治的臨床研究[J].護理實踐與研究,2012,09(7):8-10.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.142.02