手術及中醫(yī)綜合治療踝關節(jié)骨折臨床比較

王 婷

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

手術及中醫(yī)綜合治療踝關節(jié)骨折臨床比較

王 婷

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

目的 比較手術及中醫(yī)綜合治療踝關節(jié)骨折的療效以及患者對治療方法的滿意程度。方法 從我院收治的踝關節(jié)骨折患者中選出160例，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組采用手術治療的方法，實驗組采用中醫(yī)綜合治療的方法，6個月后，比較兩組患者對治療過程的滿意程度及骨傷恢復情況。結果 手術治療費用比中醫(yī)綜合治療的費用高，在治療后的痛感強烈，給患者帶來的心理陰影更大，對中醫(yī)綜合治療的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是兩組患者的治愈率沒有很大差別，恢復情況差不多，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 手術治療和中醫(yī)結合治療踝關節(jié)骨折在臨床上的治療效果差不多，患者的滿意程度不同，最終的治療方法要尊重患者的選擇。

手術；中醫(yī)綜合治療；踝關節(jié)骨折

踝關節(jié)的組成包括脛、腓骨下端的關節(jié)面，起自內踝，前后較薄、兩側較厚。踝關節(jié)骨折常發(fā)生在青年群體中，發(fā)病率較高。骨折常常是因為運動量過度、運動姿勢不對。對于踝關節(jié)骨折的治療有很多種方法，比如手術治療和中醫(yī)綜合治療，不同的方法對患者的影響也不同，如果治療方法不當，不僅給患者帶來痛苦，還會留下后遺癥。為了探究哪種治療方法更適合患者，我院對踝關節(jié)骨折的患者進行調查研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的踝關節(jié)骨折患者160例，其中男80例，女80例，年齡13～27歲，平均年齡20歲。將其隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采用手術治療的方法，實驗組患者采用中醫(yī)綜合治療的方法。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術的方法治療，所有的患者按照手術治療的原則：AO內固定。患者進行骨外科手術，等踝關節(jié)處的淤腫消退后，給予硬膜外麻醉，在骨折部位解剖復位，術后根據(jù)患者的骨折程度和手術情況以石膏固定。在5～7周后檢查患者的骨折恢復情況。適當?shù)臅r間，讓患者進行簡單的活動，有利于骨折的痊愈。

實驗組采用中醫(yī)綜合治療的方法，所有的患者按照中醫(yī)綜合治療的正骨手法對骨折部位進行基礎治療、復位處理和康復按摩。止痛消腫是首要任務，使用中藥方劑。查明中藥方劑的成分及含量：麻黃20 g、桂枝20 g、杏仁20 g、甘草20 g，紅花20 g。充分研磨后加適量的溫水調至成糊狀，涂抹于淤腫部位，3次/d。待淤腫消退后進行復位處理。在踝關節(jié)骨折處進行麻醉，取仰臥位，反復擠壓骨折部位，骨關節(jié)復位為止。在X光下確定復位情況。效果滿意后用石膏固定，并定期檢查骨折恢復情況，調整石膏的松緊度。1周后，拆掉石膏，進行康復按摩，按摩的力度和時長要視患者恢復情況而定。5～7周后檢查患者的骨折痊愈情況。

1.3 觀察指標

在治療的6個月后對患者進行回訪，觀察比較兩組患者的踝關節(jié)骨折復位情況 并進行評分： 優(yōu)：踝關節(jié)的活動情況接近正常，活動度在80%以上； 良：踝關節(jié)的活動情況部分恢復正常，活動度在50%～80%； 中：踝關節(jié)大部分部位還不能活動，活動度在15%～50%；④差：踝關節(jié)基本不能動，活動度小于15%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的恢復情況

對照組優(yōu)良率為76.3%，實驗組優(yōu)良率為73.8%，對照組和實驗組的優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學意義。（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的痊愈情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對治療方法的滿意程度

對照組滿意程度為52.5%，實驗組滿意程度為70.0%，對照組的滿意程度比實驗組的滿意程度較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對治療過程的滿意度[n（%）]

3 討 論

踝關節(jié)骨折是最常見的骨折類型之一，多是運動不當造成的，不僅使患者產生痛感，并且對患者的活動產生很大的影響，使患者行動不便，對生活造成不便。

在對骨折部位進行復位處理時，不正確的處理方式不僅不會使骨折復位，而且會使骨關節(jié)偏離的更嚴重，使痛感加強，若不及時糾正，會給患者留下后遺癥。

手術治療踝關節(jié)直接作用于受傷部位，時間短效果好，但是所花的費用也比較高，而且治療后麻醉消除后的痛感更強烈。中醫(yī)治療通過藥物降低治療過程中的痛感，而且治療費用相對較低，患者更容易接受。對照組滿意程度為52.5%，實驗組滿意程度為70.0%，（P＜0.05）。通過實驗證明，對照組優(yōu)良率為76.3%，實驗組優(yōu)良率為73.8%，手術治療和中醫(yī)綜合治療的痊愈率相差不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，手術治療和中醫(yī)綜合治療對踝關節(jié)骨折的痊愈都有很大的作用，方法的選擇還要尊重患者的意見。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.100.02