霧化吸入聯(lián)合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭臨床分析及護(hù)理措施

葉 琴，張佩英*

（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200000）

霧化吸入聯(lián)合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭臨床分析及護(hù)理措施

葉 琴，張佩英*

（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200000）

目的 研究探討霧化吸入聯(lián)合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者的臨床效果，并制定合適的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2015年～2016年我院收治88例呼吸衰竭患者并隨機(jī)分為兩組，兩組患者均采用霧化吸入與有創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性護(hù)理措施，觀察兩組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及對(duì)護(hù)理的滿意程度，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率較低，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 在利用霧化吸入聯(lián)合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者時(shí)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率、提高患者的滿意程度，值得引起關(guān)注。

霧化吸入；有創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭；護(hù)理措施

呼吸衰竭的發(fā)病原因有多種，由于患者的氣體交換功能出現(xiàn)障礙，使機(jī)體缺氧或引起二氧化碳潴留，從而使患者的代謝功能出現(xiàn)障礙，給患者帶來(lái)了極大痛苦[1]。該病發(fā)展較快，若不及時(shí)采取治療將威脅患者的生命，臨床對(duì)呼吸衰竭患者常采用霧化吸入與有創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合的治療方法，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中給予患者針對(duì)性護(hù)理手段能提高治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治88例呼吸衰竭患者并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組：男性患者27例，女性患者17例；年齡43～79歲，平均年齡（48.4±15.4）歲；其中呼吸衰竭Ⅰ型患者31例，Ⅱ型患者13例。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者19例；年齡42～77歲，平均年齡（46.1±13.8）歲；呼吸衰竭Ⅰ型患者29例，Ⅱ型患者15例。觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差別，P＞0.05，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員必須熟練掌握霧化吸入與有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療時(shí)間，并安排護(hù)理人員密切監(jiān)視患者機(jī)體指標(biāo)的變化情況[2]，包括呼吸、心跳等，一旦發(fā)現(xiàn)異常要采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段，并及時(shí)向主治醫(yī)生反映。②心理護(hù)理：患者由于呼吸存在障礙容易出現(xiàn)焦躁不安、恐懼的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該耐心積極地與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心真正的想法，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題來(lái)消除患者的恐慌[3]，同時(shí)向患者介紹治療成功的案列來(lái)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性護(hù)理手段，如下：①口腔護(hù)理：安排專業(yè)的護(hù)理人員做好患者的口腔清潔，并且用生理鹽水擦拭患者的口腔從而防止發(fā)生口腔潰瘍；其次醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，注意觀察患者是否缺氧而出現(xiàn)呼吸紊亂等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻與主治醫(yī)生聯(lián)系[4]。②吸痰護(hù)理：密切關(guān)注患者咳出的痰液，若痰液較為粘稠時(shí)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者有效的咳嗽，同時(shí)輕輕拍打患者的后背，加快痰液的排出；若患者出現(xiàn)呼吸困難或痰鳴音等癥狀，醫(yī)護(hù)人員便要借助纖維支氣管鏡吸出痰液，從而保證患者的呼吸道通暢[5]。③霧化吸入護(hù)理：治療過(guò)程中使用的霧化劑應(yīng)是新鮮配制，在患者吸入過(guò)程中要通過(guò)調(diào)節(jié)氧氣流量來(lái)調(diào)節(jié)霧量，剛開始吸入時(shí)霧量要小，待患者適應(yīng)后逐漸增大霧量；若患者不能堅(jiān)持將藥液吸進(jìn)，則應(yīng)該采取間歇吸入法，即患者吸入霧化劑停留一段時(shí)間后再吸，直至將藥液吸完。根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)吸入時(shí)間，一般每次吸入15 min左右，每天3次，14天為一個(gè)治療周期[6]。④呼吸機(jī)護(hù)理：詳細(xì)檢查呼吸機(jī)的管道連接是否正常，避免管道扭曲或脫落等不良情況的出現(xiàn)[7]，保證患者能夠正常呼吸。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者的滿意度，醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷并將滿意度分為3個(gè)等級(jí)，得分在80分以上為非常滿意、得分在60～79分為較滿意、得分在60分以下表示患者對(duì)結(jié)果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理的滿意度采用[n（%）]的方式表示，并采用t檢驗(yàn)，若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥的出現(xiàn)情況比較

實(shí)驗(yàn)組僅有4例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率（9.1%）明顯比對(duì)照組（25%）低，詳情見表1。

表1 患者并發(fā)癥的出現(xiàn)情況比較[n（%）]

2.2 患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（95.5%）明顯比對(duì)照組（81.8%）高，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭會(huì)在一定程度上損害患者心臟和肺的功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命[8]，臨床對(duì)該病常采用霧化吸入與有創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的方法。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[9]，應(yīng)該給予患者相應(yīng)的護(hù)理手段，對(duì)患者的呼吸道采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者的呼吸道保持通暢；其次應(yīng)該及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)[10]。本次研究選取了88例呼吸衰竭患者，患者均采用霧化吸入與有創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的方法，對(duì)患者采取兩種護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較少且患者的滿意度較高，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者時(shí)應(yīng)該采取護(hù)理措施來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該引起臨床的重視。

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本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.50.02

張佩英，女，副主任護(hù)師