腦出血昏迷患者的急診護理體會

李秀花

（廣西來賓市金秀縣人民醫院急診科，廣西 來賓 545708）

腦出血昏迷患者的急診護理體會

李秀花

（廣西來賓市金秀縣人民醫院急診科，廣西 來賓 545708）

目的 探討腦出血昏迷患者急診護理。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的60例腦出血昏迷的患者進行分析，對患者的臨床診療資料進行回顧性分析，采用脫水降顱壓、止血等方式進行治療，并且結合相應的護理措施，對護理的效果進行分析。結果 通過急診護理后，腦出血患者搶救成功率高達93.3%。結論 在急診護理中，可以幫助患者樹立戰勝病魔的信心，使患者更加主動的接受治療，值得在臨床上應用。

腦出血；昏迷；急診護理；臨床效果

腦出血是一類常見的①腦中風現象，是②腦內的小動脈出現硬化產生的腦出血，80%為大腦半球出血，腦干和小腦出血約占20%。在臨床上治療的過程中，是一類常見的腦血管意外，對患者的生命產生很大的威脅。腦出血昏迷的患者病情嚴重，且病情變化非常快，需要對患者的病情進行嚴密的觀察，采用合適的護理方式，才能降低患者的病死率和殘疾率。在我院的本次研究中，隨機選擇我院治療的60例腦出血昏迷的患者，采用合理的治療方式外，結合了急診護理模式，對護理的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例腦出血的患者進行分析，其中男35例，女25例，年齡41～78歲，平均年齡63歲。病程1～72 h，搶救時間2～48 h。所有患者的癥狀都符合腦出血診斷的標準，患者通過CT檢查確診為腦出血。在這60例腦出血的患者中，有48例患者出現了實質性的腦出血，有12例患者出現了蛛網膜下腔出血，有45例患者處于深度昏迷，有15例患者是淺昏迷。

1.2 護理

1.2.1 基礎護理

腦出血患者的病情非常嚴重，所以，在患者被送往醫院后，首先要進行基礎護理。護理人員要對患者的生命體征進行嚴密的觀察，對患者的意識、呼吸循環和瞳孔的變化進行嚴密的監測，對患者的病情進行詳細的分析。對患者瞳孔變化情況的分析，可以分析患者出血的位置，如果患者的 瞳孔出現了縮小，那么患者出血的位置應該在大腦半球。如果患者的瞳孔放大，那么患者的病情非常嚴重。對患者呼吸的頻率進行分析，可以確定患者是否要采用通氣治療的方式。通常情況下，腦出血患者由于腦壓增高一般會伴有嘔吐的癥狀。

1.2.2 并發癥護理

由于腦出血患者處于昏迷的狀態，所以其需要長時間的臥床，患者常常會出現尿道感染、褥瘡等并發癥，所以，護理人員應防止患者產生各類并發癥。患者如果出現了意識障礙的情況，那么其就不能正常的咳嗽和吞咽，大量的分泌物在患者的口腔中會導致患者出現咳嗽，因此，護理人員要定期做好吸痰工作。患者處于昏迷狀態，其不能翻身，所以，護理人員要定期為患者翻身和排拍背。

1.2.3 飲食護理

腦出血患者長期處于昏迷中，其不能正常的進食，所以，患者可以采用流質食物，或者采用鼻飼的方式補充營養，可以多使用高蛋白的食物。

1.2.4 顱內壓護理

患者處于昏迷的狀態中，其顱內壓會非常高，導致患者的腦組織發生位置的變動，對患者的腦干和腦神經產生壓迫的問題，導致各類病癥的產生。所以，患者可以采用利尿劑和甘露醇進行治療，防止患者的顱內壓過高，從而有效的防止較高的顱內壓對患者的神經產生損傷。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對我院收治的60例腦出血的患者進行分析后，其中32例患者治愈，癥狀緩解的患者有14例，無明顯效果的患者有4例，見表1。

表1 60例腦出血患者的治療效果分析

3 討 論

腦出血是在非外傷的條件的下產生的血管破裂的情況，占腦卒中的30%左右，病死率高達40%。腦出血產生的原因與高血脂、高血壓等疾病有著密切的聯系，而且患者如果情緒激動，也會導致突然發病，患者會出現不同程度的運動障礙和認知障礙。腦出血是一類常見的并發癥，老年患者如果患有高血壓和動脈粥樣硬化，就會導致顱內的血管發生畸形的問題，此類疾病具有一定的突發性，在搶救中如果不能把握好時間，就會危及患者的生命。腦出血昏迷的患者隨時都會出現死亡，患者還會出現惡心和意識障礙的情況，有的患者也會出現偏癱的問題。患者如果能得到及時的治療，并且配合合適的護理，可以提高患者的生存率。

在對昏迷中的腦出血患者進行治療的過程中，要對患者的生命體征進行嚴密的觀察，并且觀察患者的呼吸道和靜脈通道是否通暢，護理人員應該防止患者的消化道出現不良癥狀，防止患者長期臥床產生壓瘡，防止患者出現呼吸道感染等問題。如果患者病情非常嚴重，應及時進行CT檢查，同時做好科室的搶救準備工作，從而確保昏迷的患者得到及時的救治。護理人員應該做好患者家屬的心理護理工作，腦出血患者盡管昏迷，但是他們還是能感受到外部世界，所以，護理人員要耐心的安慰患者家屬，多與患者家屬進行溝通。

本次研究對我院隨機抽取的60例腦出血的患者進行分析，在對患者病情研究的基礎上，采用脫水降顱壓、止血和抗炎的方式，并且結合相應的護理對策，對患者急診護理的實效性進行分析。其中治愈的患者有32例，癥狀緩解的患者有14例，病情嚴重的患者有4例，治療的有效率高達93.3%。與其他的研究結果具有一致性。

綜上所述，在腦出血患者處于昏迷的狀態中，要通過嚴密的護理，及時發現患者的異常情況，并且及時的告知主治醫師，從而確保患者進行及時的檢查和質量。護理人員應該及時的與患者的家屬進行溝通，從而使患者的家屬更加信任護理人員和主治醫師，提高患者家屬的信心，從而使患者家屬可以配合醫生，為患者的治療創造良好的條件。

[1] 鄂 俊. 優化急診護理流程對腦出血昏迷患者搶救效果的影響探討[J]. 繼續醫學教育,2016,(03):102-103.

[2] 羅 楠,袁 琛,王 娟. 急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用效果分析[J]. 中國農村衛生,2016,(04):75,77.

[3] 岳冬蘭. 72例腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J]. 吉林醫學,2012,(21):4682.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.16.36.02