試論神經外科護理不安全因素及護理防范對策

程尤子，潘道玉，李 千

（安徽省立醫院，安徽 合肥 230001）

試論神經外科護理不安全因素及護理防范對策

程尤子，潘道玉，李 千

（安徽省立醫院，安徽 合肥 230001）

目的 對神經外科護理中的不安全因素進行分析總結，探究有效的護理防范對策。方法 選取2016年4月～2017年4月本院神經外科門診及住院部收治的患者240例作為研究對象，記錄護理風險事件發生率。分析引起護理風險事件的主要原因，總結有效的護理措施。結果 240例患者中有28例出現護理風險事件，占所有患者的11.67%。護理人員因素22例（78.57%），患者因素4例（14.29%），醫院環境因素2例（7.14%）。規范護理操作，提高兒科護士的護理技能、職業素養，對患者進行健康教育可以有效降低護理工作的風險。結論 神經外科的護理風險較高，提高護理人員對護理風險的防范意識，總結護理工作中的缺陷，明確引起護理不安全因素的主要原因，給予對癥護理可以提升工作效率，保證患者的護理安全，加速患者的康復進程。

神經外科；不安全因素；護理防范對策

神經外科是醫院的重要科室之一，主要接診精神疾病、嚴重腦外傷患者。多數患者病情危重，存在意識障礙、認知障礙等癥狀，需要進行手術治療，殘死率高。神經外科患者護理風險大，治療費用較高，加之患者及其家屬情緒激動容易發生護理風險事件，引起護患糾紛。隨著人們安全意識的增強，醫院對護理工作安全的重視度也隨之升高。明確神經外科護理工作中的主要不安全因素，并采取針對性護理防范措施可以有效降低護理風險事件，減少因人為因素引起的護理失誤，提高護理質量[1]。本文就神經外科不安全因素進行分析總結，并制定針對性護理措防范措施，旨在保證神經外科患者的住院安全，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月本院神經外科門診及住院部收治的患者240例作為研究對象，其中女126例，男114例，年齡32～79歲，平均（62.7±3.3）歲；住院時間為12～47天，平均（23.7±7.1）d。

1.2 研究方法

對所有患者出現的護理風險事件進行記錄，通過翻閱病歷本、詢問醫生、護士及患者等明確風險事件的主要原因，總結護理防范措施及護理效果。

2 結 果

240例患者中有28例出現護理風險事件，護理風險事件發生率為11.67%。護理人員因素22例（78.57%），患者因素4例（14.29%），醫院環境因素2例（7.14%）。護理風險事件類型見表1。

表1 28例護理風險事件類型

3 討 論

3.1 護理不安全因素分析

神經外科患者一般需要留置引流管、胃管、尿管、PICC管等多種管道，患者翻身、外力牽拉，護理人員位及時檢查導管流通情況導致導管折彎、堵塞、脫落，影響治療的順利進行。由表1可知非計劃拔管是最常見的護理風險時間，28例護理風險事件中有19例出現非計劃拔管，占67.86%。再次插管增加了患者的痛苦，給患者帶來不良心理影響，引發醫療糾紛。本文中患者因素占14.29%，患者的配合度低、依從性差、心理狀態不佳都會產生不利影響[2]。

醫院環境不佳，未及時更換床單被套、病房消毒、熱水器及廁所周圍未張貼安全警示語就會引起壓瘡、院內感染、跌倒等多種并發癥。醫院管理制度不完善，未及時進行器械維修導致儀器不能安全使用，引發醫療糾紛。衛生環境不佳、過于吵鬧影響患者正常休息，降低了患者的舒適度。醫院環境因素占7.14%，提示在醫院環境中也存在不安全因素。

神經外科患者病情重，護理工作量大，侵入性操作對機體有創傷，在情況緊急時未按程序操作，沒有嚴格無菌操作會引起院內感染。長期超負荷工作不僅降低了護理工作效率，還容易出現護理失誤。護理人員排班不合理導致護患不協調，在出現問題時不能及時解決，形成惡性循環。同時，護理人員對護理技巧掌握不嫻熟，未及時與患者溝通，導致患者或其家屬將不滿情緒發泄在護理人員身上，增加了工作量，也打擊了護理人員的工作積極性。護理人員與患者直接接觸多，護理態度、護理技能與護理風險有明顯相關性，本文中護理人員因素占78.57%，護理人員是導致護理不安全事件的主要原因[3]。

3.2 護理方法對策

提升護理人員職業修養及護理技能：醫院領導重視神經外科護理工作，聘請專家對醫護人員進行專業培訓，提高全體醫護人員對護理安全的重視。組織護理人員學習法律知識，自覺維護自身合法權益，提高法律意識，同時也對容易引起醫療糾紛的安全隱患提高警惕。如準確無誤的填寫護理文書、嚴格無菌操作、仔細核對患者信息、加強與患者的溝通[4]。

規范操作流程：成立護理安全管理小組，由護士長擔任組長，全體護理人員為組員。對臨床常見的不安全因素進行總結，并通過文字、視頻、圖片的形勢為護理人員講解護理操作要點。制定規范操作流程，并對護理人員進行監督，實施獎懲制度。彈性排班，保證護理工作質量，減輕護理人員工作量，激發護理人員的工作積極性，團隊協作能力及競爭力，在護理工作中對安全隱患提高警惕，嚴以律已、愛崗敬業、認真仔細完成工作。對護理文書進行嚴格審核，不合理時及時重修。對護理工作中的不足及缺陷及時改正，最大限度降低安全隱患[5]。

消毒管理：對病房徹底消毒，減少空氣中細菌數量。嚴格無菌操作、對藥品實行三查七對制度，減少流動人員，防止細菌污染。定時清理呼吸道，更換傳單被套，對相關器械嚴格小消毒，做好導管護理，定時開窗通氣。

對患者進行健康教育，加強巡視：告知患者疾病病因、治療方法、注意事項，列舉成功病案，耐心回答患者的疑問，緩解患者的不良情緒。病房內配有電視機、雜志，可供患者消磨時間。護理時動作沉穩輕柔，提高患者的舒適感及配合度。提高巡查頻率，尤其是病情較重的患者，注意夜間巡查，一旦發現異常及時報告醫生。

綜上所述，神經外科患者病情復雜，護理風險較大。對護理風險提高警惕，規范護理操作流程，完善護理管理制度，提高護理專業操作技能，提高護理人員的法律知識。降低護理風險事件發生率，幫助患者盡早康復。

[1] 張 娜,郭 敏,王永勤,等.神經外科護理風險的分析及防范對策[J].中國醫藥指南,2014,(30):310-311.

[2] 鐘華華.神經外科病房護理潛在不安全因素分析與防范措施[J].醫學信息,2014,(21):187-188.

[3] 李艷艷.神經外科疾病護理中的不安全因素分析[J].河南科技大學學報(醫學版),2015,33(3):229-230.

[4] 賈高麗.神經外科護理工作中存在的安全隱患及對策[J].醫藥前沿,2014,(1):308-309.

[5] 趙 梅.神經外科的護理風險分析及安全管理對策[J].中國醫藥指南,2017,15(5):207-208.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.67.02