腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效評價

彭莉莎，付麗霞

(江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006)

腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效評價

彭莉莎，付麗霞

(江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006)

目的：探究腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效。方法：選擇2015年4月—2016年4月接受治療的65 例巨大卵巢囊腫患者為研究對象，采用隨機數字法將其分為觀察組和對照組，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的各項手術指標和治療優良率均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對巨大卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療能夠有效優化患者的各項手術指標，提升治療有效率，效果顯著。

腹腔鏡下穿刺；囊腫切除術；巨大卵巢囊腫

卵巢囊腫是一種較為多發的女性生殖器官腫瘤，發病后患者出現腹部不適、月經異常等癥狀，給患者的工作和生活帶來不便[1]。該病在各年齡段都可能發生，近年來其發病率逐漸升高，且巨大卵巢囊腫較為多見。囊腫切除術是該病的主要治療方式，但是對于巨大卵巢囊腫來說治療效果不佳[2]。本研究以我院患者為研究對象，探究腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月在我院接受治療的65 例巨大卵巢囊腫患者為研究對象。按照隨機數字法將其分為觀察組和對照組。其中觀察組33 例，年齡(25.31±3.54) 歲，囊腫直徑為(16.07±3.27) cm。對照組32 例，年齡(25.43±3.16) 歲，囊腫直徑為(15.98±3.17) cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予氣管插管全身麻醉，在麻醉起效后于下腹臍恥間正中位置切開長10～15 cm的切口，打開皮膚、皮下組織與腹膜，采用生理鹽水對盆腔進行沖洗。完成沖洗后先在卵巢表面行荷包縫合，再從中心位置開切口，利用吸引器吸出囊液，直至囊腫體積減小后，剝離囊腫，縫合卵巢，沖洗盆腔，術畢檢查是否發生滲血，完成腹壁切口的縫合。

觀察組采用腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療。具體方法為：麻醉起效后取仰臥位，選擇臍部上端約1.5 cm的位置做一水平切口，建立氣腹后，將穿刺針刺入腹腔，并充入CO2，將壓力維持在13 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)左右。接著選擇下腹部位置，在左右兩側各開一個操作口，分別為0.5 cm和1 cm，置入腹腔鏡。在腹腔鏡引導下對巨大囊腫進行穿刺手術，將穿刺針刺入囊腫后，對囊腫內的液性內容物進行徹底清理，剝離囊腫壁，將其從操作口取出體外。手術結束后對卵巢進行修復處理，并使用電凝止血，最后取出操作器械、排空腹內氣體，縫合傷口，結束手術。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察比較兩組患者的各項手術指標及治療有效率。手術指標包括：手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間。療效評定標準[3]：優，治療后患者的各種臨床癥狀消失，經B超檢查囊腫完全消失；良，術后B超檢查囊腫完全消失，但是患者還伴隨有輕微腹部不適及尿頻等臨床癥狀；差，B超檢查囊腫完全消失，但是患者的各種臨床癥狀沒有發生明顯好轉，甚至加重。優良率=(優+良)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標比較 觀察組患者手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，且術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者的手術指標比較

2.2 兩組患者的治療優良率比較

觀察組患者的治療優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療優良率比較 例(%)

3 討 論

卵巢囊腫是一種較為多發的女性腫瘤，嚴重影響女性的生活質量及生命安全[4]。在以往治療中多采用傳統開腹手術對囊腫進行剔除，但是術后并發癥發生率高，治療效果不佳。因此探究更好的治療方法成為廣大患者和婦科醫生的共同愿望。近年來，隨著腹腔鏡的應用，越來越多的醫生將其應用到手術治療中，且取得了較好的治療效果。

本研究治療后觀察組的各項手術指標及治療優良率均明顯優于對照組，差異有統計學意義。傳統開腹手術的手術過程相對繁瑣[5]，手術操作時間長，對患者造成的手術創傷較嚴重，患者術中出血量較多，不利于傷口愈合，且患者住院時間較長，各種臨床癥狀緩解緩慢，加重了患者的手術痛苦[6]。

在腹腔鏡下對患者進行穿刺能夠提升穿刺的準確性，在縮短手術時間的同時，可以利用腹腔鏡對患者的卵巢囊腫情況進行全面觀察和評估，視野更為開闊、清晰。這樣可以幫助手術醫生準確地確定囊腫位置及大小，從而制定囊腫切除方案，最大限度地縮小創傷范圍。整個手術操作僅對患者做三個手術切口，分別為1.5 cm、0.5 cm、1 cm[7]。手術切口均較小，患者疼痛程度較輕，避免了不必要的操作和誤傷，不但減輕了患者的疼痛，縮短了手術時間，而且提升了囊腫的清除率。孫大奎[8]系統表述了腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術應用于卵巢囊腫治療當中的可行性及應用價值。

本研究中觀察組患者采用腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術進行治療，治療后患者的各項指標水平均明顯優于對照組，表明腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的治療效果明顯優于傳統的開腹手術治療。

[1]宋華，國曉梅，王鶴.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫穿刺抽液的一種簡便方法[J].中國微創外科雜志，2014，14(2)：171-172.

[2]凌簫鳴，王英芳，徐亞輝.腹腔鏡輔助手術治療青少年巨大卵巢囊腫臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29(10)：1012-1013.

[3]劉錦霞，張永，郝群.腹腔鏡下手術切除巨大卵巢囊腫35 例分析[J].江蘇醫藥，2015，41(4)：480-481.

[4]孫芳，封曉紅，封小強.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2(11)：39.

[5]劉純.腹腔鏡下手術切除巨大卵巢囊腫20 例臨床效果觀察[J].中國保健營養，2015，25(9)：143-144.

[6]劉潔瑜，鄧勤娣，陳蘭媚.腹腔鏡治療卵巢囊腫1 564 例臨床分析[J].現代醫院，2010，10(4)：71-72.

[7]周振葦，梁燕瓊，施承松，等.腹腔鏡對比開腹手術治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].現代醫院，2012，12(5)：74-75.

[8]孫大奎.對比腹腔鏡下與開腹卵巢囊腫切除治療卵巢囊腫的可行性[J].中國傷殘醫學，2016，24(3)：88-89.

1671-8631(2017)09-0654-03

R713.6

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2017-02-14

(本文編輯：王作利 )

彭莉莎(1985— )，女，江西省吉水市人，學士學位，主治醫師，主要從事婦科工作。