淺談手術(shù)中感染管理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

淺談手術(shù)中感染管理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析手術(shù)中感染管理中危險(xiǎn)因素，并針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術(shù)患者53例的臨床資料，回顧性分析術(shù)中感染的原因。并按照所分析出的感染原因，探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡大、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、切口直徑過大以及切口引流等原因，是導(dǎo)致患者發(fā)生感染的主要危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)中感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括患者年齡、切口大小，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策后，患者感染得到了有效控制，生活質(zhì)量也因此而得到了顯著提升。

術(shù)中感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

術(shù)中感染在臨床中較為常見，并且隨著人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，術(shù)中感染備受醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。若是術(shù)中發(fā)生感染，將會(huì)對(duì)患者預(yù)后以及疾病康復(fù)帶來極大的不利影響，而且控制起來也比較困難，尤其是某些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的醫(yī)療單位，術(shù)中感染發(fā)生的可能性就會(huì)逐漸增大，如何針對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防范術(shù)中感染，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了研究的熱點(diǎn)[1]。此次研究在淺談手術(shù)中感染管理中危險(xiǎn)因素的同時(shí)，并針對(duì)其中的危險(xiǎn)因素，探討了相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，故而特此回顧性分析我院53例外科手術(shù)患者的臨床資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術(shù)患者53例的臨床資料，所有患者臨床資料完整、無原發(fā)性疾病、全身臟器功能正常。將對(duì)手術(shù)不耐受、身體狀況較差的患者排除。其中男27例，女26例，年齡34～67歲，平均年齡（54.33±2.71）歲。擇期手術(shù)11例、急診手術(shù)42例；開顱手術(shù)11例、甲狀腺手術(shù)7例、腸造口閉合術(shù)7例、腎囊腫切除術(shù)5例、闌尾切除術(shù)9例、膽總管切開引流術(shù)14例。

1.2 方法

收集患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型等基礎(chǔ)信息，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所提示的相關(guān)感染標(biāo)準(zhǔn)予以判定，資料收集與調(diào)查分析均由研究者自己完成，保證調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)以及方向高度一致，保證錄入的資料具有較高的正確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

回顧性分析術(shù)中發(fā)生感染患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者年齡、切口長(zhǎng)度、基礎(chǔ)疾病、引流大小與手術(shù)時(shí)間與術(shù)中感染的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

醫(yī)院感染是患者在住院期間獲得的感染或是在住院期間發(fā)生的感染，而醫(yī)院感染中最重要的一個(gè)部分就是術(shù)中感染，在臨床中較為常見。腫瘤疾病患者以及各種慢性疾病患者隨著人類壽命的延長(zhǎng)而不斷增加，抗生素也因此隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而相繼被研發(fā)[2]。近些年來，抗生素的大量使用、濫用，使得諸多普通致病菌形成多重耐藥菌，醫(yī)院術(shù)中感染的發(fā)生率也因此而逐漸呈上升趨勢(shì)。一旦發(fā)生感染，若臨床治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后?；诖?，針對(duì)術(shù)中感染發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)其原因探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，具有重大的臨床意義。

從本次研究結(jié)果中，可知患者年齡、切口長(zhǎng)度、基礎(chǔ)疾病、引流大小與手術(shù)時(shí)間與術(shù)中感染的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）?；诖耍c以往有關(guān)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面開展護(hù)理：一是針對(duì)高齡患者，即年齡超過60歲的老年患者，考慮到患者機(jī)體功能逐漸衰退，免疫功能降低，肝腎功能組織退化，且存在著諸多的疾病，故而應(yīng)當(dāng)針對(duì)此類患者的疾病特點(diǎn)，盡早予以診治，幫助患者改善住院環(huán)境，減少患者臥床修養(yǎng)時(shí)間，與此同時(shí)，在最大程度上避免不需要的侵襲性操作[3]。二是合理應(yīng)用抗生素。護(hù)理人員必須遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行合理用藥，并要求護(hù)理人員必須掌握抗生素多方面的藥理知識(shí)，留意用藥注意事項(xiàng)，按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，謹(jǐn)慎使用廣譜抗生素，不隨意聯(lián)合用藥，不倡導(dǎo)預(yù)防性用藥，針對(duì)感染指證明確的患者，盡早予以藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)[4]。三是病房護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬的健康宣教，對(duì)病房流動(dòng)人員數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的限制，確保室內(nèi)良好通風(fēng)、空氣清新，室內(nèi)濕度控制在50%，采用消毒后的濕布擦拭地面。四是培訓(xùn)，為護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，著重強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)的重要性，要求護(hù)理人員必須熟悉掌握滅菌、消毒、隔離等操作，并嚴(yán)格按照無菌要求操作各項(xiàng)制度，促進(jìn)院內(nèi)感染預(yù)防能力提升。

總而言之，術(shù)中感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括患者手術(shù)類型、年齡、切口長(zhǎng)度等，經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理對(duì)策實(shí)施后，患者感染均得到有效控制，預(yù)后改善明顯，生活質(zhì)量也得到了明顯的提升。

[1] 徐建梅,喻蓉艷,楊 玲.老年顱腦手術(shù)患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,08:119-120.

[2] 陳秋英,李建海.骨科無菌手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,02:93-95,98.

[3] 李 寧.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,03:567-568,575.

[4] 呂榮輝.神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2014,07:1211-1213.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.19.02