Autar深靜脈血栓形成風險評估量表在骨科骨盆及腰部以下手術患者中的應用

宋薇薇

（泗陽康達醫院，江蘇 宿遷 223700）

Autar深靜脈血栓形成風險評估量表在骨科骨盆及腰部以下手術患者中的應用

宋薇薇

（泗陽康達醫院，江蘇 宿遷 223700）

目的 探討Autar量表在骨盆及腰部以下手術患者中的應用效果。方法 運用Autar量表對1年度骨科骨盆及腰部以下手術患者進行DVT風險評估，分別列入不同危險組別，采取針對性的干預措施后,與上1年度骨盆及腰部以下手術患者DVT發生率和患者滿意度進行比較。結果 實施Autar量表后，骨盆及腰部以下手術患者DVT發生率明顯降低。護理人員預防深靜脈血栓的意識增強，患者滿意度提高。結論 對骨盆及腰部以下手術患者進行DVT風險評估，預警骨盆及腰部以下手術患者DVT的發生風險，進而對合并高風險因素的患者開展一定護理干預，實施預見性護理，從而顯著降低不良風險，為患者提高更加優質、滿意的護理服務。

骨科；骨盆及下肢手術；深靜脈血栓形成；Autar量表；風險評估；護理干預

下肢深靜脈血栓是下肢骨折手術的常見并發癥，可加重患者病情，嚴重制約患者總體治療效果。權威文獻報道認為，下肢深靜脈血栓形成后，可對患者造成明顯影響，不僅能夠導致患者病情加重，同時也可顯著增加死亡率[1]。本科于2016年2月開始建立并實施對骨科手術患者，尤其是脊柱及腰部以下手術患者進行DVT風險評估的管理模式，運用Autar量表對骨科脊柱及腰部以下手術患者進行DVT風險評估，以此為根據提出對癥護理干預措施，從而最大程度保證患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年1月多種骨折類型患者122例為觀察組，均由外力作用引發骨折，其中男79例，女43例，平均年齡（47.28±3.25）歲。按照疾病診斷分類：脊柱骨折13例、股骨頸骨折18例、骨盆骨折10例、股骨干骨折29例、股骨頭無菌性壞死12例、脛腓骨骨折28例、膝關節骨性關節12例。再選取2015年2月～2016年1月同類手術患者118例為對照組，其中男80例，女38例，平均年齡（47.52±3.86）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 Autar量表評估標準

Autar量表歸納了DVT風險患者普遍存在的風險因素，包括年齡、體質指數、活動能力、手術、創傷風險、特殊風險、高風險疾病7項內容，其中“創傷風險”僅為術前評估項目，“手術”僅為手術后評估項目。評估時取患者每個項目所得最高分數計分，總分≤10分為低度風險，DVT發生率10%；總分11～14分為中度風險，DVT發生率11%～40%；總分≥15分為高度風險，DVT發生率＞41%。

1.3 方法

觀察組于入院1天內，積極對其基本資料進行收集，并對其臨床癥狀、體征進行觀察，做好詳細記錄。與此同時，對患者影像學檢查結果進行分析，準確計算患者體質指數（BMI）。結合上述資料，對患者進行評價。根據患者實際情況，對Autar量表進行賦值，并對表中項目進行評估。與此同時，術后24 h再次對患者開展評估，評估方法同上。根據兩次評分結果，將本組患者分為高度、中度及低度風險組，采取針對性的干預措施，觀察患者發生DVT的數量和滿意度。并與上1年度統計資料進行比較，病情或活動能力發生變化時需重新評分。

1.4 護理干預措施

觀察組結合骨科靜脈血栓栓塞癥預防相關問題干預，對低度風險組實施常規護理干預，做好基礎預防。鼓勵患者做踝泵運動，并教會家屬給予患者被動活動；中、高度風險組在低度危險組基礎上給予基本預防和物理預防措施，無禁忌癥的患者聯合藥物預防，即鼓勵患者做踝泵運動，并使用間歇充氣泵或足底泵及預防性藥物應用。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13．0統計學軟件包進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者DVT發生率比較（見表1）

表1 兩組患者DVT發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術后滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者術后滿意度比較（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓主要指血液在深靜脈出現異常凝結現象，可引起靜脈回流障礙，進而出現形成血栓，對患者具有明顯影響。權威調查發現，下肢深靜脈血栓形成的高危因素主要包括以下幾個方面：（1）下肢手術患者術后長期臥床；（2）患者血液長期處于高凝狀態；（3）患有嚴重的靜脈曲張疾病；（4）妊娠因素。下肢深靜脈血栓患者凝血機制異常改變，可導致血液處于高凝狀態。對患DVT形成的危險性進行評估，可對DVT預防及治療產生較大促進作用。Autar量表涵蓋多種危險因素，如涵蓋了常見的肥胖、創傷、心臟疾病、高齡、惡性病變等。通過該量表對患者風險因素進行分析及總結，可準確揭示患者實際情況，進而最大程度保證患者護理安全，將預防與治療融為一體，減少患者手術風險[2-3]。

4 結 論

利用Autar量表，能夠使下肢深靜脈血栓預防更具規范化及標準化，從而為醫護人員提供更加便利的操作模式，為預防血栓形成提供方便，并且對低年資護理人員起到一定指導作用，提高了護理人員識別風險和防范風險的能力，從而達到提升護理質量，提高患者滿意度的效果。

[1] 徐 剛,潘志軍.全髖關節置換術后下肢深靜脈栓塞的預防[J].國際骨科學雜志,2006,(01).

[2] 陳映瓊,肖育卿,彭賢娟,等.補償性護理在微創全髖關節置換術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,(19).

[3] 張 強.外科手術后下肢深靜脈血栓的預防與治療[J].中國實用外科雜志,2001,(05).

本文編輯：張 鈺

R687.3

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ISSN.2096-2479.2017.16.98.02