Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險評估量表在骨科骨盆及腰部以下手術(shù)患者中的應(yīng)用

宋薇薇

（泗陽康達(dá)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險評估量表在骨科骨盆及腰部以下手術(shù)患者中的應(yīng)用

宋薇薇

（泗陽康達(dá)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

目的 探討Autar量表在骨盆及腰部以下手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 運(yùn)用Autar量表對1年度骨科骨盆及腰部以下手術(shù)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險評估，分別列入不同危險組別，采取針對性的干預(yù)措施后,與上1年度骨盆及腰部以下手術(shù)患者DVT發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施Autar量表后，骨盆及腰部以下手術(shù)患者DVT發(fā)生率明顯降低。護(hù)理人員預(yù)防深靜脈血栓的意識增強(qiáng)，患者滿意度提高。結(jié)論 對骨盆及腰部以下手術(shù)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險評估，預(yù)警骨盆及腰部以下手術(shù)患者DVT的發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而對合并高風(fēng)險因素的患者開展一定護(hù)理干預(yù)，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，從而顯著降低不良風(fēng)險，為患者提高更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

骨科；骨盆及下肢手術(shù)；深靜脈血栓形成；Autar量表；風(fēng)險評估；護(hù)理干預(yù)

下肢深靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)的常見并發(fā)癥，可加重患者病情，嚴(yán)重制約患者總體治療效果。權(quán)威文獻(xiàn)報道認(rèn)為，下肢深靜脈血栓形成后，可對患者造成明顯影響，不僅能夠?qū)е禄颊卟∏榧又兀瑫r也可顯著增加死亡率[1]。本科于2016年2月開始建立并實(shí)施對骨科手術(shù)患者，尤其是脊柱及腰部以下手術(shù)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險評估的管理模式，運(yùn)用Autar量表對骨科脊柱及腰部以下手術(shù)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險評估，以此為根據(jù)提出對癥護(hù)理干預(yù)措施，從而最大程度保證患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年1月多種骨折類型患者122例為觀察組，均由外力作用引發(fā)骨折，其中男79例，女43例，平均年齡（47.28±3.25）歲。按照疾病診斷分類：脊柱骨折13例、股骨頸骨折18例、骨盆骨折10例、股骨干骨折29例、股骨頭無菌性壞死12例、脛腓骨骨折28例、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)12例。再選取2015年2月～2016年1月同類手術(shù)患者118例為對照組，其中男80例，女38例，平均年齡（47.52±3.86）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 Autar量表評估標(biāo)準(zhǔn)

Autar量表歸納了DVT風(fēng)險患者普遍存在的風(fēng)險因素，包括年齡、體質(zhì)指數(shù)、活動能力、手術(shù)、創(chuàng)傷風(fēng)險、特殊風(fēng)險、高風(fēng)險疾病7項(xiàng)內(nèi)容，其中“創(chuàng)傷風(fēng)險”僅為術(shù)前評估項(xiàng)目，“手術(shù)”僅為手術(shù)后評估項(xiàng)目。評估時取患者每個項(xiàng)目所得最高分?jǐn)?shù)計分，總分≤10分為低度風(fēng)險，DVT發(fā)生率10%；總分11～14分為中度風(fēng)險，DVT發(fā)生率11%～40%；總分≥15分為高度風(fēng)險，DVT發(fā)生率＞41%。

1.3 方法

觀察組于入院1天內(nèi)，積極對其基本資料進(jìn)行收集，并對其臨床癥狀、體征進(jìn)行觀察，做好詳細(xì)記錄。與此同時，對患者影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，準(zhǔn)確計算患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）。結(jié)合上述資料，對患者進(jìn)行評價。根據(jù)患者實(shí)際情況，對Autar量表進(jìn)行賦值，并對表中項(xiàng)目進(jìn)行評估。與此同時，術(shù)后24 h再次對患者開展評估，評估方法同上。根據(jù)兩次評分結(jié)果，將本組患者分為高度、中度及低度風(fēng)險組，采取針對性的干預(yù)措施，觀察患者發(fā)生DVT的數(shù)量和滿意度。并與上1年度統(tǒng)計資料進(jìn)行比較，病情或活動能力發(fā)生變化時需重新評分。

1.4 護(hù)理干預(yù)措施

觀察組結(jié)合骨科靜脈血栓栓塞癥預(yù)防相關(guān)問題干預(yù)，對低度風(fēng)險組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好基礎(chǔ)預(yù)防。鼓勵患者做踝泵運(yùn)動，并教會家屬給予患者被動活動；中、高度風(fēng)險組在低度危險組基礎(chǔ)上給予基本預(yù)防和物理預(yù)防措施，無禁忌癥的患者聯(lián)合藥物預(yù)防，即鼓勵患者做踝泵運(yùn)動，并使用間歇充氣泵或足底泵及預(yù)防性藥物應(yīng)用。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生率比較（見表1）

表1 兩組患者DVT發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較（n，%）

3 討 論

下肢深靜脈血栓主要指血液在深靜脈出現(xiàn)異常凝結(jié)現(xiàn)象，可引起靜脈回流障礙，進(jìn)而出現(xiàn)形成血栓，對患者具有明顯影響。權(quán)威調(diào)查發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓形成的高危因素主要包括以下幾個方面：（1）下肢手術(shù)患者術(shù)后長期臥床；（2）患者血液長期處于高凝狀態(tài)；（3）患有嚴(yán)重的靜脈曲張疾病；（4）妊娠因素。下肢深靜脈血栓患者凝血機(jī)制異常改變，可導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。對患DVT形成的危險性進(jìn)行評估，可對DVT預(yù)防及治療產(chǎn)生較大促進(jìn)作用。Autar量表涵蓋多種危險因素，如涵蓋了常見的肥胖、創(chuàng)傷、心臟疾病、高齡、惡性病變等。通過該量表對患者風(fēng)險因素進(jìn)行分析及總結(jié)，可準(zhǔn)確揭示患者實(shí)際情況，進(jìn)而最大程度保證患者護(hù)理安全，將預(yù)防與治療融為一體，減少患者手術(shù)風(fēng)險[2-3]。

4 結(jié) 論

利用Autar量表，能夠使下肢深靜脈血栓預(yù)防更具規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，從而為醫(yī)護(hù)人員提供更加便利的操作模式，為預(yù)防血栓形成提供方便，并且對低年資護(hù)理人員起到一定指導(dǎo)作用，提高了護(hù)理人員識別風(fēng)險和防范風(fēng)險的能力，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度的效果。

[1] 徐 剛,潘志軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防[J].國際骨科學(xué)雜志,2006,(01).

[2] 陳映瓊,肖育卿,彭賢娟,等.補(bǔ)償性護(hù)理在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,(19).

[3] 張 強(qiáng).外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療[J].中國實(shí)用外科雜志,2001,(05).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.98.02