預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床護理效果

祝 杰

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 徐州 221003）

預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床護理效果

祝 杰

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 徐州 221003）

目的 探析在老年重癥患者中常規(guī)護理與預防性壓瘡護理的臨床護理效果。方法 選取2014年8月～2016年9月我院收治的老年重癥84例患者作為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，各42例。予以對照組實施常規(guī)方法護理，予以研究組實施預防性壓瘡護理，觀察比較對照組與研究組患者的臨床護理效果。結果 經(jīng)護理，對照組與研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；關于兩組患者的壓瘡發(fā)生率情況比較，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 低于老年重癥患者實施預防性壓瘡護理，不僅能使患者的負性情緒得到改善，同時還能使壓瘡發(fā)生降低。

老年重癥患者；常規(guī)護理；預防性壓瘡護理

壓瘡又名褥瘡和壓力性潰瘍，其發(fā)病人群多以老年重癥患者為主，導致此病癥形成的主要機制是因局部組織受壓時間過長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺氧及持續(xù)缺血等現(xiàn)象，從而造成組織壞死潰爛[1]。有研究資料表明[2]，在伴有壓瘡病癥患者中，年齡不低于70歲患者能達到71%，能對患者的后期治療及生活質量帶來嚴重影響。再加上老年患者的心理素質較差，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良反應問題，對此，相互護理干預的實施尤為重要。本研究選取84例老年重癥為例，分別對其采取常規(guī)護理及預防性壓瘡護理，對比不同護理方式的臨床護理效果，現(xiàn)做出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月我院收治的老年重癥84例患者作為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡67～95歲，平均年齡（80.3±2.2）歲；病程6～26天，平均病程（17.3±1.2）天。研究組男26例，女16例；年齡68～96歲，平均年齡（81.2±2.3）歲；病程7～27天，平均病程（18.3±1.1）天。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組實施常規(guī)方法護理，醫(yī)護人員可通過和患者交流、溝通，對其病歷資料和心理狀態(tài)情況進行全面了解，根據(jù)患者的文化水平情況，用簡單易懂的語言向患者介紹壓瘡的目的，以及護理期間需要注意的問題等，這樣能使患者的臨床治療依從性有所提升。

予以研究組實施預防性壓瘡護理，具體內容如下：待患者入院后，醫(yī)護人員需全面評估患者的病癥狀況，對患者是否為出現(xiàn)壓瘡危險人群進行判定，綜合評價患者的心理方面、生理自理程度及體格檢查方面，其中包括：家庭支持和壓瘡知識、營養(yǎng)情況和預防壓瘡用品等。在護理過程中，醫(yī)護人員需叮囑患者盡可能防止身體局部長時間受壓，指導、協(xié)助并鼓勵患者體位的更換，患者體位更換時，患者家屬要從旁觀察并協(xié)助，這樣既能降低皮膚受損顯效發(fā)生，同時也方便患者家屬學習。此外，保持病房內干凈整潔，定期更換床單和被褥，保證床單處于干燥狀態(tài)，降低局部皮膚受刺激。醫(yī)護人員需叮囑患者保持皮膚干燥機清潔，使皮膚抵抗力增加。對受壓位置予以按摩并檢查。醫(yī)護人員需囑咐患者家屬每日為患者用溫水擦浴，早晚各一次，同時每日按摩1～2次皮膚。若患者的背部皮膚已紅，醫(yī)護人員可停止按摩，經(jīng)30 min觀察后，若患者的皮膚仍未消退，那么醫(yī)護人員則需要終止按摩，盡可能防止局部皮膚二次受壓。當患者大小便后，醫(yī)護人員要叮囑患者家屬，對患者進行局部擦洗，避免局部感染現(xiàn)象發(fā)生。在飲食方面，醫(yī)護人員需叮囑患者多食用易消化、高維生素和高蛋白食物，這樣能加快腸蠕動，有助于患者消化。

1.3 觀察指標

觀察比較護理后對照組與研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況；觀察比較研究組與對照組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理后兩組患者相關評分情況

護理后，研究組患者的生理問題和心理顧慮評分情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；關于兩組患者的信任感評分情況比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理后兩組患者的相關評分情況（±s）

表1 對比護理后兩組患者的相關評分情況（±s）

組別 信任感 生理問題 心理顧慮對照組（n=42） 72.36±5.90 70.10±4.37 69.97±3.46研究組（n=42） 91.33±10.78 88.29±9.11 87.42±4.30 t值 10.004 11.667 20.490 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率

在對照組42例患者中，有11例患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，占其比例26.19%；在研究組42例患者中，有3例患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，占其比例7.14%。兩組對比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比研究組與對照組患者的壓瘡發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

在老年重癥患者中，壓瘡是臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率，能嚴重影響患者的身體健康。由于老年患者的心理素質較低，使其很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，造成治療效果受影響。對此，為提高臨床療效，臨床護理工作的實施尤為重要[3-4]。有研究報道顯示，對患者采取預防性壓瘡護理，其臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，不僅能使患者的負性情緒改善、心理顧慮得到緩解，同時還能使壓瘡發(fā)生率降低，加快患者病癥恢復。因為根據(jù)臨床經(jīng)驗，護理人員能對患者的病癥變化及情況作出預見性判斷，能有效降低醫(yī)療事件的發(fā)生。從上述研究結果中可以看出，研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況、壓瘡發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明，將預防性壓瘡護理應用到老年重癥患者中具有較好的臨床應用價值。

總而言之，對老年重癥患者實施預防性壓瘡護理，不僅能使患者的負性情緒得到改善，同時還能使壓瘡發(fā)生降低，值得應用推廣。

[1] 蘇友麗才次克,阿力騰格日來.比較預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床護理效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):269-270.

[2] 伍詩惠,龍細霞,鄒召定,等.老齡重癥患者預防性壓瘡護理的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):328-330.

[3] 毛香英,察美娥.循證護理在神經(jīng)內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):235-236.

[4] 劉美君.壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(32):127-128.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.93.02