新生兒護理干預中應用靜脈留置針的實用性與安全性

李玉俠

（徐州醫學院附屬醫院兒科，江蘇 徐州 221002）

新生兒護理干預中應用靜脈留置針的實用性與安全性

李玉俠

（徐州醫學院附屬醫院兒科，江蘇 徐州 221002）

目的 探討新生兒護理干預中應用靜脈留置針的實用性與安全性。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生兒為研究對象，將286例新生兒分為觀察組和對照組，觀察組146例，對照組140例，在護理干預中對照組行常規靜脈注射，觀察組行靜脈留置針，觀察比較兩組新生兒的護理效果。結果 與對照組相比，觀察組新生兒的一次性穿刺成功率和家屬的護理滿意度均明顯更高（P＜0.05）；阻塞發生率和并發癥發生率均明顯更低（P＜0.05）。結論 新生兒護理干預中應用靜脈留置針，減輕了對新生兒血管的傷害，提高穿刺成功率，且操作簡單、置留時間較長，提高新生兒的護理質量，具有顯著的實用性和安全性。

新生兒護理；靜脈留置針；實用性；安全性

本院于2014年2月～2015年3月在新生兒護理干預中應用靜脈置留針，應用效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象選為2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生兒，其中男152例，女134例，年齡2～28 d，平均（4.56±6.85）d；靜脈留置針平均置留時間（3±0.5）d。將286例新生兒分為觀察組和對照組，觀察組146例，對照組140例，兩組新生兒在性別、年齡等方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組新生兒行常規靜脈注射，給予新生兒常規消毒、排氣并選擇血管；護理人員運用手指固定新生兒頭部靜脈的兩端，手指捏住針柄上下位置，進針角度為5～10°，出現回血后放平針頭，并向內進入少許后固定針柄，放開止血帶和調節器；滴注液體暢通后采用醫用膠布固定針頭，并固定新生兒的肢體[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組行新生兒行靜脈留置針，靜脈留置針選用美國BD公司生產的密閉式靜脈留置針[3]（型號：BD24）。（1）穿刺置管：穿刺部位為新生兒的前額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，手背靜脈和前臂中下段靜脈；給予新生兒常規穿刺部位血管檢查，確定穿刺血管后，行穿刺部位清潔和消毒；護理人員使用左手繃緊新生兒穿刺點的皮膚，使用右手將針頭的斜面朝上并持針翼部位，同時將外套管和針芯按照30°左右的角度穿刺于血管中，如果出現回血則將穿刺角度降低至10°左右，并向血管內部刺進2 mm距離，采用右手將針芯緩慢向外退出5 mm的距離；用右手手持外套管，并將針芯作為支撐，沿穿刺血管方向緩慢推進，在完全推進靜脈后手將針芯拔出，并放開止血帶；保持滴注液體的暢通，并連接肝素帽，運用透明敷貼將留置針和延長管固定牢固，并完善標注新生兒的各項信息，并調節調速器，使滴注保持合理流速[4]。（2）封管：采用理鹽水注射液封管法，于靜脈滴注完成后，撤去輸液器，將3 mL的封管液緩慢推注至靜脈中，在推封管液的過程中逐漸拔針，保持留置針內部充滿封管液；將留置針夾子放置于最低位置處，封管每12 h一次。（3）留置期護理：新生兒靜脈留置針留置時間為3～5 d，護理人員使用聚維酮碘、乙醇給予新生兒穿刺部位周圍皮膚的消毒，覆蓋透明薄膜，1次/d，5 d為1個療程；靜脈滴注前檢查留置套管內是否存在血凝塊，確認沒有血凝塊后給予穿刺點常規消毒，皮膚晾干后行頭皮針插入。（4）拔針：使穿刺血管的縱軸與套管針的縱軸保持平行的狀態，緩慢拔出留置針，并在即將拔出時迅速將針頭拔出，使用無菌棉簽按壓穿刺點，2 min后觀察無出血現象即可完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒的護理效果，具體情況如表1。

表1 兩組新生兒一次性穿刺成功率、阻塞情況及并發癥比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度，具體情況如表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

住院新生兒護理中應用靜脈留置針，要加強對新生兒的動態觀察，護理人員增加每日的巡查次數，做好交接班工作，動態監測新生兒的體溫等一般情況，重點觀察穿刺點是否出現紅腫等情況，詢問新生兒家屬靜脈留置后新生兒有無不適感，如果出現不適感要及時拔管，并確保無出血等并發癥。新生兒靜脈留置針的留置時間一般為3～5 d，最多不能超過7 d，長時間的留置易造成藥液對血管的刺激，增加靜脈炎的風險，若發現穿刺部位出現紅腫等現象，則需要及時拔出留置針，采取處理措施。護理人員要掌握嫻熟的封管技術，將管腔內充滿封管液，這是保證留置成功的關鍵技術；封管后要及時觀察管腔內是否有回血，可采用注入生理鹽水的方法緩解回血量較多的現象，然后運用生理鹽水進行封管，減少發生管腔堵塞的幾率。

綜上所述，新生兒護理干預中應用靜脈留置針，減輕了對新生兒血管的傷害，提高穿刺成功率，且操作簡單、置留時間較長，提高新生兒的護理質量，具有顯著的實用性和安全性。在新生兒護理干預中，要認識到新生兒護理干預中應用靜脈留置針的實用性與安全性，采取護理措施預防留置期間的并發癥，提高新生兒的護理質量。

[1] 楊 嶺.新生兒護理中靜脈留置針的臨床應用價值探討[J].中國現代藥物應用,2014,24(11):212-213.

[2] 譚道瓊.靜脈留置針在新生兒護理中的實用性和安全性體會[J].現代醫藥衛生,2013,29(12):1823-1825.

[3] 曹紅梅.兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):107-108.

[4] 韋艷姬.腋下靜脈留置針在新生兒靜脈置管中的效果觀察[J].護理研究,2010,24(18):1655.

本文編輯：劉帥帥

R543.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.112.02