PBL教學模式下護理本科生問題解決能力的現狀調查

馬香

【摘要】目的：調查PBL教學模式下護理本科生問題解決能力的現狀。方法：采用中文版問題解決調查問卷對201名正在接受PBL教學的大二護理本科生進行問卷調查。結果：用SPSS 18.0軟件進行統計分析。PBL教學模式下護理本科生評價問題解決能力的兩個維度中，正性問題定向和理性問題解決得分分別為17.22±3.06和12.47±4.21，評價能力缺陷或不足的三個維度中，負性問題定向、回避風格和沖動疏忽風格得分分別為16.43±2.72、19.77±3.29和11.76±2.50。結論：PBL教學模式下護理本科生問題解決能力不強，在教學中應注重問題解決技巧與方法的訓練。

【關鍵詞】PBL教學模式 護理本科生 問題解決能力

【中圖分類號】G465 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0143-02

隨著科技的飛速發展和計算機的普及，知識的呈現和獲取方式日趨多樣化。護理人員作為人類健康的守護者，需要終生學習和更新知識。面對繁重的學習任務，掌握良好的學習方法尤為重要；而面對復雜的工作環境和護理問題，護理人員的問題解決能力十分關鍵。PBL（problem-based Learning）是以案例為基礎、以問題為導向的教學方法，通過學生的自主探究和協作解決問題，強調發揮學生的主觀能動性，能夠很好地培養學生問題解決能力和自主學習能力[1]。目前這種教學法在國內外應用廣泛。問題解決能力是指個體在確定問題、制定解決目標、選擇解決策略、執行解決策略并檢驗效果等方面的能力[2]。以往研究顯示，護生問題解決能力不強，解決問題片面、沖動、粗心、慌亂，缺少完整、全面、有組織的解決問題的能力[3]。本研究旨在調查PBL教學模式下護理本科生問題解決能力，為提高護理本科生問題解決能力提供依據。

一、對象與方法

1.調查對象

便利抽樣，于2017年5月，將某高校采用PBL教學法教學的大二護理本科班自愿參與調查的學生共201人納入研究。

2.調查工具

（1）一般資料調查表

自行設計，包括性別、年齡、民族、生源地、PBL學習上的困難程度及對PBL教學模式的滿意度等。

（2）問題解決調查問卷

評估個體的問題解決能力和缺陷。該問卷由香港理工大學教授Andrew M.H.Siu 于2005年發表[4]，分為5個維度，共25個條目。包括正性問題定向（5個條目）、理性問題解決（5個條目）、負性問題定向（5個條目）、沖動/疏忽風格（4個條目）和回避風格（6個條目）。采用1～5級等距評分法分別對應“一點不符合我”到“非常符合我”。其中前兩個維度用于評估個體的問題解決能力，得分越高表示問題解決能力越強；后三個維度用于評估個體在問題解決過程中的缺陷或不足，得分越高表示缺陷越大。中文版量表由國內學者王偉進行翻譯漢化和信效度檢測[3]。總量表的Cronbachs a 系數為0.871，重測信度為0.781，分半信度為0.933。為使各維度得分具有可比性，采用得分指標進行評價。得分指標=（各維度總均分/各維度總分）×100%[5]。

3.調查方法

便利抽樣，在調查對象大二下學期最后一次授課結束前集中發放問卷進行調查。統一指導語，講解調查目的、問卷填寫方法和注意事項，匿名填寫，問卷當場收回。共發放問卷201份，回收198份，有效190份，有效回收率96.0%。

4.統計學方法

將數據錄入計算機，采用SPSS 18.0進行統計學處理。采用均數、標準差、頻數、百分比進行一般資料描述，采用t檢驗和方差分析進行影響因素分析。

二、結果

1.一般資料

本組學生年齡（20.69±1.01）歲；男生28人，女生162人；壯族學生占大多數（142人，74.7%），漢族僅17.4%（33人），7.9%（15人）為其他少數民族；73.2%（139人）學生來自農村，10.0%（19人）來自鄉鎮，11.6%（22人）來自縣城，5.3%（10人）來自城市；144人（75.8%）自覺在PBL學習中有困難或困難較大；90人（48.4%）不太滿意或很不滿意PBL教學模式。

2.PBL教學模式下護理本科生的問題解決能力

評價能力的兩個維度中正性問題定向得分指標最高，理性問題解決得分最低；評價缺陷或不足的三個維度中負性問題定向和回避風格得分指標相近，沖動疏忽風格得分指標稍低。見表1。

3. PBL教學模式下護理本科生問題解決能力的影響因素

以一般資料為自變量，問題解決能力各維度得分為因變量，作t檢驗或方差分析（對方差分析有意義的各組作LSD均數間兩兩比較）。結果顯示，生源地、PBL學習上的困難程度、對PBL教學模式的滿意度等因素對學生理性問題解決能力有影響，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.001）。

三、討論

1. PBL教學模式下護理本科生問題解決能力不強

本組學生評價問題解決能力的2個維度中正性問題定向得分指標最高（68.9%），理性問題解決得分最低（49.9%）。說明學生在遇到問題時自我感知的問題解決能力不強，雖然有思考，但缺乏理性、原則、策略，不能有計劃、周全的解決問題。在評價問題解決問題不足的3個維度中，負性問題定向和回避風格得分指標相近（65.7%和65.9%），沖動/疏忽風格得分較低（58.8%）。說明學生在遇到問題時容易悲觀、逃避，常常感到沮喪和失敗，并習慣性拖延、被動、依賴他人、片面、沖動、粗心、慌亂，缺乏整體性、全面性和組織性。提示在PBL教學中應當注重問題解決方法和技巧的訓練。如遇到問題時理性面對，冷靜分析，采用以往相似成功經驗、積極查閱資料和尋求小組合作的方式，或運用結構圖、頭腦風暴等技巧進行分析和制定解決方案[6]。endprint

2. PBL教學模式下護理本科生問題解決能力受生源地、PBL學習中自覺困難程度和對PBL教學模式滿意度影響

本研究顯示，來自鄉鎮的學生理性問題解決能力優于農村生源者，面對問題時，農村生源學生更容易慌亂、沖動，可能與農村生源學生接受的教育較為傳統、片面，獲取問題解決的方法與策略受限有關。也可能與本組學生農村生源為大多數，而鄉鎮生源較少，樣本量不均，結果不具代表性有關。另外，在PBL學習中自覺沒有任何困難、對PBL教學模式滿意度高的學生理性問題解決能力明顯比自覺有學習困難、滿意度低的學生強。提示在PBL教學中應該注重學生反饋，積極分析學生遇到問題時的心態及對問題解決的影響。

四、啟示

PBL教學模式下護理本科生的問題解決能力不強。在教學過程中，教師可以通過提供更豐富的學習資源、可利用的資源獲取途徑、適時的引導和督促提高護理本科生的問題解決能力，以適應醫院和社會的需要。

參考文獻：

[1]易龍，糜漫天，朱俊東，等. 不同教學模式在高等醫學教育中的應用[J]. 基礎醫學教育，2013，15（3）：312-314.

[2] Siu AM， Shek DT. The Chinese version of the social problem-solving inventory： some initial results on reliability and validity[J]. Journal of clinical psychology， 2005，61（3）：347-360.

[3]王偉. 護理實習生自主學習能力與問題解決能力的現狀研究及啟示[D]. 上海：復旦大學，2010.

[4] Alinier G. Nursing studentsand lecturersperspectives of objective structures clinical examination in corporating simulation[J]. Nurse Education Today， 2003， 23：419-426.

[5]李艷，袁杰. 本科護生自我導向學習能力與問題解決能力的相關性分析[J].護理學報，2015，22（15）：44-47.

[6] Dodru M. The application of problem solving method on science teacher trainees on the solution of the environmental problems[J]. Journal of Environmental & Science Education， 2008， 3（1）： 9-18.endprint