超4小時婦科腹腔鏡截石位手術的壓瘡預防及措施分析

詹 玉

（四川省人民醫院手術室，四川 成都 610072）

超4小時婦科腹腔鏡截石位手術的壓瘡預防及措施分析

詹 玉

（四川省人民醫院手術室，四川 成都 610072）

目的 分析婦科腹腔鏡截石位手術超過4小時的壓瘡預防及措施。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組。對觀察組患者采用壓瘡預防及措施進行臨床護理，對照組則采用一般的護理方法進行臨床護理，對兩組患者壓瘡發生率、對護理的滿意程度、其他不良反應的發生情況進行比較。結果 對照組的壓瘡發生率比觀察組明顯要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組對護理滿意程度明顯比觀察組的滿意程度要低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率比對照組要低，但是不是很明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于超4小時婦科腹腔截石位手術患者采取相關壓瘡預防及措施護理，具有很好的護理效果，能夠顯著降低壓瘡的發生率、提高護理滿意程度、減少不良反應的發生具有很重要的效果，在相關的醫學臨床上值得推廣應用。

截石位；腹腔鏡；預防措施

婦科腹腔鏡截石位手術是臨床上的一種比較常見的微創治療技術，而且該手術具有無創、疼痛小、患者術后恢復快等特點而在醫學臨床上受到關注。截石位是一種手術體位，這種體位經臨床驗證具有較好的手術視野，但是該體位的手術結束后較容易產生并發癥，例如血壓變化，下肢靜脈血栓、神經損傷、壓瘡等等[1]。其中壓瘡是超4小時婦科腹腔鏡截石位手術后發生率最高的一項并發癥，對患者術后的恢復具有很大的影響。本文對在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例采取壓瘡預防護理，取得了較好的應用效果，現對該研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例為研究對象，年齡24～68歲，將其隨機平分成觀察組與對照組。觀察組平均年齡（31.4±5.1）歲，其中進行子宮手術的11例，子宮內膜癌手術的5例，卵巢癌手術7例，宮頸癌手術10例，其他手術12例，手術時間（265±12.6）min；對照組年齡（32.7±4.7）歲，其中進行子宮手術的7例，子宮內膜癌的9例，卵巢手術13例，宮頸癌手術11例，其他手術5例，手術時間（262±14.5）min。兩組患者的年齡、手術類型、手術時間相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡發生的相關因素

針對2010～2014年我院發生壓瘡的患者進行相關因素分析，得出如下幾點：（1）皮膚的潮濕因素。因為該手術需要長時間的臥床，然后對手術部位要經常消毒，消毒的過程中可能沒有及時擦清消毒液，導致消毒液由于重力原因流向骶骨尾部的最低處，并在此處聚集，不能得到及時的干燥處理，從而導致該部位的皮膚持續較長時間的濕潤，然后導致產生壓瘡。

（2）手術床對患者產生的壓迫。患者在手術的過程中，可能因為長時間的臥位，導致手術床對患者的骶骨造成了壓迫。所以截石位手術進行過程時，要將患者手術床保持下搖90°的位置，而手術床上有的部位會對患者的皮膚產生部分壓迫。（3）患者的體位擺放不正確，容易產生擦傷。在對患者進行手術治療的初期，會使用麻醉藥品讓患者的全身處于麻醉狀態，然后護理會將患者的腿在腿架上進行固定，手術結束之后，隨著麻醉藥效的逐漸衰退，患者的意識慢慢恢復，身體會覺得很不舒服。再加上患者對截石位忍受的能力較弱，使用在挪動身體的過程中造成皮膚與手術臺的摩擦[2]。（4）術后出現漏尿，導致壓瘡。由于手術對患者的損傷較大，導致患者部分器官機能不靈，可能出現漏尿的情況，這不僅增加了骶骨部位及其他較低部位皮膚的潮濕性，而且尿液還具有一定的刺激性，從而導致壓瘡。（5）醫生過度使用舉宮器。在手術的過程中，如果醫生過度地下壓舉宮器，就會加大對骶尾部的壓力。所以在臨床實踐中，醫生要盡量做到動作輕柔。

1.2.2 預防措施

（1）保持皮膚的干燥。在術前或術中為患者涂擦消毒液之后，要及時清理干凈。手術進行過程中，護士人員及時使用吸水性較好的醫用毛巾對患者骶骨部位的皮膚進行干燥處理，降低消毒液對患者皮膚的刺激。（2）手術床的選擇。選擇較柔軟的手術床，且在手術床上放置棉質干燥的床單，并且保證床單平整、沒有折衡。（3）對患者截石位的忍受力進行提升。在對患者進行全身麻醉之前，先將患者的身體處于截石位，并且詢問患者最舒適的位置加以固定，提高患者術后麻醉清醒階段的耐受力，降低身體與手術床的摩擦傷害。（4）防止患者漏尿情況的發生。根據患者的個體差異選擇相應的導尿管，并在導尿管的安置上，應該具有固定、穩妥的效果。（5）護理人員加強手術中的巡視。巡視護士應該提高對舉宮器的關注，防止護理中長時間地過度下壓，會患者骶尾部和陰部造成過大的壓力。

1.3 觀察指標

觀察患者壓瘡發生率和患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡發生率的比較

觀察組壓瘡發生率明顯要比對照組的壓瘡發生率低。見表1。

表1 對兩組患者壓瘡發生率比較

2.2 護理滿意度的比較

觀察組患者的滿意度比對照組要高。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討 論

超過4小時婦科腹腔鏡截石位手術產生壓瘡的原因主要有皮膚的潮濕、手術床的壓迫、身體與手術床的摩擦、尿液的刺激和舉宮器的壓力，針對這些不同因素找出合理的解決方法，對降低患者壓瘡發生率具有很好的效果[3]。通過對兩組患者的對比得出如下結論：對于超4小時婦科腹腔截石位手術患者采取相關壓瘡預防及措施護理，具有很好的護理效果，能夠顯著降低壓瘡的發生率、提高護理滿意程度、減少不良反應的發生具有很重要的效果，在相關的醫學臨床上值得推廣應用。

[1] 魯海蜃,黃 敏.婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡發生相關因素及護理對策[J].護理學雜志,2008,22:44-45.

[2] 李 思,詹美鶯,謝美文.婦科腹腔鏡截石位手術發生壓瘡的相關因素及護理[J].中外醫學研究,2016,29:90-91.

[3] 范 利.手術中截石位并發癥預防的護理進展[J].當代護士(中旬刊),2015,02:13-16.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.108.02