急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭發(fā)生護(hù)理干預(yù)體會(huì)

方鳳霞

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭發(fā)生護(hù)理干預(yù)體會(huì)

方鳳霞

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的 總結(jié)急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)，為以后臨床護(hù)理的展開提供依據(jù)。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素的患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予新活素治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的LVEF、BNP指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；新活素用藥期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭的效果良好，不良反應(yīng)少，能有效提高患者的臨床療效和護(hù)理滿意度，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

急性心梗；新活素；心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。目前臨床上多采用PCI術(shù)后應(yīng)用新活素（重組人腦利納肽）治療，再加上護(hù)理干預(yù)措施的展開，取得了良好的效果[1]。本次研究以分析探討我院急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果為目的，特選取我院收治的急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素的患者98例為研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)將取得的詳細(xì)結(jié)果呈上。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素的患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各49例。其中對(duì)照組男25例，女24例，年齡35～67歲，平均年齡（53.6±11.2）歲；觀察組男26例，女23例，年齡35～68歲，平均年齡（53.5±10.6）歲。兩組患者的性別、年齡以及平均病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者在入院時(shí)均在90 min內(nèi)盡心急診PCI治療，包括給予常規(guī)的吸氧、鎮(zhèn)痛、抗血小板、抗凝、糾正電解質(zhì)紊亂、抗心律失常等藥物治療，并應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑等及對(duì)癥藥物治療。同時(shí)根據(jù)患者心衰病情酌情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等藥物對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予新活素治療，具體為術(shù)后新活素1.5 μg/kg負(fù)荷量靜推，然后在以0.0075 μg/(kg·min)維持靜脈泵入72 h，該過程期間可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，使得BPN≥90 mmHg。

1.2.2 護(hù)理方法

所有患者給予護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)：心肌梗死患者往往由于病情發(fā)展快、急使患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理，從而影響患者的恢復(fù)，故在護(hù)理時(shí)需注意患者的心理變化，用柔和的語氣與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，并及時(shí)消除患者因疾病或者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)引起的負(fù)面情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高疾病治愈率[2]。（2）健康知識(shí)的宣教：定時(shí)為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，使患者對(duì)疾病有所了解，從而提高自我防范意識(shí)，提高患者的自信心。（3）生活護(hù)理：包括對(duì)患者合理的飲食規(guī)劃和環(huán)境護(hù)理，合理的飲食規(guī)劃可以保證患者能及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體必須的高蛋白和高纖維的食物，病房環(huán)境的干凈整潔可以為患者營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，減少感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)：由于急性心梗PCI治療過程中對(duì)患者帶來的痛苦以及治療花費(fèi)都比較大，也容易使患者家屬產(chǎn)生焦躁不安的不良情緒，從而間接影響患者的治療，故護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓家屬幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。（5）用藥護(hù)理：用藥過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意患者知否有禁忌癥以及藥物的配伍禁忌等，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立即與相關(guān)醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化比較

治療前兩組患者的LVEF、BNP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的LVEF、BNP指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療前后的LVEF、BNP指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的治療前后的LVEF、BNP指標(biāo)比較（±s）

組別nLVEF（%）BNP（ng/L）對(duì)照組49治療前42±75789±531治療后44±83321±311觀察組49治療前42±85879±527治療后49±62135±543

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

新活素用藥期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅觀察組出現(xiàn)3例頭暈、低血壓且用藥減量后自行恢復(fù)，對(duì)照組出現(xiàn)2例Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯伴竇性心動(dòng)過緩，未進(jìn)行處理2 h后恢復(fù)正常。

3 討 論

急性心肌梗死患者往往容易并發(fā)心力衰竭，造成嚴(yán)重后果。目前臨床上使用的預(yù)防PCI術(shù)后心力衰竭的新藥新活素具有良好的治療效果，能通過選擇性擴(kuò)張患者血管以及抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，發(fā)揮利尿排鈉，抑制心肌梗死后心臟的擴(kuò)大，從而達(dá)到治療效果的目的[4]。且新活素作為一種新藥，患者對(duì)此藥不太了解，新活素這個(gè)藥品價(jià)格還是比較高的，常規(guī)開展應(yīng)用對(duì)老百姓來說經(jīng)濟(jì)上還是有些壓力的，故在臨床使用新活素治療時(shí)還需做到細(xì)心的護(hù)理干預(yù)，讓患者對(duì)疾病和新活素藥物都有相應(yīng)的了解，從而提高疾病的治愈率[5]。

本次研究以護(hù)理干預(yù)組為研究對(duì)象，對(duì)急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭的效果做了研究，研究結(jié)果顯示經(jīng)使用新活素治療后，觀察組患者的LVEF、BNP指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且新活素用藥期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，這也說明了新活素的治療效果顯著以及護(hù)理干預(yù)措施的積極有效。

綜上所述，急性心梗PCI術(shù)后應(yīng)用新活素預(yù)防心力衰竭的效果良好，不良反應(yīng)少，能有效提高患者的臨床療效和護(hù)理滿意度，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 方 芳.新活素對(duì)急性前壁心肌梗死急診PCI術(shù)后對(duì)比劑腎病療效的觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 解亞楠,曹雪濱,崔英凱.新活素對(duì)急性心梗急診PCI術(shù)后合并心衰患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,03(30):13-14.

[3] 巫 菲,稂與恒,米 睿.急性心肌梗死急診PCI術(shù)后早期應(yīng)用新活素療效的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(6):672-675.

[4] 王妮妮,范海濱,潘巍巍,等.急性前壁心梗患者PCI術(shù)后早期靜脈應(yīng)用小劑量新活素的療效[A].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社.中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（上海站）論文匯編[C].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社,2015:2.

[5] 周立軍,吳 猛.急性心肌梗死PCI術(shù)后早期應(yīng)用小劑量新活素對(duì)左室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,16(10):1195-1197.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.19.02