脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理價值分析

耿夢琦

（合肥市第二人民醫院新區康復醫學科，安徽 合肥 230000）

脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理價值分析

耿夢琦

（合肥市第二人民醫院新區康復醫學科，安徽 合肥 230000）

目的 觀察對脊髓損傷患者早期行間歇導尿以及康復護理的效果和價值。方法 選取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓損傷患者35例作為研究對象，采用早期間歇導尿聯合康復護理，對比觀察患者治療前后膀胱容量和殘余尿量以及記錄患者術后并發癥的發生率。結果 和治療前對比，經治療后的脊髓損傷患者膀胱容量明顯減少，且殘余尿量也明顯減少（P＜0.05），35例脊髓損傷患者發生并發癥的概率是8.57%。結論 給予脊髓損傷患者早期間歇導尿和康復護理能有效改善患者膀胱、排尿功能的康復情況。

脊髓損傷；間歇導尿；康復護理

脊髓損傷作為脊柱損傷最嚴重的并發癥，往往導致患者損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙[1]，如運動改變（下肢部分癱瘓）、感覺改變（上肢部分出現痛感缺失）、反射改變（反射現象可能消失）等；患者下肢癱瘓時會出現膀胱無法自主收縮，大小便失禁的情況，間歇性導尿則是在患者需要時將導尿管放置于膀胱內，等患者尿排空后拔出。間歇導尿可以幫助患者膀胱間歇性擴張，對保持其膀胱容量和恢復膀胱收縮功能[2]有一定的治療效果。同時給予患者術后康復護理也有利于改善患者術后并發癥的發生概率。本文當中，對本院收治的脊髓損傷患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓損傷患者35例作為研究對象，其中，男20例，女15例；年齡40～70歲，平均年齡（54.37±7.26）歲；其中車禍撞傷有15例，高空墜傷11例，其他暴力傷9例。這35例患者的各項資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

35例脊髓損傷患者均采用早期間歇導尿聯合康復護理。①與患者及家屬及時溝通，普及間歇導尿的相關知識，取得患者和患者家屬的同意；幫助患者做尿常規、泌尿系超聲等一系列檢查，了解患者尿路情況，再進行殘余尿量和膀胱容量及壓力的測定，確保患者可以進行間歇導尿，且了解該患者間歇導尿的時間間隔；②根據患者的不同情況，制定不同的間歇飲水和導尿計劃，如定期飲水、定期排尿等；③每次排尿之后需準確記錄患者的殘余尿量。

1.2.1 康復護理

①心理護理：向患者及患者家屬普及排尿障礙的相關知識，以及間歇導尿的重要性；護理期間注意患者情緒，耐心解答患者疑惑，幫助患者建立康復訓練的信息。

②飲水護理：在患者進行間歇導尿前必要的準備工作就是飲水計劃[3]，這也是患者必須遵從的原則；患者每日飲水量需控制在1900 mL～2500 mL，每餐時的飲水量為400 mL，每小時飲水也需控制在150 mL以內；提醒患者不宜飲用利尿飲品也不要食用易引起口干的食物。

③導尿護理：根據醫護人員制定的導尿計劃[4]，正確幫助患者導出體內尿液，確保患者膀胱容量不會過度充盈而導致泌尿系統感染。

④康復訓練：幫助患者按摩四肢，防止長期臥床而導致患者肌肉萎縮、關節強直，同時也有利于改善患者局部血液循環。在患者身體允許的情況下起床適當的運動，有利于身體的恢復。

1.3 觀察指標

對比患者在間歇導尿和康復護理前后膀胱容量大小和殘余尿量，數值越小則說明效果越好；觀察患者在護理后并發癥發生的概率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比膀胱、尿量數據

對比患者間歇導尿治療前后的膀胱容量和殘余尿量，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比脊髓損傷患者的各項指標數據

2.2 并發癥發生概率

35例脊髓損傷患者護理后并發癥發生概率僅占8.57%，見表2。

表2 患者并發癥發生概率[n（%）]

3 討 論

隨著經濟的高速發展，生活中危險因素也隨之增多，脊髓損傷也越來越常見，且患者發生脊髓損傷之后出現的尿潴留[5]患者嚴重影響患者的生活質量，護理不得當的話更容易引發患者尿路感染，甚至導致死亡。為了防止膀胱充盈細菌滋生，臨床采用早期間歇導尿的方式，排除患者體內的尿液，同時有利于擴張患者的膀胱，幫助患者加速膀胱反射性收縮的恢復情況；在間歇導尿的同時給予患者一定的康復護理，可以有效改善患者肌肉萎縮，幫助患者早日康復。

本院關于脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察和康復護理的價值分析進行了研究，事實證明患者在實施間歇導尿雖然會出現泌尿系統感染、褥瘡以及呼吸困難等并發癥，但并發癥的發生概率也僅占8.57%。總而言之，給予患者間歇導尿和康復護理有利于改善患者肌肉萎縮、泌尿系統感染的情況，在保持患者膀胱容量和恢復患者膀胱收縮功能的同時有利于提高患者的生活質量和自信心。在臨床治療脊髓損傷有良好的應用前景，值得推廣使用。

[1] 雷明芬.淺析間歇導尿在脊髓損傷中的康復護理[J].健康導報:醫學版,2015,20(9):93-93.

[2] 王加喜.脊髓損傷患者早期間歇導尿臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):120-121.

[3] 邱青青.綜合康復護理在脊髓損傷患者早期行間歇導尿的臨床研究[J].當代醫學,2016,22(8):113-114.

[4] 辛玉英.脊髓損傷患者早期間歇導尿的康復護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):157-158.

[5] 杜小芳,王 芳,王延榮.脊髓損傷患者間歇性導尿預防泌尿系統感染的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(5):1108-1110.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.69.02