產前模擬分娩對初產婦分娩方式的影響

卞靜潔

（東南大學附屬江陰第一人民醫院東區產房，江蘇 無錫 214400）

產前模擬分娩對初產婦分娩方式的影響

卞靜潔

（東南大學附屬江陰第一人民醫院東區產房，江蘇 無錫 214400）

目的 探討產前模擬分娩對初產婦分娩方式的影響。方法 選取2013年1～10月在本院定期接受產前檢查，并計劃近期分娩孕周38～40周的初產婦200例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組除常規門診產前檢查外并于孕婦學校接受產前模擬分娩授課，對照組于本院門診僅接受常規產前檢查，比較兩組初產婦的分娩方式、自然分娩配合情況及分娩期間滿意度的差異。結果 觀察組剖宮產率明顯低于對照組，對自然分娩配合情況明顯優于對照組及分娩期間的滿意度明顯高于對照組。結論 通過對初產婦實施產前模擬分娩授課，可以減輕孕婦焦慮、抑郁情緒，增強對自然分娩的自信心，充分發揮產婦配合產程及助產的主動性，有效降低剖宮產率，促進自然分娩率，增加產婦滿意度，從而提高產科質量。

模擬分娩；初產婦；分娩方式

近幾年，剖宮產率不斷上升。其中以無醫學指征的社會因素最為顯著，恐懼、焦慮和害怕分娩疼痛是孕婦無醫學指征而自愿要求剖宮產的主要因素。由于目前國內的孕婦大多為初產婦，因此缺乏分娩相關經驗，開展產前模擬分娩可使孕婦提前了解分娩全過程，減少其對分娩的恐懼喝焦慮，增加對自然分娩的信心。助產士具有相當豐富的助產經驗，由其實施產前模擬分娩授課更加具有說服力。本院自2013年1月開展助產士產前模擬分娩授課，旨在為消除初產婦對分娩的恐懼心理，提高自然分娩的信心，降低剖宮產率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～10月在本院門診就診并住院分娩的初產婦200例，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。入選標準：初產婦、足月單胎頭位、無妊娠合并癥和并發癥，無剖宮產指征，既往無任何心理疾病的孕婦。兩組孕婦年齡、學歷、體重、孕周、胎位、身體及經濟狀況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組初產婦除常規圍生期保健外，并在近預產期可以進入產房，由資深助產士帶領熟悉產房整個布局和環境，講解產程的區分、經過、決定分娩方式的4大因素，自然分娩的好處及剖宮產的利弊，認知產后生理心理的變化及應對方法、指導科學坐月子、產后恢復及育兒技巧，熟練掌握產前、產時、產后保健要點，為自然分娩做好生理、心理、知識、技能上的充分準備，介紹產房儀器設備及提供的相應服務，全程陪伴分娩的重要性，指導拉馬澤呼吸減痛分娩法、使用腹壓的注意事項，解答分娩相關問題，并讓其親身體驗產床的舒適度，模擬分娩全過程。與分娩后的產婦進行溝通與交流，獲取相關分娩經驗。

1.2.2 對照組初產婦僅接受常規圍生期保健教育及常規產前檢查。

1.3 效果評價

評價兩組分娩方式及和自然分娩產婦配合分娩情況的差異及兩組產婦分娩期間的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件包進行數據處理，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組剖宮產率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組自然分娩產婦配合分娩情況

觀察組產婦配合分娩情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

分娩對產婦是一種持久的、強烈的應激源，可產生生理上及心理上的應激，產婦的精神心理因素可影響機體內部的平衡、適應力、健康；產婦的體力消耗過多；宮縮變頻和增強，可促使產婦發生變化為：①交感神經興奮，血壓升高。②子宮胎盤血流量減少。這些變化均可導致胎兒缺氧，極易發生胎兒窘迫。對分娩有顧慮的產婦，往往在分娩的早期就出現子宮收縮乏力，產程停滯，直接影響產程的進展，影響對自然分娩的信心，從而增加了剖宮產率[1-3]。

2.3 兩組產婦分娩期間的滿意度

觀察組產婦分娩期間的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組順產產婦配合分娩情況比較[n(%)]

表3 兩組產婦分娩期間的滿意度比較[n(%)]

本研究表明，觀察組接受產前模擬分娩授課的產婦剖宮產率明顯低于對照組，由于初產婦接受了產前模擬分娩授課，獲得了分娩的相關知識和基本掌握了分娩相關的技巧，保持了良好的心理狀態，減少了因心理因素引起的宮縮異常，減少體力過早過多的消耗，減少了繼發的宮縮乏力、產程延長或停滯及胎兒窘迫，同時采取自由體位也促進了產程的進展，從而促進了自然分娩的成功，減少了剖宮產率；觀察組接受產前模擬分娩授課的產婦配合分娩情況明顯優于對照組，由于初產婦提前了解了分娩的三個過程，體驗了分娩的相關過程，掌握了分娩期間拉馬澤呼吸法的有效配合，減少了對自然分娩的恐懼、焦慮心理，增加了對自然分娩的信心，整個自然分娩過程能很好的配合，從而促進了自然分娩的成功；接受產前模擬分娩授課的產婦在分娩期間的滿意率明顯高于對照組，由于初產婦提前知曉了分娩的相關知識，減少了分娩期間不良的應激反應，能有效的配合自然分娩，促進了自然分娩的成功，從而提高了產婦的滿意度[4]。

綜上所述，通過產前模擬分娩現場的培訓，讓準媽媽正確地認識分娩過程，改變錯誤的觀點和消除不必要的顧慮，能夠有效降低初產婦的焦慮緊張情緒，幫助產婦盡快進入角色，促進產程進展，縮短整個產程，有效提高產婦的自然分娩信心，促進自然分娩的成功，從而增加了產婦的滿意度，值得臨床有效推廣。

[1] Olan s, BiermannJ.Genomics for health in preconception and prenatal peril,d8 [J].Nun Scholarsh,2007,39(1):4-9.

[2] 陳小玲.產前宣教對降低剖宮產率的作用探討[J].基礎醫學論壇,2006,10(9):826-827.

[3] 朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學,2010,17(6):1236-1237.

[4] 戴小紅,謝桂芬,胡桂娟,等.孕期系統化健康教育對孕婦選擇分娩方式的影響[J].現代臨床護理,2010,9(9):60-61.

本文編輯：張 鈺

Objective To evaluate the simulated impact of childbirth of primipara. Methods From January 2013 October to 2013 years in the hospital to receive regular prenatal care, and plans a new gestational 38 to 40 weeks of childbirth of primipara 200 cases for the study and randomly divided into two groups and the control group was 100. Observer Group in addition to routine outpatient prenatal examination and pregnant women receive prenatal analog delivery instruction, control group in the hospital only to seek routine antenatal checks, compared two groups of primipara deliveries, natural differences in satisfaction with delivery during childbirth and cope with the situation. Results Observation groups the caesarean section rate was significantly lower than the control group, on natural childbirth with the situation better than the control group and satisfaction during labour was signifcantly higher than the control group. Conclusions Through the simulation implemented prenatal childbirth of primipara teaching can reduce anxiety and depression in pregnant women, enhance confdence in natural childbirth, maternal line with labor and delivery of the initiative into full play, effectively reducing the cesarean section rate and promote natural childbirth and increase maternal satisfaction, and improve the quality of obstetric.

Simulated labor; Primipara; Method of delivery

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.113.02

卞靜潔，女，本科，主管護師，研究方向：產科護理