淺談手術中感染管理中的危險因素分析及護理對策

郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

淺談手術中感染管理中的危險因素分析及護理對策

郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析手術中感染管理中危險因素，并針對危險因素實施相應的護理對策。方法 收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術患者53例的臨床資料，回顧性分析術中感染的原因。并按照所分析出的感染原因，探討相應的護理對策。結果 經過回顧性分析發現，患者年齡大、手術時間過長、合并基礎疾病、切口直徑過大以及切口引流等原因，是導致患者發生感染的主要危險因素（P＜0.05）。結論 術中感染的獨立危險因素主要包括患者年齡、切口大小，進行相應的護理對策后，患者感染得到了有效控制，生活質量也因此而得到了顯著提升。

術中感染；危險因素；護理對策

術中感染在臨床中較為常見，并且隨著人們對健康意識的增強，術中感染備受醫學界的高度關注。若是術中發生感染，將會對患者預后以及疾病康復帶來極大的不利影響，而且控制起來也比較困難，尤其是某些基礎設施建設不足的醫療單位，術中感染發生的可能性就會逐漸增大，如何針對基礎設施建設不足的醫療衛生機構防范術中感染，現如今已經成為了研究的熱點[1]。此次研究在淺談手術中感染管理中危險因素的同時，并針對其中的危險因素，探討了相應護理對策，故而特此回顧性分析我院53例外科手術患者的臨床資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術患者53例的臨床資料，所有患者臨床資料完整、無原發性疾病、全身臟器功能正常。將對手術不耐受、身體狀況較差的患者排除。其中男27例，女26例，年齡34～67歲，平均年齡（54.33±2.71）歲。擇期手術11例、急診手術42例；開顱手術11例、甲狀腺手術7例、腸造口閉合術7例、腎囊腫切除術5例、闌尾切除術9例、膽總管切開引流術14例。

1.2 方法

收集患者性別、年齡、基礎疾病、手術時間、手術類型等基礎信息，參照《醫院感染診斷標準》中所提示的相關感染標準予以判定，資料收集與調查分析均由研究者自己完成，保證調查標準以及方向高度一致，保證錄入的資料具有較高的正確性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

回顧性分析術中發生感染患者的臨床資料，結果發現患者年齡、切口長度、基礎疾病、引流大小與手術時間與術中感染的發生密切相關（P＜0.05）。見表1。

表1 術中感染的危險因素分析

3 討 論

醫院感染是患者在住院期間獲得的感染或是在住院期間發生的感染，而醫院感染中最重要的一個部分就是術中感染，在臨床中較為常見。腫瘤疾病患者以及各種慢性疾病患者隨著人類壽命的延長而不斷增加，抗生素也因此隨著醫療技術的進步而相繼被研發[2]。近些年來，抗生素的大量使用、濫用，使得諸多普通致病菌形成多重耐藥菌，醫院術中感染的發生率也因此而逐漸呈上升趨勢。一旦發生感染，若臨床治療不及時，則會嚴重影響到患者的預后。基于此，針對術中感染發生的原因進行分析，并針對其原因探討相應的護理對策，具有重大的臨床意義。

從本次研究結果中，可知患者年齡、切口長度、基礎疾病、引流大小與手術時間與術中感染的發生密切相關（P＜0.05）。基于此，與以往有關文獻和臨床經驗相結合，認為應當從以下幾個方面開展護理：一是針對高齡患者，即年齡超過60歲的老年患者，考慮到患者機體功能逐漸衰退，免疫功能降低，肝腎功能組織退化，且存在著諸多的疾病，故而應當針對此類患者的疾病特點，盡早予以診治，幫助患者改善住院環境，減少患者臥床修養時間，與此同時，在最大程度上避免不需要的侵襲性操作[3]。二是合理應用抗生素。護理人員必須遵醫囑為患者進行合理用藥，并要求護理人員必須掌握抗生素多方面的藥理知識，留意用藥注意事項，按照藥敏試驗結果，謹慎使用廣譜抗生素，不隨意聯合用藥，不倡導預防性用藥，針對感染指證明確的患者，盡早予以藥敏試驗和細菌培養[4]。三是病房護理：強化對患者及其家屬的健康宣教，對病房流動人員數量進行嚴格的限制，確保室內良好通風、空氣清新，室內濕度控制在50%，采用消毒后的濕布擦拭地面。四是培訓，為護理人員進行醫院感染知識培訓，著重強調培訓的重要性，要求護理人員必須熟悉掌握滅菌、消毒、隔離等操作，并嚴格按照無菌要求操作各項制度，促進院內感染預防能力提升。

總而言之，術中感染的獨立危險因素主要包括患者手術類型、年齡、切口長度等，經過相應護理對策實施后，患者感染均得到有效控制，預后改善明顯，生活質量也得到了明顯的提升。

[1] 徐建梅,喻蓉艷,楊 玲.老年顱腦手術患者院內感染的危險因素分析及護理對策[J].實用臨床醫學,2012,08:119-120.

[2] 陳秋英,李建海.骨科無菌手術感染的危險因素分析與護理對策[J].中國現代醫生,2014,02:93-95,98.

[3] 李 寧.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析[J].現代預防醫學,2014,03:567-568,575.

[4] 呂榮輝.神經內科患者院內感染的高危因素分析及護理對策[J].河北醫學,2014,07:1211-1213.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.19.02