探索難免壓瘡的規范化管理對壓瘡預防的效果

侯云俠

（陜西省寶雞市中醫醫院脾胃肝病二科，陜西 寶雞 721001）

探索難免壓瘡的規范化管理對壓瘡預防的效果

侯云俠

（陜西省寶雞市中醫醫院脾胃肝病二科，陜西 寶雞 721001）

目的 探索難免壓瘡規范化管理的方法。方法 選取我院2015年1～12月上報壓瘡患者64例為對照組，按常規方法給予護理預防指導；再選取我院2016年1～12月上報壓瘡患者64例為實驗組，在入院或轉入后、病情發生變化、大手術后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估，對評分≤14分的患者，啟用Waterlow壓瘡風險評估量表進行再次評估。當患者Waterlow壓瘡風險評分≥21分，同時具備難免壓瘡認定的必備條件和可選擇條件時，符合難免壓瘡認定標準，按難免壓瘡進行管理，采取前后對照的方法。結果 實驗組經評定確認屬難免壓瘡58例，有6例發生壓瘡（由于患者高齡、強迫體位、極度消瘦、大小便失禁發生Ⅰ度1例、Ⅱ度難免壓瘡各5例）；難免壓瘡的發生率為10%（6/58），其它患者住院期間無壓瘡發生。結論 通過強化壓瘡護理與有效的評估分析，能有效降低壓瘡發生風險，從而緩解患者的經濟壓力，保證了患者的安全。

難免壓瘡；規范化管理；預防；效果

在對住院患者進行護理的過程中，壓瘡管理的重要性不言而喻，并且一直都是護理工作的一項重要內容，對護理質量評價的一項關鍵指標就是壓瘡發生率。有研究認為，壓瘡的預防完全可以做到，但有些疾病雖經精心護理，完成相關健康指導，護理文書記錄規范，患者或家屬知情同意，然而由于部分患者自身的因素，導致壓瘡的發生風險不斷增加。強化對難免壓瘡的規范化管理，對降低壓瘡發生率，保證患者安全起到了積極的作用。我院護理部自2016年1月開始對難免壓瘡開展規范化管理措施，實行的管理模式為“評價→上報→會診→護理→再評估”，從而將壓瘡發生風險降到最低化，取得了良好的效果。

1 臨床資料

選取我院2015年1～12月上報壓瘡患者64例為對照組，按常規方法給予護理預防指導；再選取我院2016年1～12月上報壓瘡患者64例為實驗組，在入院或轉入后、病情發生變化、大手術后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估。經評定確認屬難免壓瘡58例，有6例發生壓瘡（由于患者高齡、強迫體位、極度消瘦、大小便失禁發生Ⅰ度1例、Ⅱ度難免壓瘡各5例）。難免壓瘡的發生率為10%（6/58），其它的患者住院期間無壓瘡發生。

2 方 法

2.1 完善壓瘡管理體系

由護理部主任、科護士長、壓瘡小組組長及護理部質控員4人組成壓瘡管理小組，主要內容就是對護理人員開展有關于壓瘡預防知識方面的培訓與考核。參照壓瘡護理指導意見（2013版）推薦的壓瘡危險因素評估量表，由我院相關工作人員制定出壓瘡高危因素評估量表、壓瘡上報表、壓瘡防治一、二級監控記錄表、住院患者翻身、皮膚觀察記錄卡等。改進對難免壓瘡治療的相關方法，包括護理墊規范、翻身角度變化以及氣墊床合理選擇以及各種新型敷料的應用。

2.2 評估

患者入院或轉入后、病情發生變化、大手術后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估，對評分≤14分的患者，啟用Waterlow壓瘡風險評估量表進行再次評估。當患者Waterlow壓瘡風險評分≥21分，同時具備難免壓瘡認定的必備條件和可選擇條件時，符合難免壓瘡認定標準，按難免壓瘡進行管理。

2.3 制定措施

2.3.1 對確立為難免壓瘡的患者，填寫難免壓瘡上報表至護理部，特殊情況下電話及時上報，接到上報后院內壓瘡護理小組在一日內安排專人到科室確診、指導預防工作，在護理記錄單（首頁）壓瘡高危因素欄標注為難免壓瘡，在科內壓瘡登記本上附上報表,病區一覽表及患者床頭卡上標注預警標識，上報護理風險預警平臺。嚴格執行床頭交接班，加強巡視病房，建翻身卡、皮膚觀察記錄卡，每班嚴密觀察患者皮膚情況并記錄。護士長每日都要開展1次評估工作，而壓瘡管理小組則要求每周的周一進行評估，對于潛在的風險因素及時發現并實行相關的護理干預對策[1-2]。

2.3.2 采取有效的護理措施。根據患者病情每隔0.5～2 h翻身1次，側臥時，使人體與床成30°角，兩側交替，平臥時，抬高床頭一般不應高于30°，背部、膝部、踝部墊薄軟枕、兩小腿之間放軟枕，俯臥位時胸部、膝部墊軟枕。病情危重或治療需要不允許翻身者，受壓局部墊軟枕或棉墊，保持墊具清潔、干燥，每隔0.5～2 h抬高受壓局部1次，2～4 h更換棉墊1次。使用充氣氣墊床，采取局部減壓措施，骨突處皮膚使用透明貼、泡沫敷料、美皮康敷料保護，床鋪保持清潔、干燥、平整、無雜屑，多汗患者，定時用溫水和中性清潔劑清潔皮膚，皮膚清潔后予潤膚霜或潤膚膏外涂，使用便器時，不可使用強硬的動作塞拉，可以將布墊或軟紙墊在便器的邊緣之上。加強營養指導工作，對于病情嚴重、長時間臥床以及營養不良的患者，則尤其要加強高蛋白的營養補充以及含有高維生素的水果、蔬菜，無法進食的患者則通過支持療法，對于脫水的患者則需要進行電解質與水的及時補充。

2.3.3 加強溝通交流。加強宣教，多與患者及家屬進行溝通，取得理解與配合使患者變被動為主動，為患者提供心理支持及難免壓瘡護理方面的健康宣教。加強護理工作的效果，這對于避免壓瘡的發生意義重大[3]。

3 結 果

2015年上報壓瘡患者64例，2016年上報難免壓瘡64例。見表1。

從表1的數據顯示，通過對難免壓瘡實行規范化管理措施后，難免壓瘡發生率顯著降低，使得患者的痛苦大大改善。

表1 兩組患者發生壓瘡情況

4 討 論

4.1 加強難免壓瘡的規范管理，不斷提高護士的風險預測能力

由于護士在壓瘡風險預防與評估方面的知識較為缺乏，從而造成護理工作的開展沒有預見性，因此才造成壓瘡的發生，在實行規范化管理措施后，通過壓瘡的及時評估及預防，提高了護理人員壓瘡預防的主動性及責任心，激發了護理工作人員主動性，不斷提高工作效率。

4.2 加強難免壓瘡的規范管理，使醫院對護理工作的認可度提高

基礎護理工作往往在護理質量管理中占據重要成分，通過加強對患者的管理，能使得患者壓瘡發生風險大大降低，從而提高了基礎工作質量。

4.3 加強難免壓瘡的規范管理，有利于減輕患者的痛苦

難免壓瘡一直被人們認為是難以避免的，一旦發生壓瘡，不論是患者還是家屬，在心理上都會造成一定的傷害，而我們通過加強難免壓瘡的規范管理，有效減少壓瘡的發生和患者的痛苦。

4.4 加強難免壓瘡的規范管理，可以有效減少糾紛的發生

壓瘡是較為常見的一種臨床并發癥，一旦發生壓瘡，往往會認為是護理人員的過錯，患者和家屬對壓瘡的發生不理解，常認為住院后發生壓瘡與護理有關，通過上報壓瘡流程，并和患者家屬及時溝通，使其積極參與到救治護理的工作中，患者的選擇權、同意權和知情權得到展現，從而構建出和諧的護患關系[4]。

加強難免壓瘡的規范管理，通過使用壓瘡高壓因素評估表，提升了高危患者的評估效果，通過加強對患者的皮膚護理與觀察，使得護理人員壓瘡得到有效的預防護理，并為患者提供有效的健康指導，護理過程中護患共同參與，有利于提高護理工作的滿意度，保證了患者的安全。

[1] 謝小燕,劉 雪.難免性壓瘡發生的危險因素及預防[J].解放軍護理雜志,2005,22(9):576.

[2] 葉麗華,吳海勤.壓瘡危險因素評估表與壓瘡預防的循證護理[J].解放軍護理雜志,2004,21(4):36-38.

[3] 林菊英.醫院護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,1989:122.

[4] 韓 英.褥瘡護理進展[J].中華實用中西醫雜志,2006,19(17):2145-2146.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.16.168.02

侯云俠（1977-），女，陜西省扶風縣人，本科，主管護師，研究方向：外科護理學、傷口、造口失禁護理