高齡腦出血患者臨床療效觀察及圍手術期護理體會

石 月

（南丹縣人民醫院，廣西 河池 547200）

高齡腦出血患者臨床療效觀察及圍手術期護理體會

石 月

（南丹縣人民醫院，廣西 河池 547200）

目的 分析腦出血老年患者臨床治療效果與圍手術期的護理方法。方法 選擇2015年10月份到2016年10月份期間于我院治療的96例腦出血老年患者，全部患者都實施常規手術治療，依據護理方式的不同分成臨床組與常規組，各組48例，常規組實施基礎護理，臨床組實施臨床護理，對比護理的效果。結果 臨床組患者并發癥的發生率與常規組患者相比，有著明顯的差異，P＜0.05。結論 在腦出血老年患者護理中應用臨床護理，可以提高患者健康知識的評分，降低并發癥的發生率，值得應用。

腦出血；臨床效果；圍術期護理

伴隨人口老齡化加劇，高齡腦出血的患者數量日益增多。因為高齡患者各個臟器出現退行性的病變，身體儲備能力弱化，容易加大手術治療的風險。所以在治療過程中，需要配合相應的護理，提高患者治療的效果。本文分析了腦出血老年患者臨床治療效果與圍手術期的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年10月份到2016年10月份期間于我院治療的96例腦出血老年患者，全部患者都實施常規手術治療，依據護理方式的不同分成臨床組與常規組，各組48例，常規組實施基礎護理，臨床組實施臨床護理。其中，常規組中男性患者28例，女性患者20例；患者年齡段在60～82歲之間，平均的年齡為（74±2.18）歲。臨床組中男性患者27例，女性患者21例。患者年齡段在59～84歲之間，平均的年齡為（73±2.36）歲。兩組患者之間各項資料差異不夠顯著，P＞0.05，可繼續下文的比較工作。

1.2 方法

1.2.1 治療的方法

按照患者出血量與出血位置等，采取不同的術式治療。意識障礙為Ⅱ級與Ⅲ級的患者，需要采取顱骨鉆孔引流手術進行治療；意識障礙為Ⅳ級與Ⅴ級的患者，并且伴有腦疝早期的跡象，需要實施行去骨瓣減壓血腫清除手術治療；血液破入腦室，并且存在腦積水的患者，需要實施單側或是雙側腦室額角穿刺引流手術治療。一般情況下，出血量超過30毫升，可以考慮采取手術治療。

1.2.2 護理的方法

常規組實施基礎護理，主要是入院病情監測與飲食護理，操作如下：入院時，護理人員積極主動和患者以及家屬進行溝通，了解患者臨床癥狀、體征變化以及相關的常規檢查，然后針對患者病情進行護理，以促進患者盡早康復。此外，護理人員要幫助患者構建科學合理的飲食結構，指導其進行低鹽、低脂與高纖維素飲食，囑咐其禁食肥膩、辛辣食物，多飲水，注意保持大便的通暢性，有利于疾病恢復，通過這樣的方式促使患者更好更快康復。

臨床組則在常規組患者護理的基礎上實施臨床護理干預，具體如下。

術前護理：護理人員在手術前做好準備工作，要對患者的訴說耐心傾聽，并且對其進行針對性的心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，幫助其樹立治療信心。讓患者以積極的心態進行治療。并且向患者和家屬講解手術過程、手術操作情況、手術急救措施，減輕患者和家屬的心理負擔。

術中的護理：護理人員在手術當天需要做好意外搶救工作，準備好輸血工作。在護送患者的時候，需要保持輕穩，減少患者頭部擺動。護理人員還要協助患者保持體位，觀察患者的生命體征，了解患者尿量的變化，并做好患者頭部引流管的相關工作，以提高手術治療的效果。

術后的護理：護理人員協助患者保持體位，觀察患者的生命體征，了解患者尿量的變化，并做好患者頭部引流管的相關工作。并且需要定時為患者進行翻身拍背，避免壓瘡和墜積性肺炎發生。待至患者病情穩定，護理人員叮患者遵照進行常規檢查與遵醫囑按時服藥，并進行相應的護理及健康指導，密切監測患者血壓變化情況并做相關記錄，可在病房中播放舒緩輕柔的音樂使患者保持輕松愉悅的心情，避免情緒發生過大的波動，并協助患者進行適當運動。

1.3 觀察指標

了解兩組患者的護理效果和滿意度，其中護理效果包括有患者住院時間、BRTHEL指數、健康知識評分、并發癥發生率等。

1.4 統計與分析數據的方式

本次研究所得數據都采取SPSS 20.0數據統計軟件來處理，計量資料主要通過（±s）來表示，同時應用t來檢驗數據。同時計數資料采取百分率（%）來表示，然后通過x2來檢驗數據，如果各項數據之間具備統計學相關意義，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者住院時間、BRTHEL指數、健康知識評分

常規組患者住院時間、BRTHEL指數、健康知識評分與臨床組相比，有著顯著的差異，組間對比具有統計意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組住院時間、BRTHEL指數、健康知識評分對比

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

護理后，常規組有3例患者出現感覺障礙、4例患者出現運動障礙、3例患者出現瞳孔異常、2例患者出現意識障礙，并發癥的發生率為25.00%；臨床組中有1例患者出現運動障礙、1例患者出現感覺障礙，并發癥的發生率為4.17%，臨床組患者并發癥的發生率與常規組患者相比，有著明顯的差異，組間對比具有統計意義，P＜0.05。

3 討 論

腦出血是指非外傷引起的，腦內血管破裂從而引起出血的病癥，在全部腦卒中的占有率為20%至30%，而在病情的急性期病死率高達30～40%。腦出血發病的原因主要和高血脂、高血壓、吸煙以及血管老化等有關，這些因素會引起腦血管發生病變。目前，臨床治療主要以手術為主，并且在圍手術期需要配合相應的護理，以提高患者治療的效果。常用護理方式為臨床護理，臨床護理主要是針對患者心理與引流管等進行護理，進而促進患者盡早康復出院。本文研究表明：常規組患者住院時間、BRTHEL指數、健康知識評分與臨床組相比，有著顯著的差異，組間對比具有統計意義，P＜0.05；臨床組患者并發癥的發生率與常規組患者相比，有著明顯的差異，組間對比具有統計意義，P＜0.05。

綜上，在腦出血老年患者護理中應用臨床護理，可以提高患者健康知識的評分，降低并發癥的發生率，值得推廣。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.73.02