無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護理體會

朱 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護理體會

朱 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護理體會。方法 選取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對象。對100例患者采用健康教育、心理輔導(dǎo)、呼吸道護理等措施。對比患者治療前及治療后的氣血分析、心率、呼吸頻率、并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后的患者的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前（P＜0.05）；治療后的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護理措施能減少慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并發(fā)癥，提高治療效果，加快患者康復(fù)進程，值得臨床推廣使用。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；護理體會

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種帶有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，病情如果得不到控制，會緩慢發(fā)展成肺心病及呼吸衰竭[1]。目前在臨床研究中并未對COPD發(fā)病原因給以確切的定論，一般認(rèn)為與環(huán)境原因及個體原因相關(guān)。無創(chuàng)呼吸使用一種持續(xù)性正壓通氣儀器，可呼吸受阻患者正常氧氣供給，緩解患者呼吸困難情況[2]。因此，我院對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療，治療過程中采用有效的護理措施，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對象。所選患者中男性56例，女性44例；年齡54～68歲，平均年齡（60.1±4.8）歲；病程1～3年，平均病程（2.2±0.4）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊唛g性別、年齡、病程無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對調(diào)查對象實行專業(yè)性的無創(chuàng)呼吸機護理措施：（1）健康教育護理，在患者采用無創(chuàng)呼吸機使用過程中對患者采用健康教育，講解阻塞性肺疾病呼吸衰竭相關(guān)知識，特別是無創(chuàng)呼吸機的使用原則及注意事項。護士積極與患者進行溝通，鼓勵患者積極面對治療，提高患者在治療中的依從性。（2）心理護理措施，護理人員要對已經(jīng)出現(xiàn)明顯負(fù)性心理的患者給予心理指導(dǎo)，適當(dāng)寬慰患者緊張、焦躁抑郁心理；對沒有出現(xiàn)明顯負(fù)性心理的患者，采用負(fù)性心理預(yù)防措施，鼓勵患者閱讀心理書籍，保證患者心理健康。（3）呼吸道護理措施，呼吸衰竭患者口內(nèi)及鼻腔中有大量分泌物，呼吸受阻，醫(yī)護人員要快速清理呼吸道，保證呼吸道清潔。（4）并發(fā)癥護理，護理人員要及時指導(dǎo)患者正確的呼吸姿勢，糾正患者錯誤呼吸方式。要適當(dāng)給予患者的腹部按摩，及時減少腸胃脹氣。

1.3 評價指標(biāo)

觀察對比患者護理前及護理后的氣血分析、心率、呼吸頻率、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較

研究對象治療后的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前（P＜0.05），詳細內(nèi)容見表1。

表1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較（s）

表1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較（s）

組別例數(shù)nPaCO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）心率（次/分）呼吸頻率（次/分）治療前10083.5±5.847.6±6.966.8±5.326.7±1.8121.7±11.3治療后10056.4±6.390.2±7.291.7±5.232.4±2.299.5±8.7

2.2 治療前后患者并發(fā)癥情況對比

治療后，患者的總并發(fā)癥率明顯低于治療前（P＜0.05），詳細內(nèi)容見表2。

表2 治療前后患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討 論

COPD的臨床病癥表現(xiàn)較多，在疾病開始的最初期表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳嗽癥狀在清晨與夜間最明顯，痰液呈現(xiàn)泡沫狀，咳嗽嚴(yán)重時伴有血絲；疾病發(fā)展到后期，患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、吞咽困惱等癥狀，如果得不到及時治療，會危及生命。臨床中對COPD治療主要依據(jù)患者病情進行，嚴(yán)重的患者可采用開胸手術(shù)或置管抽取胸腔積液治療。病情較輕的患者（疾病穩(wěn)定期）建議進行肺部康復(fù)治療，康復(fù)治療重要采用無創(chuàng)呼吸機來改善患者呼吸功能，幫助患者順暢呼吸。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者在采用無創(chuàng)呼吸機治療過程中，有效的護理措施對提升治療效果至關(guān)重要。有效的護理措施要涵蓋患者治療過程中的各個方面，如患者的飲食的護理、心理護理等。以本院為例，本院的飲食護理是針對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者具體情況制定，目的是改善因長期臥床而導(dǎo)致腸胃功能障礙。飲食內(nèi)容以水果、蔬菜、豆類等高膳食纖維為主，所有入選食物均屬易消化，這些食物有助于減輕患者腸胃負(fù)擔(dān)，緩解患者腹部脹氣；心理護理則是依據(jù)患者心理狀態(tài)及情緒制定的干預(yù)措施，有助于緩解患者焦慮抑郁心理，從而穩(wěn)定患者病情，輔助臨床療效。本次的研究結(jié)果顯示：患者采用無創(chuàng)呼吸機護理后，患者的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前；患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于治療前。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用多角度、全方面的護理措施，能輔助呼吸衰竭患者的治療效果，改善患者氣血水平，減少呼吸阻塞病癥。有效的臨床護理措施，還能減少患者并發(fā)癥，預(yù)防患者負(fù)面心理，值得臨床推廣使用。

[1] 黃穗華,蔣 玲,鄧杰方.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):59-60.

[2] 董曉娜.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2016,8(5):87-90.

[3] 黎月蓮.家庭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(2):282-284.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.60.02