阿芪補血顆粒對規律血液透析患者貧血的療效觀察

蔡斌，熊艷萍，陳愛琴

(豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

阿芪補血顆粒對規律血液透析患者貧血的療效觀察

蔡斌，熊艷萍，陳愛琴

(豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

目的：觀察阿芪補血顆粒治療規律血液透析患者腎性貧血的臨床效果。方法：選取2014年1月—2015年12月規律血液透析患者腎性貧血60 例，分為中西藥組和西藥組。中西藥組以阿芪補血顆粒口服配合重組人促紅細胞生成素(rHuEPO)皮下注射，西藥組僅皮下注射rHuEPO，療程均為8周。比較兩組患者腎性貧血治療總有效率；不良反應發生率；治療前和治療后患者紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、網織紅細胞計數百分比(Ret)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)、腦鈉肽(BNP)、肌酐(Scr)、血清鐵(SI)、轉鐵蛋白飽和度(TSAT)、鐵蛋白(SF)、總鐵結合力(TIBC)的差異。結果：中西藥組跟西藥組比較，腎性貧血治療總有效率更高(P<0.05)；兩組均無嚴重不良反應發生(P>0.05)；治療前兩組RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC相似(P>0.05)；治療后中西藥組RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比西藥組改善更顯著(P<0.05)。結論：阿芪補血顆粒治療規律血液透析患者腎性貧血的臨床效果確切，可有效改善患者貧血癥狀，促進血紅蛋白等指標的提高，并在一定程度上改善腎功能，且無嚴重不良反應，安全性高。

阿芪補血顆粒；規律血透患者；腎性貧血；臨床效果

臨床上不同原因所致慢性腎臟疾病患者隨著腎功能的降低，可引發貧血癥狀。貧血可在慢性腎臟疾病早期出現，也可在慢性腎臟疾病晚期發生，在接受血液透析維持治療的患者中非常常見。雖然血液凈化治療可有效延長患者生命，但對貧血改善效果欠佳。近年來相關研究顯示，規律血液透析患者腎性貧血發生跟體內促紅細胞生成素缺乏相關，因而治療的關鍵在于促紅細胞生成素的補充。常規多采用重組人促紅細胞生成素(rHuEPO)治療，但不良反應較多，應用受限。中醫在規律血液透析患者腎性貧血治療中也積累了寶貴經驗，目前采用中成藥治療規律血液透析患者腎性貧血具有廣闊的應用前景[1-2]。本研究對阿芪補血顆粒治療規律血液透析患者腎性貧血的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年12月規律血液透析患者腎性貧血60 例，分為中西藥組和西藥組，每組各30 例。中西藥組患者男17 例，女13 例；年齡(70.34±3.13) 歲。西藥組患者男18 例，女12 例；年齡(70.12±3.41) 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

中西藥組以阿芪補血顆粒口服配合rHuEPO皮下注射。阿芪補血顆粒口服每次1袋，每日3次。rHuEPO 4 000 IU，皮下注射，每周2次。西藥組僅皮下注射rHuEPO 4 000 IU，每周2次，療程均為8 周。兩組患者均給予規律血液透析，每周2次，并給予維生素B12、葉酸和鐵劑等對癥支持治療，提供優質低蛋白飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腎性貧血治療總有效率；不良反應發生率；治療前和治療后患者紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、網織紅細胞計數百分比(Ret)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)、腦鈉肽(BNP)、肌酐(Scr)、血清鐵(SI)、轉鐵蛋白飽和度(TSAT)、鐵蛋白(SF)、總鐵結合力(TIBC)的差異。顯效：治療后HCT升高≥0.1或Hb升高≥30 g/L。有效：治療后HCT升高≥0.05或Hb升高≥15 g/L。無效：治療后HCT和Hb與治療前比較無明顯變化。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者腎性貧血治療總有效率比較

中西藥組與西藥組比較，腎性貧血治療總有效率更高，見表1。

表1 兩組患者腎性貧血治療總有效率比較 例(%)

2.2 兩組治療前后RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比較

治療前兩組RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后中西藥組RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC改善更顯著，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 治療前后兩組臨床各指標比較

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者均無嚴重不良反應發生，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較 例(%)

3 討 論

慢性腎衰竭患者隨著腎實質的不斷減少，機體生成促紅細胞生成素不斷減少，加上長期維持透析可產生不同毒性產物，對骨髓造血干細胞分化進行抑制，且對血紅蛋白合成也有一定抑制作用[4]。促紅細胞生成素可作用于骨髓紅細胞系造血干細胞，促進其分裂和分化，生成紅細胞，因而，促紅細胞生成素對紅細胞的生成發揮決定性作用[5-6]。臨床上經血液透析治療可有效改善貧血狀態，促進患者高血容量的糾正，以進一步糾正代謝紊亂。但在腎衰竭情況下，因無法生成大量紅細胞生成素，無法滿足機體需求，可發生腎性貧血[7-9]。rHuEPO對腎性貧血治療效果確切，可有效糾正貧血，避免輸血，促進組織供氧狀況好轉和患者生存質量提升。但單純應用rHuEPO治療時間長，且容易出現較多不良反應[10-12]。

阿芪補血顆粒的成分包括阿膠、黨參、黃芪、熟地黃、續斷、白術、桑寄生、杜仲和當歸，具有滋陰補血、健脾益氣、固腎安胎和調經養血之功效。將阿芪補血顆粒應用于腎性貧血治療中，可有效提高血紅蛋白、血清前白蛋白、紅細胞壓積、血清紅細胞生成素(EPO)等作用，并降低血尿素氮、血肌酐，糾正貧血，改善腎功能，延緩長期血液透析患者的殘余腎衰竭的進展[13-15]。

本研究中，中西藥組以阿芪補血顆粒口服配合rHuEPO皮下注射，西藥組僅皮下注射rHuEPO，療程均為8周。結果顯示，中西藥組腎性貧血治療總有效率更高，且兩組均無嚴重不良反應發生，治療后中西藥組RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC改善更顯著，說明阿芪補血顆粒治療規律血液透析患者腎性貧血的臨床效果確切，可有效改善患者臨床貧血癥狀，促進血紅蛋白等指標的提高，并在一定程度上改善腎功能，促進尿素氮等指標的降低，且無嚴重不良反應，安全性高。

[1]趙明波，伍偉雄，雷春艷，等.生血導濁湯治療長期血透患者腎性貧血的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32(24)：50-51.

[2]MALYSZKO J，DROZDZ M，ZOLKIEWICZ A，et al.Renal anemia treatment with ESA in hemodialysis patients in relation to early versus late referral in everyday clinical practice in central and eastern european countries：baseline data[J].Kidney Blood Press Res，2012，35(1)：58-67.

[3]何太文，張利.通塞脈片對促紅素治療血透患者貧血效果的影響[J].醫藥前沿，2015，5(27)：174-175.

[4]陳熙軍，胡開洪，魯毅，等.左卡尼汀聯合蔗糖鐵對血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響[J].現代生物醫學進展，2015，15(15)：2907-2909.

[5]OHNISHI J，MIYAKE A，KUWATSUKA K，et al.Effect of pharmacist management on serum hemoglobin levels with renal anemia in hemodialysis outpatients[J].Biol Pharm Bull，2011，34(10)：1609-1612.

[6]邱模炎.調理脾胃灸法改善尿毒癥血透患者生存質量的臨床研究[D].北京：中國中醫科學院，2012.

[7]李飛麗.血透患者腎性貧血的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(3)：114-115.

[8]BEIRAGHDAR F，PANAHI Y，EINOLLAHI B，et al.Investigation of the efficacy of a biogeneric recombinant human erythropoietin alfa in the management of renal anemia in patients on hemodialysis：a multi-center clinical trial[J].Clin Lab，2012，58(7-8)：737-745.

[9]張建英，劉亞爽，劉麗，等.參芪地黃湯加減治療腎性貧血的療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(12)：2090-2092.

[10]朱惠軍.中西醫結合治療維持性血透患者腎性貧血38 例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(6)：698-699.

[11]LOCATELLI F，MANDOLFO S，MENEGATO ADORATI M，et al.Efficacy and safety of once-monthly continuous erythropoietin receptor activator in patients with chronic renal anemia[J].J Nephrol，2013，26(6)：1114-1121.

[12]王曉偉.補腎益氣升血湯治療尿毒癥腎性貧血的臨床觀察[J].河北中醫，2011，33(7)：1001-1002.

[13]傅忠香.促紅細胞生成素、蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療慢性腎衰竭透析患者腎性貧血的療效[J].現代醫藥衛生，2013，29(15)：2350-2351.

[14]張穎蘭，李小軍，胡瓊丹，等.生血寧片治療血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].大家健康(下旬版)，2012，6(9)：45-47.

[15]POON C K，TANG H L，WONG J H，et al.Effect of alternate night nocturnal home hemodialysis on anemia control in patients with end-stage renal disease[J].Hemodial Int，2015，19(2)：235-241.

1671-8631(2017)09-0715-03

R277.5

：B

2017-03-08

(本文編輯：張榮梅)

蔡斌 (1973— )，男，江西省豐城市人，學士學位，副主任醫師，主要從事腎內科工作。