骨科擇期手術患者的兩種導尿時機探討

胡曉艷

（邳州市人民醫院骨科，江蘇 徐州 221300）

骨科擇期手術患者的兩種導尿時機探討

胡曉艷

（邳州市人民醫院骨科，江蘇 徐州 221300）

目的 通過對比兩種不同導尿時機對擇期手術患者的影響，探討對擇期手術患者影響最小的導尿時機，為臨床護理實踐提供指導。方法 抽取2015年12月1日至2016年12月31日期間擇期手術需要留置尿管患者300例，隨機分為兩組，觀察組150例，對照組150例。對照組采取術前在病室做好術前準備，留置導尿管，觀察組于麻醉用藥后5～10分鐘留置導尿管，分別對比兩種導尿時機對患者心理和機體損傷。結論 對擇期手術需要留置尿管患者，于麻醉用藥后5～10分鐘留置導尿管，對患者心理和尿道粘膜損傷小，具有統計學意義，值得臨床推廣。

骨科；手術患者；導尿

骨科擇期手術患者，尤其下肢手術、腰椎手術、髖、膝關節置換術，大多采取的麻醉方式為腰硬聯合麻醉。為了防止術后排尿困難或因手術后特殊體位而導致不能使用便盆或排尿不便，一般醫囑都會有術前導尿。導尿管對于人體來講是一個異物，當它插入并留置在病人體內，會刺激尿道黏膜和膀胱粘膜。由于行走、翻身、功能鍛煉等均可牽拉尿管，加重粘膜水腫或充血，引起尿道灼痛不適。擇期手術患者入院時，大多行動自如、步入病房。那么，術前到底什么時候導尿最為合理呢？本文對此進行了研究對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月1日至2016年12月31日期間擇期手術需要留置尿管患者300例，其中男性120例，女性180例，年齡為38～67歲，隨機分為兩組，觀察組150例，對照組150例。

1.2 方法

對照組150例，采取術前在病室做好術前準備，留置導尿管。其中因心理害羞拒絕插管而主動提出入手術室導尿者22例，因插管導致疼痛而拒絕繼續插管者11例，插管成功者53例，拔管后因排尿困難臨時導尿者12例，拔管后訴尿路疼痛不能排尿采取護理措施者12例，留置導尿管期間出現尿道疼痛不適刺激癥狀者40例。

觀察組150例，于麻醉用藥后5～10分鐘留置導尿管，均插管成功。患者步入手術室，無心理羞怯感心情愉悅者146例，入手術室后導尿心理害羞者4例，因插管導致疼痛而拒絕繼續插管者0例，拔管后因排尿困難臨時導尿者2例，拔管后訴尿路疼痛不能排尿采取護理措施者6例，留置導尿管期間出現尿道疼痛不適刺激癥狀者8例。

麻醉用藥后，尿道粘膜擴張松弛，由于管路刺激而引起的患者尿道粘膜損傷小。患者步入手術室，在麻醉后導尿，羞怯感輕。在入手術室的行走過程中，不會因為尿管的牽拉引起不適。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者導尿對比

3 結 論

觀察組留置導尿后引起的各方面不良反應均低于對照組，P＜0.01，差異有統計學意義。骨科擇期手術患者，于麻醉后5～10分鐘行保留導尿，可降低尿道黏膜刺激性，減輕患者心理羞怯感，值得臨床推廣。

[1] 王婷婷.擇期手術患者導尿時機探討《臨床合理用藥》,2010, 24,78-79.

[2] 戴旭嬌,陳筱萍.全麻前后留置導尿管對患者尿道刺激反應的探討《護理實踐與研究》,2010,15.

[3] 于 瑩.術后病人尿儲留的原因及預防護理《護理研究》,2005, 19(7):1317-1319.

[4] 陶桂萍.術前解釋對減輕全麻手術后留置導尿管刺激癥狀的效果觀察《解放軍護理雜志》,2005(9):67.

本文編輯：劉帥帥

The timing of two types of catheters for patients with orthopaedic surgery were discussed

HU Xiao-yan
(The people's hospital of pizhou city, Jiangsu Xuzhou 221300, China)

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ISSN.2095-8803.2017.15.167.01