胸外科住院手術患者舒適護理需求調查與舒適護理措施

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

胸外科住院手術患者舒適護理需求調查與舒適護理措施

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 就胸外科住院手術患者對舒適護理的需求情況作調查，為舒適護理在臨床開展提供科學指導。方法 選取2015年6月～2016年9月我院胸外科收治的94例住院患者為研究對象，采取Likert評分法以問卷調查的形式了解患者術后48 h內患者對舒適護理的需求情況，結合調查結果在臨床開展舒適護理。結果 疼痛、饑餓、失眠、心理不適、體位不適、口渴、環境不適是患者舒適護理強烈渴望的主要原因。結論 胸外科住院手術患者對舒適護理的需求有著強烈渴望，全面調查分析患者對舒適護理強烈渴望的原因，結合調查結果制定切實可行的舒適護理措施并于臨床護理實踐中實施，盡量滿足患者護理需求，提高臨床護理質量水平。

胸外科住院手術患者；舒適護理；調查

人作為一個具有心理、社會、文化、精神特征的綜合體，對周身事物有著敏銳的感知與刺激應答反應，正常人如此，身患疾病的患者也一樣?；谶@一點臨床診療過程中就需要全方位的臨床護理，兼顧疾病治療的同時注重患者心理、社會、精神等方面護理，深入了解患者護理服務需求，提高患者就診過程舒適度與治療依從性，改善患者生存質量與整體水平。臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生在1998年提出的舒適護理是一種科學護理模式，其宗旨是讓患者心理、靈性、社會均達到最愉悅狀態，選取2015年6月～2016年9月入住我院胸外科的94例住院手術患者接受舒適護理取得滿意效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月就診我院胸外科的94例住院手術患者基本臨床資料作以回顧分析，其中男52例，女42例；年齡28～72歲，平均年齡（47.2±6.7）歲；34例肺癌，25例食管癌，18例賁門癌，17例縱膈腫瘤。

1.2 方法

在征得患者及其家屬同意的情況下對94例患者展開調查，采用院自制的調查問卷表作為調查工具，詢問患者術后48h內對舒適護理需求的渴望程度，共計發出114份調查問卷表，收回94份有效問卷。患者舒適程度影響因素評估依據為Likert評分法，無不適記“0”分；輕度不適記“1”分；中度不適記“2”分；重度不適記“3”分；極度不適記“4”分，患者舒適護理需求程度與得分成正比。

1.3 觀察指標

記錄患者舒適護理需求強烈渴望的相關因素Likert評分

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

胸外科住院手術患者舒適護理需求強烈渴望的原因有來自生理方面，如疼痛、口渴/饑餓、失眠、體位不當、管道不適；也有來自心理方面，像對手術治療效果與費用的過度擔心；同時也有來自信息溝通方面與環境不適方面，本次調查不同因素所對應的Likert評分見表1。

表1 胸外科住院手術患者術后48h舒適護理需求調查分析結果（±s）

表1 胸外科住院手術患者術后48h舒適護理需求調查分析結果（±s）

相關因素 術后4 h 術后24 h 術后48 h生理方面 / / /疼痛 2.68±0.61 3.21±0.65 2.18±0.49口渴/饑餓 2.74±0.57 2.14±0.78 1.25±0.63失眠 2.48±0.91 2.79±0.78 1.44±0.82體位不當 2.57±0.64 1.95±0.65 1.27±0.58管道不適 2.84±0.63 2.16±0.65 1.54±0.76心理方面 / / /過度擔憂手術治療效果與費用 0.76±1.04 0.68±1.03 0.57±0.94信息溝通方面 / / /想了解手術情況 0.65±0.76 0.63±0.85 0.67±0.76感到孤獨需要家屬情感支持 0.68±1.03 0.37±0.88 0.17±0.84環境不適 0.16±0.32 0.25±0.61 0.07±0.39

3 討 論

胸外科住院手術患者普遍對舒適護理有著強烈渴望，醫護人員對此應予以特別重視，根據患者護理服務需求提供高質量護理服務，提高患者生存質量與整體健康水平，使其心理、社會、精神均維持在愉悅狀態，增強患者治療依從性。研究數據顯示患者疼痛最強烈的時段多集中在術后24 h，此時患者對疼痛護理極度渴望，及時向患者解釋疼痛發生的原因，安撫患者情緒，與患者交流轉移患者對疼痛的注意力，緩解焦躁情緒[1]。指導患者作腹式深呼吸運動以減輕胸口切口疼痛。對于胸部切口疼痛的患者使用胸帶固定，通過按壓切口減輕胸部震動避免咳嗽引起切口疼痛。術后持續使用硬膜外自控鎮痛泵，必要時予以患者服用適量鎮痛藥。告知患者術后留置管道的目的與日常維護注意事項，妥善固定各種管道，定期檢查管道有無滑脫、漏液、移位、打折、受壓，仔細觀察管道引流液顏色、氣味、性質。結合手術術式選擇型號合適的導管，日常導管護理中尊重患者隱私，如護理操作涉及到患者私密部位使用屏風遮擋。術前禁食、術中出血、體液散失是患者術后口渴/饑餓發生的主要原因，患者清醒后護理人員第一時間向患者作以解釋說明，每天進行兩次霧化吸入做好口腔護理，取無菌棉簽蘸水浸潤患者口唇，或用濕紗布覆蓋口唇。加強輸液護理，增加輸液過程巡視次數，確保患者順利完成輸液治療。

患者在醫院就診求醫不僅對健康寄予渴望，在生理、心理、精神方面都有其不同需求，護理實踐中舒適護理干預服務盡力滿足患者各方面需求，維持生理、社會、精神維度的最舒適狀態，該護理模式在臨床應用順應了現代醫學發展潮流，充分體現現代護理以患者為中心的護理理念，改善患者舒適度的同時提高護理質量水平。

[1] 馬曉英.探究胸外科舒適護理方法及臨床應用[J].現代養生月刊,2016,13(10):219-219.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.94.02