循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

胡建麗

（浙江省東陽市人民醫(yī)院，浙江 金華 322100）

循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

胡建麗

（浙江省東陽市人民醫(yī)院，浙江 金華 322100）

目的 研究分析循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石并行肝葉切除術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）比對(duì)照組（16.67%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果較理想，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推薦采納。

循證護(hù)理；肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝葉切除術(shù)；效果

循證護(hù)理是以患者為中心，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際條件來為患者實(shí)施更具針對(duì)性、有效性的良好護(hù)理[1]。有學(xué)者指出，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)此，本文開展對(duì)循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，選取2015年1月～2016年12月收治的120例肝內(nèi)膽管結(jié)石并行肝葉切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月本院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石并行肝葉切除術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡26～69歲，平均年齡（52.09±10.18）歲，肝功能分級(jí)：41例A級(jí)，9例B級(jí)，7例左半肝切除，10例右半肝切除，11例右外葉切除，16例尾狀葉切除，18例肝左外葉切除。對(duì)照組男31例，女29例，年齡25～67歲，平均年齡（52.34±10.09）歲，肝功能分級(jí)：42例A級(jí)，8例B級(jí)，8例左半肝切除，9例右半肝切除，10例右外葉切除，15例尾狀葉切除，20例肝左外葉切除。所有肝功能B級(jí)患者均在手術(shù)前進(jìn)行治療并轉(zhuǎn)為A級(jí)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，做好引流管檢查工作，并指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，予以飲食護(hù)理等。觀察組實(shí)施循證護(hù)理，其步驟為：①設(shè)置循證問題。集合護(hù)理、手術(shù)、檢驗(yàn)等相關(guān)工作人員，匯總肝內(nèi)膽管結(jié)石并行肝切除術(shù)后常見并發(fā)癥，護(hù)理人員通過查閱書籍、臨床案例、期刊雜志等相關(guān)文獻(xiàn)資料分析肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)護(hù)理工作需要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及患者術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并總結(jié)循證術(shù)后并發(fā)癥問題，主要有病情觀察、生命體征監(jiān)測、管道管理等。②文獻(xiàn)分析。護(hù)理人員查閱、搜索、分析關(guān)于該手術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)、資料，嚴(yán)密分析相關(guān)文獻(xiàn)的可靠性、實(shí)用性等，篩選出代表性較強(qiáng)且具有時(shí)效性的文獻(xiàn)資料，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、患者實(shí)際病情以及護(hù)理需求等方面進(jìn)行綜合考慮，總結(jié)該類手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)循證問題制定切實(shí)、可行、有效的護(hù)理計(jì)劃。③護(hù)理工作指導(dǎo)。由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平較高的護(hù)理人員開展護(hù)理指導(dǎo)工作，如術(shù)后膽道感染、切口感染發(fā)生的主要原因是手術(shù)粘連，且手術(shù)粘連會(huì)降低機(jī)體免疫能力，對(duì)此，需要做好感染預(yù)防工作，術(shù)前做好預(yù)防性護(hù)理，術(shù)后及時(shí)更換敷料，密切觀察切口，包扎切口干燥、潔凈，且注意保證引流管通暢，叩背幫助患者排痰，如有需要予以超聲霧化吸痰操作、抗感染藥物等。術(shù)后患者可能由于結(jié)扎線脫落、移位而發(fā)生肝斷面滲血、血管受損，胃黏膜防御系統(tǒng)被膽紅素攻破而出現(xiàn)潰瘍，對(duì)此，需要做好患者體征密切觀察工作，警惕術(shù)后膽管出血的發(fā)生，注意引流液性狀、量，如有出血，則及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。④護(hù)理評(píng)價(jià)。肝內(nèi)膽管結(jié)石并行肝葉切除術(shù)患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要實(shí)施更優(yōu)良的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)查閱、學(xué)習(xí)最新相關(guān)護(hù)理研究，利用先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，加強(qiáng)觀察，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果，及時(shí)對(duì)不適宜的護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者發(fā)生膽漏、肺部感染、胃黏膜潰瘍、出血等并發(fā)癥情況的進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理本次相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）比對(duì)照組（16.67%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足臨床護(hù)理需求[2]。肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床上常見的疾病，患者主要表現(xiàn)為黃疸、右上腹疼痛、間歇性發(fā)熱等癥狀[3]。臨床上通常應(yīng)用肝葉切除術(shù)治療該病，但是患者行該手術(shù)后，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，且病情較復(fù)雜。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）比對(duì)照組（16.67%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果較好。循證護(hù)理根據(jù)臨床實(shí)際情況來尋找、分析并提出相關(guān)問題，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱來了解相關(guān)最新護(hù)理進(jìn)展，并將獲得的信息與患者需求、病情以及護(hù)理水平有效地結(jié)合起來，最終為患者制定良好的護(hù)理計(jì)劃[4]。循證護(hù)理比一般護(hù)理更具針對(duì)性，能根據(jù)不同患者病情、身體條件等實(shí)施不同的護(hù)理措施。在本次研究的關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員通過搜尋該手術(shù)后容易發(fā)生的多種并發(fā)癥及其原因，來為患者實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，并警惕且及時(shí)處理各類并發(fā)癥的發(fā)生，最終降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果較理想，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推薦采納。

[1] 楊 揚(yáng).循證護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):142-144.

[2] 沙麗文.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):523-524.

[3] 魏麗平,劉 莉.肝內(nèi)膽管結(jié)石患者腹腔鏡肝葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):4-5.

[4] 張麗華.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):223-224.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.87.02