探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果

湯玉妹

（上海寶山精神衛(wèi)生中心，上海 201900）

探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果

湯玉妹

（上海寶山精神衛(wèi)生中心，上海 201900）

目的 為探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果。方法 選取本院2015年4月～2016年3月符合ICD-10診斷的住院精神分裂癥患者60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方法，將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還采取院外延續(xù)護(hù)理的方法。對(duì)照組的30例患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 在12個(gè)月的護(hù)理后，觀察組的30例患者的康復(fù)狀態(tài)量表和GQOLT評(píng)分都要低于對(duì)照組的30例患者（P＜0.05），且觀察組的服藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理能進(jìn)一步改善其精神癥狀，有利于改善其生活質(zhì)量。

院外延續(xù)護(hù)理；精神分裂癥患者；生活質(zhì)量

精神分裂癥是一組比較常見的精神疾病，多起病于青壯年，大部分患者的病情反反復(fù)復(fù)，很難徹底治愈，對(duì)患者的生活工作帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響，并也成為家庭的一個(gè)巨大負(fù)擔(dān)[1]。為改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，我們對(duì)在本院經(jīng)過(guò)住院治療的患者進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理觀察，研究其對(duì)精神分裂癥患者在改善生活質(zhì)量方面是否有效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月期間在本院經(jīng)過(guò)住院治療的精神分裂癥患者60例作為研究對(duì)象，均符合ICD-10里面的關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中無(wú)智能障礙、腦器質(zhì)性疾病和軀體嚴(yán)重疾病的，同時(shí)也沒(méi)有具有嚴(yán)重攻擊和自殺傾向的患者。其中，男30例，女30例。通過(guò)隨機(jī)分組分為兩組，觀察組30例，其中男16人，女14人。年齡25～62歲，平均年齡（42±2.1）歲。病程9個(gè)月～11年，平均（7±1.6）年。對(duì)照組30例，其中男14人，女16人。年齡27～59歲，平均為（45±2.2）歲。病程1～9年，平均（6±1.5）年。兩組患者在年齡、性別及疾病類型和病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者出院時(shí)，為其都建立出院檔案。主要內(nèi)容為患者的基本情況、生活情況、服藥情況和遵醫(yī)生囑咐行為等。對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取院外延續(xù)護(hù)理方法。首先有我院護(hù)理部選取六名主管護(hù)師組成院外延續(xù)護(hù)理小組。在小組成立后，對(duì)其進(jìn)行疾病治療、家庭護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。之后，小組成員將對(duì)觀察組的30例患者進(jìn)行多元化的一個(gè)延續(xù)護(hù)理。主要進(jìn)行幾方面的護(hù)理。一是以電話形式進(jìn)行訪問(wèn)。在這30例患者出院后每個(gè)月打電話了解患者的情況，指導(dǎo)患者服藥。二是對(duì)患者進(jìn)行上門訪問(wèn)。上門訪問(wèn)主要是看患者的服藥依從性情況和有無(wú)出現(xiàn)其他的問(wèn)題。同時(shí)，定期上門訪問(wèn)能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)患者能有更好的遵醫(yī)行為。三是組織患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，每個(gè)月舉行一次，分別從精神疾病知識(shí)、治療方法及藥物的副作用、疾病的復(fù)發(fā)預(yù)防、生活能力、情緒調(diào)節(jié)、康復(fù)知識(shí)等方面開展。每月從一個(gè)方面設(shè)定主題開展活動(dòng)。在6個(gè)月的時(shí)候舉行一次患者溝通交流會(huì)。通過(guò)每個(gè)月的主題會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)等方面知識(shí)的掌握，逐步提升他們的生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。從患者病態(tài)癥狀及行為、活動(dòng)能力、社交能力和依賴性幾個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與功能成反比，分?jǐn)?shù)越高表示其越嚴(yán)重。同時(shí)，在生活質(zhì)量方面用GQOLT生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，從社會(huì)、軀體、心理功能和物質(zhì)生活四個(gè)方面評(píng)分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比，得分越高則表明患者的生活質(zhì)量也更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究數(shù)據(jù)的分析和處理采用SPSS17.0軟件，使用代表計(jì)量數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)（%）代表計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)一年的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行了評(píng)分。觀察組的30例患者出院后經(jīng)過(guò)1年的院外延續(xù)護(hù)理，他們的康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分是（31.08±5.01）分。對(duì)照組的30例患者出院后經(jīng)過(guò)一年的常規(guī)護(hù)理，他們的康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分是（41.08±5.21）分。觀察組患者在出院后經(jīng)過(guò)一年的院外延續(xù)護(hù)理，其康復(fù)狀態(tài)評(píng)分比出院后經(jīng)過(guò)一年的常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的要低很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的30例患者在出院后經(jīng)過(guò)一年的院外延續(xù)護(hù)理，其GQOLT評(píng)分為（53.27±11.23）分，對(duì)照組的GQOLT評(píng)分（44.68±10.23）分。觀察組評(píng)分相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.99，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分和GQOLT評(píng)分情況比較±s，分）

表1 兩組患者康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分和GQOLT評(píng)分情況比較±s，分）

組別康復(fù)狀態(tài)量表評(píng)分GQOLT評(píng)分出院時(shí)出院1年后出院時(shí)出院1年后觀察組45.35±8.2531.08±5.0138.52±12.5153.27±11.23對(duì)照組47.25±7.6541.08±5.2139.12±11.6444.68±10.23

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，與出院前相對(duì)比，觀察組和對(duì)照組的患者在采取護(hù)理后都有不同程度的改善。其中，經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的康復(fù)狀態(tài)和生活質(zhì)量的情況均比對(duì)照組要好。兩組對(duì)比，觀察組的患者生活質(zhì)量改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有顯著性。

3 討 論

在本研究中，通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別使用院外延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理來(lái)進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者人數(shù)和平均年齡以及男女比例和病程都相差不大的情況下，在經(jīng)過(guò)1年的院外延續(xù)護(hù)理后，觀察組的30例患者在康復(fù)狀態(tài)、精神狀況和服藥依從性等方面都要比對(duì)照組好。觀察組30例患者無(wú)論在病情康復(fù)和生活質(zhì)量改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)相關(guān)的研究顯示，藥物治療和家庭支持對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)有著重要的影響。院外延續(xù)護(hù)理只要是將患者的治療環(huán)境從醫(yī)院換為他們所熟悉的家，通過(guò)家庭的支持和對(duì)出院患者的干預(yù)，對(duì)其強(qiáng)調(diào)服用藥物的作用，讓患者了解藥物的效果和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)防的辦法，讓患者自己服用藥或家人幫助其服用，而不是醫(yī)院里的醫(yī)生強(qiáng)制服用，這樣就減輕了患者的心理壓力[3]。患者主動(dòng)地服藥既能改善其精神狀況，還能因按時(shí)按量的服藥而穩(wěn)定他的康復(fù)狀態(tài)。

在觀察結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)觀察組在一年后的社會(huì)、心理和軀體功能等都比對(duì)照組好，這說(shuō)明，患者在院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)狀態(tài)下，精神狀態(tài)穩(wěn)定，逐步康復(fù)，其社交、生活等能力也就在不斷地提升。除此，因?yàn)樵和庋永m(xù)護(hù)理是根據(jù)每個(gè)患者的特征采取不同的護(hù)理和健康指導(dǎo)，因此患者能夠較好地克服自卑，增強(qiáng)信心，更主動(dòng)地投入到生活中，從而激發(fā)患者在生活中的樂(lè)趣，促進(jìn)其社會(huì)、學(xué)習(xí)等功能的恢復(fù)，使得患者在生活質(zhì)量上得到很大的改善[4]。這些說(shuō)明采取院外延續(xù)護(hù)理的方法更能夠有效改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。

總而言之，給予精神分裂患者院外延續(xù)護(hù)理的方法，可以有效改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1] 李 靜.探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,44(15):18+25.

[2] 王彩虹,楊永杰,喬 霞,張雪英.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(08):884-886.

[3] 李艷明,盧奕安.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,06(25):777-780.

[4] 羅玉玲,莫金燦,郭麗冰,陳少梅,冼彩燕.對(duì)癲癇伴發(fā)精神障礙患者家屬實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,20(11):81-82.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.139.02