臨床護理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應用效果

陳 美

（廣西玉林市第二人民醫院心血管內科，廣西 玉林 537000）

臨床護理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應用效果

陳 美

（廣西玉林市第二人民醫院心血管內科，廣西 玉林 537000）

目的 探究分析臨床護理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應用。方法 采用回顧性方法，隨機選取2016年1～10月收治的1116例冠脈介入手術患者為研究對象，依據護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，各558例。對照組采用常規護理進行輔助治療，觀察組采用臨床護理路徑。觀察兩組患者治愈率及焦慮抑郁情緒的變化情況。結果 觀察組治愈率（61.65%）明顯高于對照組（23.84%），且觀察組焦慮抑郁癥狀改善程度明顯優于對照組，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在心血管介入治療中的應用價值顯著，能夠有效改善患者的焦慮抑郁癥狀，且有助于提高患者的生活質量，具有積極的臨床意義。

臨床護理路徑；心血管疾病；介入

本文主要針對我院收治的心血管介入患者采取臨床護理路徑進行護理干預，進一步探討了臨床護理路徑在臨床治療中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月收治的1116例冠脈介入手術患者為研究對象。納入標準：首次進行經皮冠狀動脈介入治療，具有較為清晰的思維意識，且心功能良好，無嚴重心臟及其它器官腫瘤疾病合并癥。排除標準：患者的心功能根據killip 分級嚴重受損達到2級以上，患者有心臟病，患者有器官嚴重病變，且有老年癡呆癥狀。按照隨機數字表分配方法，將其分為觀察組和對照組，各558例。觀察組男320例，女238例，年齡50～70歲，平均年齡（66.5±10.3）歲；對照組男344例，女214例，年齡46～72歲，平均年齡（65.4±11.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，患者入院后，護理工作人員向患者介紹住院環境、手術流程以及護理方式，并囑咐患者在接受治療期間需要注意和配合醫務人員的治療方案，為患者提供安靜舒適的休息環境，同時還要向患者及其家屬講解一些有關術后康復中的相關知識及配合方法。

觀察組給予臨床路徑護理，首先，成立臨床路徑護理管理小組，并根據患者病情的進展情況、治療方式以及患者特殊的要求等制定符合國際要求的臨床護理路徑表，護理小組內護士長、責任護士以及住院醫師應嚴格履行自身職責，并對路徑護理表中的相關內容進行仔細核對。其次，責任護士應主動與患者進行交流溝通，了解患者的心理狀態，給予相應的心理護理指導，同時與患者家屬進行協調溝通，根據手術時間、檢查時間等內容合理調整護理流程。再者，護理人員要根據臨床護理路徑表中的內容踐行自己的任務，并由護士長對其護理工作的完成情況進行監督和指導。最后，在患者出院時，應綜合分析臨床護理路徑的實施效果，并根據患者及其家屬提出的建議進行路徑護理表的改進。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組痊愈344例，痊愈率達到61.65%，顯效212例，無效2例；對照組痊愈133例，痊愈率為23.84%，顯效401例，無效24例，無效率為4.30%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 SAS及SDS評分

本次研究中，觀察組與對照組護理后焦慮評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組護理后抑郁評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 SAS評分SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 49.75±2.34 31.25±4.31 23.8577 0.0000 53.48±3.67 30.31±3.51 28.8562 0.0000對照組 49.66±2.55 42.56±5.26 7.6818 0.0000 54.29±2.82 36.27±3.42 25.7109 0.0000 t 0.1645 10.5188 — — 1.1069 7.6917 — —P 0.8698 0.0000 — — 0.2718 0.0000 — —

3 討 論

心血管疾病的發生是冠狀動脈出現粥樣硬化引起了心肌供血不足或是心肌缺血。在介入治療技術的不斷發展中，經皮冠狀動脈介入手術有著創傷較小、安全系數高和手術成功率高等多種優點，進而被廣泛用于治療心血管疾病，并取得了良好的治療效果。但是經皮冠狀動脈介入治療手術術后容易出現并發癥，且患者心理承受壓力較大，多會在術前出現緊張、害怕不良情緒；也有部分患者對術后臥床產生情緒敏感，出現焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者臨床治療效果。對經皮冠狀動脈介入患者治療中采取臨床護理路徑，可以改善患者臨床治療效果，改善患者不良情緒，對于提升治療效果和改善患者術后住院質量具有重要意義。

經皮冠狀動脈介入手術的創傷比較小、安全、有效，是臨床上治療冠狀動脈閉塞的重要方式，但是經皮冠狀動脈介入手術作為一種穿刺性的手術治療方式，若是不能采取良好的護理手段，極易引起并發癥，進而影響治療效果，嚴重的甚至會威脅患者的生命安全。有學者認為[5]，臨床護理路徑的應用可以有效改善冠狀內動脈支架植入術患者出現的不良心理狀態，并且可以有效減少并發癥的出現。心理疏導可以顯著緩解冠心病介入治療患者出現的抑郁和焦慮癥狀，并且可以有效改善術后的并發癥。此外，在手術后應不斷改良患者的臥位，提升臥位舒適度，從而減少術后并發癥的發生。臨床路徑護理的應用在一定程度上改善了患者的臥位舒適度，但是，由于患者在術前缺乏相應的訓練，容易出現身體上的不適，心理上的配合程度并不夠高，因此還需要進一步的改善。針對經皮冠狀動脈介入患者的治療中，采取臨床路徑護理，可以改善患者治療效果及不良情緒，可發揮積極影響。本組研究結果顯示，采用臨床護理路徑的觀察組其治療效果明顯優于對照組，且焦慮抑郁癥狀改善程度明顯優于對照組，其生活質量改善程度也遠遠高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在心血管介入治療中的應用價值顯著，有助于改善患者的焦慮抑郁癥狀，且能夠有效提高痊愈率，值得臨床推廣應用。

[1] 李茂華,李 黎,韋小蘭,等.微創臨床護理路徑對心血管介入患者的效果[J].西部醫學,2015,27(3):460-461.

[2] 張 丹,楊 丹,李 琤,等.臨床護理路徑在陣發性室上性心動過速介入治療中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):1-3.

[3] 張成芳,沈 菲,陳廣新,等.臨床微創路徑用于心血管介入患者的護理效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(5):218-219.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.10.02