康惠爾潰瘍貼合并雷火灸對壓瘡的療效和觀察

黃 慧

（江蘇省泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

康惠爾潰瘍貼合并雷火灸對壓瘡的療效和觀察

黃 慧

（江蘇省泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討康惠爾潰瘍貼合并雷火灸治療壓瘡的臨床療效；方法 將68例壓瘡患者隨機分為對照組和觀察組，對照組用雷火灸治療，觀察組則是在對照組基礎上合并康惠爾潰瘍貼治療，比較兩組患者臨床療效；結果 觀察臨床總有效率91.2%高于對照組臨床總有效率為79.4%，且差異顯著（P＜0.05）；結論 康惠爾潰瘍貼合并雷火灸治療壓瘡療效顯著，該治療方法值得在臨床上作進一步推廣和應用。

壓瘡；康惠爾潰瘍貼；雷火灸；臨床療效

壓瘡主要指的是因為皮膚或者皮下組織受到剪切力、壓力、摩擦力等因素而引起的皮下組織、肌肉、皮膚出現的一種局限性損傷，常見于患者的骨隆突處。壓瘡具有病程進展快、發病率高、治愈難度大且治愈后容易反復發作等特點，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。近年來，江蘇省泰州市中醫院聯合用康惠爾潰瘍貼和雷火灸治療壓瘡，取得顯著療效，先將治療方法回報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取江蘇省泰州市中醫院2014年1月至2016年12月期間收治的68例壓瘡患者作為臨床研究對象。隨機將患者分為為觀察組和對照組，兩組人數均等各34例，對照組：男20例，女14例；年齡31～67歲，平均年齡（48.6±8.5）歲。觀察組：男18例，女16例；年齡32～66歲，平均年齡（48.3±8.2）歲。經統計學分析，兩組患者各項臨床資料基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。

1.2 方法

對照組患者用雷火灸治療。具體方法如下：先運用0.5%的碘伏對壓瘡周圍的皮膚進行消毒，然后再使用無菌生理鹽水清洗創面，針對感染嚴重，深度壓瘡以及滲出液較多的創面應該先將壞死組織剪除，若患者有水泡，需要先將水皰抽吸干凈，去除創面浮皮，再將創面清潔消毒后，在創面敷上無菌紗布，實施雷火灸，灸到患者局部組織出現紅暈，患者感覺深部組織發熱可采取點啄或者來回灸。在開展雷火灸治療時應該注意控制好火頭和皮膚之間的距離，以防燙傷患者皮膚。在雷火灸期間要注意觀察患者的表情，施灸熱度以患者耐受為準。觀察組則是在對照組的基礎上合并康惠爾潰瘍貼治療，雷火灸的實施方法跟對照組相同，雷火灸完畢后，再根據患者潰瘍面的大小選擇相應規格的康惠爾潰瘍貼，注意康惠爾潰瘍貼覆蓋潰瘍時必須超出潰瘍周邊約2 cm，主要是防治凝膠溢出，若患者潰瘍處的滲出物較多時，需要每日更換1次，當患者潰瘍處的滲出物減少，有新鮮肉芽組織長出時便可以每隔2～7 d更換1次。在治療期間，應該動態記錄患者創面的變化情況，主要觀察創面的分泌物、顏色、大小以及深淺等等。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組患者臨床療效，（1）治愈：經治療，患者創面愈合，結痂并脫落；（2）顯效：經治療后患者創面無分泌物流出，創面變小，且有肉芽組織長出；（3）好轉：經治療，創面滲出液減少，創面未擴大；（4）無效：經治療，患者創面未愈合，依然有滲出液流出[1]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

采取不同的治療方法后，觀察臨床總有效率為91.2%，對照組臨床總有效率為79.4%，經統計分析，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

壓瘡又可以稱為褥瘡，是身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。臨床研究發現，壓瘡的致病因素主要包含以下兩個方面：第一，局部受壓，伴隨著患者年齡的不斷增加，其皮膚組織也將變得更薄，血管的分化能力也降低，暫時性的局部壓力會引起機體血液循環能力降低，從而導致局部皮膚缺血、缺氧、壞死。第二，全身因素。結合患者的一般情況，全身因素主要包含長時間臥床引起的營養不良、血液循環能力下降、敗血癥、大小便失禁等等[2]。年齡越大患者，其發生壓瘡的可能性越高，壓瘡不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會延長患者的住院時間，增加了患者的治療費用，并且若壓瘡發現、治療不及時，還會引發全身感染，嚴重時還可能危及患者生命，因此預防壓瘡至關重要。

雷火灸主要是由植物柱與艾葉以及柏樹莖共同組合而成，在燃燒植物的過程中，其會產生熱能和紅外線，對選取的穴位進行刺激，能夠作用在創面位置，促使局部溫度升高，實現調節微循環的作用，促進血液對局部組織的供應，從而減輕局部炎癥水腫和組織缺氧情況，促進創面的愈合。康惠爾潰瘍貼主要成分為親水性羧甲纖維素鈉。該敷料上層表面是由聚氨基甲酸乙酯組成的半透膜，并含有親水性顆粒與疏水性聚合物，具有雙重黏性的特點。不僅能促進細胞的增殖分化與移行，還能促進上皮細胞膠原蛋白的合成，并能恢復局部組織的正常生理代謝功能。通過保持局部低氧張力，以促進毛細血管的形成，同時，還能刺激釋放白細胞介素與巨噬細胞，進而消除炎癥，緩解缺血缺氧癥狀。此外，還能有效吸收創面滲液，康惠爾潰瘍貼的親水性顆粒可構成與凝膠相似的半固體物質，形成濕性環境，以利于創面愈合。康康惠爾潰瘍貼能有效緩解局部紅腫、疼痛等刺激，并能吸收滲液，并在皮膚表面形成一層半透明保護膜，可隔絕微生物與細菌，但允許水蒸氣通過。

在本文研究中，筆者在雷火灸治療的基礎上聯合康惠爾潰瘍貼治療34例壓瘡患者，結果發現臨床療效顯著高于單純雷火灸治療的對照組的臨床療效，主要是在雷火灸的作用下，溫熱作用還能夠促進康惠爾潰瘍貼中藥物的吸收。

[1] 林群帶,陳燕芬.康惠爾潰瘍貼對壓瘡預防及I～II期壓瘡治療效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016, 26(21):131-132.

[2] 露 娟,陳麗芬,何顏娟.復方黃連液處己敷聯合雷火灸虧臺療王已瘡的護理體會[J].CJCM中醫臨床研究,2013,5(18):116-117.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.164.02