盆底功能障礙性疾病的康復鍛煉及護理措施分析

孫 融

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

盆底功能障礙性疾病的康復鍛煉及護理措施分析

孫 融

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的 探討盆底功能障礙性疾病的康復鍛煉及其護理措施。方法 我院2014年1月～2016年12月接診的盆底功能障礙性疾病患者30例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，愿意配合本研究，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，各15例。兩組患者均接受陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁或后壁修補術(shù)治療，對照組采取常規(guī)手術(shù)護理，研究組則加用康復鍛煉與綜合護理干預，對兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率進行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果 研究組手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將康復鍛煉及綜合性護理干預應用在盆底功能障礙性疾病中不僅可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血與并發(fā)癥發(fā)生，同時提高護理滿意率，值得借鑒。

盆底功能障礙性疾病；康復鍛煉；綜合性護理；效果

盆底功能障礙性疾病屬于女性常見病癥，臨床也稱之為盆底缺陷，主要是各種因素導致的盆底結(jié)構(gòu)缺損所致本病[1]。本病患者存在尿失禁、盆腔內(nèi)臟器脫垂、陰道前后壁膨出等表現(xiàn)，同時自身組織或器官結(jié)構(gòu)缺陷、產(chǎn)后創(chuàng)傷等也會導致盆底結(jié)構(gòu)的缺損[2]。盆底缺陷不僅會影響女性身體健康，而且會影響她們的心理健康，需盡早診斷與處理。手術(shù)治療是常用方案，但手術(shù)并發(fā)癥較多，影響術(shù)后康復，需積極做好護理干預。為了進一步探討盆底功能障礙性疾病的康復鍛煉及其護理措施，我院實施了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月～2016年12月接診的盆底功能障礙性疾病患者30例作為研究對象，入選對象有完整臨床資料，確診符合盆底功能障礙性疾病診斷標準[3]，愿意配合本研究，自愿接受手術(shù)治療。按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，各15例。對照組年齡46～68歲，平均年齡（55.9±4.3）歲；絕經(jīng)時間3～15年，平均絕經(jīng)時間（8.5±2.1）年。研究組年齡46～67歲，平均年齡（55.5±4.6）歲；絕經(jīng)時間3～14年，平均絕經(jīng)時間（8.3±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術(shù)護理干預；對照組實施綜合性護理干預與康復鍛煉，措施如下：①術(shù)前護理干預：術(shù)前協(xié)助患者完成白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超等檢查，根據(jù)患者情況實施宮頸組織活檢，準確掌握病情；告知患者及其家屬臨床檢查的目的、意義、注意事項等；術(shù)前3天維持陰道清潔與干燥，必要情況實施抗炎治療；術(shù)前1天采取流質(zhì)飲食，并加強營養(yǎng)，鼓勵她們多飲水，積極做好感染預防[4]。②心理疏導干預：盆底功能障礙性疾病患者多有焦慮、抑郁等負面情緒，為此治療與護理期間需積極做好心理疏導，促使患者維持良好心理情緒；積極主動和患者交流溝通，了解心理情緒狀態(tài)，及時疏導，提高依從性，更好配合治療與護理。③術(shù)后護理干預：術(shù)后了解患者有無疼痛部位，并了解她們的疼痛程度；對傷口情況進行了解，觀察下肢有無疼痛與麻木及坐骨神經(jīng)受損等情況；加強患者生命體征觀察，必要時采取吸氧與協(xié)助翻身扣背等處理，減少墜積性肺炎；密切做好心電監(jiān)護，維持呼吸道暢通。④并發(fā)癥護理干預：感染是本病手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，比如尿道感染、切口感染、會陰部感染等，為此要積極做好陰道流血情況的觀察與記錄，及時做好會陰護理干預，必要情況下可與患者溝通交流，制定有效的治療措施。術(shù)后記錄患者尿量，看有無血尿，嚴格按照醫(yī)囑抗感染。⑤飲食干預：術(shù)后制定有效的飲食計劃，4～6 h可采取半流食處理，飲食要以高纖維素、高蛋白、高熱量為主，并食用新鮮蔬菜與水果，維持大便暢通。⑥康復鍛煉：術(shù)后協(xié)助患者定期翻身，24 h后可實施床邊活動，48 h則下床行走，若手術(shù)范圍較大的患者則需要在護理人員監(jiān)護與協(xié)助下完成。術(shù)后多飲水，多排尿，切勿憋尿。積極做好盆底與尿道周圍肌肉鍛煉，增強功能，可反復練習肛門收縮動作，10 min/次，2～3次/d。在排尿時刻意中斷幾次再尿完，這樣也可增強尿道括約肌。⑦管道護理：術(shù)后對各個管道進行護理干預，觀察管道是否有扭曲、壓迫等，確保管道暢通，根據(jù)醫(yī)囑進行管道更換，更換期間對引流液等進行觀察記錄，同時觀察液體的顏色、性狀等，發(fā)現(xiàn)異常及時上報與處理。

1.3 觀察指標

對兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果相關(guān)指標比較

3 討 論

盆底功能障礙性疾病屬于女性常見疾病，以盆腔臟器脫垂、膀胱頸下移、陰道前后壁膨出等誘發(fā)尿失禁等盆底功能障礙為主[5]，對女性身心健康、日常生活都會造成嚴重影響。手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病屬于常用方案，其中盆底功能重建術(shù)在我院應用減少，近幾年多采取陰式全子宮切除術(shù)、陰道前壁或后壁修補術(shù)等治療，不過從治療結(jié)果來看，手術(shù)并發(fā)癥較多，對術(shù)后恢復有影響。為了盡量改善盆底功能恢復效果，需積極做好護理干預，并加強康復鍛煉。

我院針對接診的30例盆底功能障礙性疾病患者進行分組研究，對照組采取常規(guī)手術(shù)護理，研究組加用綜合性護理干預與康復鍛煉。結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。陰式全子宮切除術(shù)、陰道前壁或后壁修補術(shù)是治療盆底功能障礙性疾病主要手術(shù)方案，其中全子宮切除術(shù)難以保留患者的生育能力，而陰道前壁或后壁修補術(shù)則在一定程度上可保留生育能力。但若未能做好護理配合，以及術(shù)后康復訓練，也會影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[6]。綜合性護理干預與康復鍛煉從術(shù)前護理、心理疏導、術(shù)后干預、飲食及康復鍛煉等方面進行護理，提高患者對疾病知識率，并緩解負面情緒，促使他們更好地配合治療與護理，提高治療依從性，增強機體抵抗力，術(shù)后康復訓練增強恢復效果，提高預后，從而使得患者對護理滿意率更高。

綜上所述，將康復鍛煉及綜合性護理干預應用在盆底功能障礙性疾病中不僅可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血與并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高護理滿意率，值得借鑒。

[1] 陳燕輝,楊衛(wèi)萍,鄧敏端,等.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果[J].廣東醫(yī)學,2012,33(6):757-759.

[2] 孫智晶,朱 蘭,郎景和,等.產(chǎn)后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,17(6):420-427.

[3] 王艷華,王 影,馮艷霞,等.盆底重建聯(lián)合盆底康復治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應用研究[J].河北醫(yī)藥,2016,18(2):224-226.

[4] 瞿東暉,孫晶珠,瞿金桂,等.產(chǎn)益康栓配合盆底肌康復訓練治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病30例[J].西部中醫(yī)藥,2014,11(8):119-120.

[5] 石麗瓊,楊 宇,何 燕,等.女性盆底治療儀配合中藥治療盆底功能障礙性疾病(FPFD)療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):67-69.

[6] 廖文梅.探討不同時間康復護理對產(chǎn)后婦女盆底功能的影響[J].國際護理學雜志,2015,21(6):792-794.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.122.02