PDCA循環在預防住院患者跌倒護理管理中的應用效果分析

秦慶美

（山東省臨沂市中心醫院，山東 臨沂 276400）

PDCA循環在預防住院患者跌倒護理管理中的應用效果分析

秦慶美

（山東省臨沂市中心醫院，山東 臨沂 276400）

目的 分析在預防住院患者跌倒護理管理中應用PDCA循環的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作為研究對象，在預防跌倒的護理管理中應用PDCA循環，對其效果進行觀察。結果 采取PDCA循環，顯著跌倒狀況產生予以改善，將跌倒防范措施的掌握率提高，且和實施前相比存有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在預防住院患者產生跌倒事件的管理中，應用PDCA循環獲取了顯著效果，值得臨床進一步推廣。

PDCA循環；預防；住院患者；跌倒護理管理

PDCA由二十世紀五十年代的美國戴明依照信息反饋管理將標準化與程序化、全面化的質量管理方法提出，而PDCA循環為有效實施所有工作且具有邏輯性的一種工作模式，特別是在實施質量管理之中獲取的成效較為顯著，所以也是質量管理得以實現的重要方法。以我院收治的住院患者68例作為分析的主要對象，以下是對報道進行的詳細總結.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作為研究對象，在住院期間產生跌倒事件共1例，其中，通過跌倒/墜床危險因子的簡單評估表進行評分在4分及以上的高危跌倒患者約占20%之多。

1.2 方法

對于住院患者在實施護理管理之中存有的臨床問題予以PDCA循環實現持續性改進：

1.2.1 P計劃階段

（1）分析根因：護理管理存在的問題主要是，①應用中的評估量表已經不適用在高齡的患者之中居多；②護理部監督患者的跌倒管理相關制度實施力度不夠；③護士長缺少足夠的安全管理意識等等。（2）完善與健全患者的跌倒預防管理工作制度以及評估流程：①護理部依照分析的根因整理出臨床患者的跌倒管理所存有的不足或問題，將《預防患者跌倒或是墜床的管理制度》修訂，需要護士長對護士在精準、及時實施預防患者跌倒或是墜床的評估狀況中進行定期檢查，且把跌倒墜床的一些高危患者在每月的月底將數量上報給護理部。這要求護士會使用《患者跌倒或是墜床的危險因素評估以及護理措施表》評估、篩查全部住院患者存在的跌倒或是墜床風險，同時對于再評估階段予以細化[1]。②護理部需將預防患者跌倒的管理小組成立，且制定出本小組的工作具體職責，對于全院的所有科室實施預防患者跌倒臨床效果予以督查。

1.2.2 D執行階段

護理部需要依照修訂的新住院患者相關預防跌倒管理制度或是流程的要求，全方面培訓護士長，而后護士長再次對科室內的護理工作者予以培訓與演練及考核，主要是對安全防范的意識以及技能進行培訓，可以對高危人群進行正確識別。依照修訂之后的預防跌倒護理風險有關管理的制度/流程對于患者跌倒予以日常風險的有效防范，確保護患一起參與[2]。其護理部需要隨時抽查患者跌倒與墜床的管理小組，實現人人掌握的目標。

1.2.3 C檢查階段

跌倒、墜床的管理小組需定時前往各各護理單元予以抽查，對患者的跌倒或是墜床相應危險因素評估表的運用精準性、及時性與護理措施實施的到位狀況以及患者/家屬對于預防跌倒措施的掌握狀況進行檢查，在有護理者的指導之下對防范跌倒主動參與[3]；對護士長可否執行科室的相關管理制度或是流程予以日常督查加以檢查。

1.2.4 A處理階段

護理部門在每月的護理質控反饋會之上對于跌倒、墜床管理小組的檢查狀況予以匯總以及通報，針對所存有的問題加以分析以及討論，將改進措施提出。在下一個月之內對于上一個月所存有的狀況予以重點式抽查，對改進措施的實施狀況進行檢查[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在實施PDCA循環的預防措施后，掌握狀況優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較實施前后對跌倒防范措施的掌握狀況[n（%）]

3 討 論

經實施PDCA循環管理模式，護理管理工作者找到了在管理之中存有的問題或是不足，有目的性對護理工作者學習跌倒相關臨床知識起到促進作用，指導著護理工作者可以積極的對于跌倒高危臨床患者予以評估以及宣教，令護理者對于患者的跌倒風險進行評估的精準率提升，也提高了患者/家屬的跌倒防范措施有效掌握率，增強了患者/家屬對跌倒防范的主動參加意識，且護患一起參與更加能夠將患者跌倒的防范效果增強。

在本研究之中，實施后對于預防跌倒措施的掌握狀況明顯優于實施前，且予以統計學對比，差異有統計學意義（P＜0.05），上述的研究成果和郭會敏,包志英,孔明等[5]文獻有相同的研究、報道。證實：在預防住院患者跌倒護理管理中，PDCA循環具有較高的應用價值。

綜上所述，將PDCA循環應用在預防住院患者跌倒護理管理中，成效顯著，可以將護理部掌握跌倒防范措施的狀況改善，值得現代臨床深入借鑒。

[1] 羅淑嫻,徐春芳,陳章艷,等.PDCA循環在預防住院患者跌倒護理管理中的應用[J].中外醫學研究,2014,(17):103-104,105.

[2] 鄭 巖.PDCA循環在預防住院患者跌倒護理管理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(18):198.

[3] 陳紅宇.PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響[J].醫學信息,2017,30(1):230-231.

[4] 周 敏,李正碧.PDCA循環在住院患者防跌倒護理管理中的應用[J].按摩與康復醫學,2015,6(16):89-90.

[5] 郭會敏,包志英,孔 明,等.PDCA循環管理在預防肝病內科高危跌倒風險住院患者跌倒中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(21):2981-2985.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.158.02