硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤護理探討

陳 娜

（東南大學附屬醫院江陰市人民醫院血液科，江蘇 江陰 214400）

硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤護理探討

陳 娜

（東南大學附屬醫院江陰市人民醫院血液科，江蘇 江陰 214400）

目的 對硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤時的護理方法予以探討。方法 隨機選取2015年2月～2016年8月我院收治的多發性骨髓瘤患者40例作為研究對象，所有患者均接受硼替佐米皮下注射治療，將其隨機均分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上加用針對性護理干預。結果 兩組患者在疾病緩解率及不良反應發生率、護理滿意度方面存在明顯差異，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在為接受硼替佐米皮下注射治療的多發性骨髓瘤患者開展護理工作的過程中，在常規護理的基礎上，給予其針對性護理干預，能夠有效的提升疾病緩解率及護理滿意度，減少不良反應發生率，值得在臨床應用中推廣。

硼替佐米；皮下注射治療；多發性骨髓瘤；護理

作為一種血液系統的惡性疾病，多發性骨髓瘤最主要的臨床特征是異常漿細胞增生，并存在神經病變、貧血、腎功能損傷、骨骼破壞等臨床癥狀，在為患者開展治療時，最為常用的治療藥物就是硼替佐米，將其應用于多發性骨髓瘤的治療當中，具有良好的靶向性，并且不會對骨髓產生嚴重的抑制作用，對于后續自體造血干細胞的采集及動員也不會產生影響，但是該藥物容易導致周圍神經病變等并發癥，在應用該藥物開展治療的同時，給予患者有效的護理干預是非常必要的[1-2]。本文就主要對硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤的護理方法予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月至2016年8月我院收治的應用硼替佐米開展治療的多發性骨髓瘤患者40例作為研究對象，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中，對照組男13例男，女7例，年齡39～68歲，平均（51.2±1.5）歲；觀察組男14例，女6例，年齡38～69歲，平均（52.4±1.6）歲，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者開展常規護理干預，具體護理方法為：（1）在開展硼替佐米皮下注射治療前及治療過程中，為患者實施心理護理干預，多發性骨髓瘤作為一種惡性腫瘤，具有病程長、病情嚴重、復發率高等特點，患者不僅在生理上承受著比較大的痛苦，同時在心理上也承受著比較大的壓力，這也使得心理護理工作顯得非常的必要，要強化與患者之間的溝通交流，耐心的為患者講解與疾病有關的知識，讓患者大致了解硼替佐米的作用機制，這主要是因為硼替佐米的價格比較貴，一些患者由于對藥物的作用機制及作用效果不甚了解，會因為所承受的經濟壓力，對治療方案有所疑慮，這就需要在開展護理工作的過程中，能夠認識到這一點，以便于能夠保障患者打消顧慮，從而積極的配合治療[3-4]；（2）在開展藥物治療的過程中，嚴格遵循醫囑開展相應的操作，藥物注射方法、注射劑量等嚴格按照醫囑來開展；（3）做好患者的飲食護理工作，鼓勵患者多飲水，并要在日常生活當中禁食辛辣刺激性強、油膩的食物，盡可能的食用容易消化、清淡的食物，注意對B族維生素的攝取，可以多進食諸如核桃、豆類、蛋類、肉類、紅蘿卜、葡萄、西紅柿、菠菜等B族維生素含量高的食物[5]。

觀察組患者在對照組的基礎上加用針對性護理，具體表現為：（1）藥物的配制，每瓶硼替佐米中有3.5 mg的藥物，在為患者開展皮下注射之前，應采用無菌注射用水來對藥物進行配制，將其配置至每毫升1 mg，并要在配制完成之后，在注射器上粘貼相應的不干膠，以便于操作者能夠通過正確的給藥途徑給藥，需要注意的是，若是在藥物配制時發現顆粒物或者是變色現象，應及時放棄該藥品，藥品在注射器當中的保存時間不能超出8 h，否則將不能使用[6]；（2）選擇合適的注射部位，通常情況是采用腹部注射的方式，注射部位應避開臍周5 cm，依次輪換的順序為：右上腹、右下腹、左上腹、左下腹，每次注射都應重新選擇注射部位，并要距離已有注射部位2.5 cm以上，并要注意觀察注射部位是否存在紅腫現象，一旦發現紅腫現象，該部位將不能再繼續注射；（3）注意皮下注射方法，在確定出注射部位之后，首先對患者的皮膚進行清潔，之后用一只手的將拇指與食指之間的皮膚，并將肌肉上層的脂肪組織提起，通過45°～90°左右的傾角將針頭送入到所捏住的皮膚當中，借助于空氣夾層技術對藥液進行緩慢的推注，在要將針頭拔出之前，要等待10秒左右的時間，避免出現藥液倒流的情況；（4）注射完成后做好觀察工作，不僅要觀察患者的注射部位是否存在硬結、疼痛、紅腫等現象，還要觀察患者是否存在嚴重的全身性不良反應，一旦發現異常，應立即報告給主治醫師進行相應的處理。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者對疾病緩解率、護理滿意度及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者疾病緩解率為55.0%，觀察組患者疾病緩解率為85.0%，兩組患者疾病緩解率存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的不良反應發生率為50.0%，觀察組的不良反應發生率為20.0%，兩組的不良反應都主要表現為：血小板減少、骨髓抑制、胃腸道反應等。兩組患者護理滿意度存在明顯差異，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

在為多發性骨髓瘤患者開展治療時，硼替佐米皮下注射是常用的一種治療方法，應用這種方法開展治療的同時，也容易引發一系列的不良反應，這就需要在開展治療的同時，做好患者的臨床護理工作。除了常規的心理護理、飲食護理等護理意外，為患者開展包含藥液配制、注射部位選擇、皮下注射、用藥后觀察等在內的針對性護理干預，在改善患者疾病緩解率及不良反應發生率方面具有積極的作用，值得在臨床應用中推廣。

綜上所述，本次研究中，研究結果表明：兩組患者在疾病緩解率及不良反應發生率、護理滿意度方面存在明顯差異，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在為接受硼替佐米皮下注射治療的多發性骨髓瘤患者開展護理工作的過程中，在常規護理的基礎上，給予其針對性護理干預，能夠有效的提升疾病緩解率及護理滿意度，減少不良反應發生率，值得在臨床應用中推廣。

[1] 閆 巖,阮林海,楊海平.硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2014,14(13):122-123.

[2] 王 麗,左麗宏,南 紅,趙 張.47例多發性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反應的護理[J].中華護理雜志,2014,07(15):813-815.

[3] 李 祎,張秋平.皮下注射硼替佐米治療多發性骨髓瘤的療效觀察及護理[J].青島醫藥衛生,2017,03(19):15-16.

[4] 丁云嫻,顧偉英,鄭卓軍.皮下注射硼替佐米方案治療多發性骨髓瘤減少神經病變的觀察及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,14(8):2170-2171.

[5] 王慧芳,金美珍,黃旖旎,顧琴琴,鄭 珠.多發性骨髓瘤病人合并腎衰竭行血液透析治療期間皮下注射硼替佐米的護理[J].全科護理,2015,28(6):2841-2843.

[6] 林 蕓,王志紅,尚 晉,謝 穎,魏天南,陳為民.多發性骨髓瘤BCD方案中皮下注射與靜脈注射硼替佐米的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,19(11):43-44.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.124.02