疼痛管理教育培訓對外科護士急性疼痛管理知識與態度的影響

周建萍，張蘭鳳*，周曉梅

（江蘇省南通市腫瘤醫院，1.外科；2.護理部，江蘇 南通 226000）

疼痛管理教育培訓對外科護士急性疼痛管理知識與態度的影響

周建萍1，張蘭鳳2*，周曉梅1

（江蘇省南通市腫瘤醫院，1.外科；2.護理部，江蘇 南通 226000）

目的 分析疼痛管理教育培訓對外科護士急性疼痛管理知識與態度的影響。方法 采用分層抽樣及隨機抽樣法，選取我院在職的86名外科護士作為研究對象，對其進行疼痛管理教育培訓，應用《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》（2008年中文版），由護士分別于培訓前與培訓后完成問卷，對比其變化，評價疼痛管理教育培訓對外科護士急性疼痛管理知識與態度的影響。結果 本研究組外科護士經疼痛管理教育培訓后的疼痛一般知識評分、疼痛評估知識評分、藥物鎮痛知識評分、綜合應用評分、以及總分都高于培訓前，對比差異較大（P＜0.05）；且《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》疼痛一般知識、疼痛評估知識、藥物鎮痛知識、綜合應用中各問題的答對率也都高于培訓前，對比差異較大（P＜0.05）。結論 對外科護士進行疼痛管理教育培訓，可明顯提升其急性疼痛管理知識與態度評分，有助于提高臨床護理水平，值得推薦。

疼痛管理教育培訓；外科護士；急性疼痛管理知識與態度；影響

疼痛是臨床上一種非常多見的癥狀，是病患一種痛苦的主觀感受，會在一定程度上影響病患的心理。疼痛有多種分類，從疼痛持續時間和性質來分類，可分為急性疼痛與慢性疼痛兩種。急性疼痛的定義是持續時間不長于3個月的疼痛，多發于傷害性刺激后[1]。疼痛同時也是癌癥病患的主要并發癥之一，我們將其稱為癌痛，因疾病本身以及治療手段所致。相關統計數據顯示，癌癥初期疼痛的發生率是30%以上，到了中晚期，其發病率高達70%以上，且疼痛程度也相關提高[2]。癌痛若無法獲得有效地控制，不但會影響病患的心理，也會導致其機體功能與生存質量下降。

疼痛管理的定義是利用醫療手段緩解疼痛的過程，是一種集藥物治療、非藥物干預以及健康宣教等為一體的新興管理模式[3]。腫瘤外科護士作為疼痛管理的直接執行者，其疼痛管理知識與態度會在一定程度上影響疼痛管理的實施效果。因此，為了不斷提升疼痛管理效果，有必要對臨床護士實施疼痛管理教育培訓。基于此，本研究選取我院2015年3月到2016年3月期間在職的86例外科護士作為研究對象，分別于疼痛管理教育培訓前后調查其士急性疼痛管理知識與態度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣及隨機抽樣法，選取我院在職的86名外科護士作為研究對象，其中住院部護士78名，門診護士8名；男護士1名，女護士85名；年齡22～46歲，平均（30.4±2.8）歲；護齡1～25年，平均（6.7±2.0）年；職稱：初級63名，中級18名，高級5名；文化程度：本科39名，大專44名，中專3名；未婚39名，已婚47名。納入標準：①在職在崗；②意識清楚，無智力障礙；③無嚴重軀體疾病和精神病史；④對本研究知情同意。

1.2 方法

對本組所有外科護士進行疼痛管理教育培訓，具體措施為：從急性疼痛管理理念出發，組織本院麻醉科主任、護理部主任、各外科科室護士長共同商討，制定急性疼痛管理教育培訓的方式與內容。（1）培訓的方式：讓具備規范化疼痛管理專業知識的麻醉醫師、高年資護士擔任培訓者，制定合理的培訓時間表，培訓時間為12個學時，1次/周，3個學時/次；采用短期培訓班、多媒體授課、模擬訓練、案例分析、小組討論、學術會議、等多種培訓方式。（2）培訓的主要內容為：①疼痛的定義與分類，急性疼痛的概念、病理生理、疼痛的病患的影響等；②疼痛程度的評分方法，如數字評分量表、面部表情疼痛評分量表、視覺模擬量表、簡明疼痛評估量表、簡明McGill疼痛問卷等；③鎮痛方法，如藥物鎮痛、非藥物干預等；④溝通技巧；⑤疼痛相關心理學知識；⑥特殊病患的疼痛管理。

1.3 觀察指標

應用2008年《Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain》（KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表中文版）進行疼痛管理教育培訓評價，本調查表共40個項目，可分為疼痛一般知識（共9個）、疼痛評估知識（共6個）、藥物鎮痛知識（共21個）以及綜合應用（共4個）四個方面，答題正確計1分，答題出錯不計分，總分40分[4]。由護士分別于培訓前與培訓后完成問卷，對比其急性疼痛管理知識與態度的變化。

1.4 數據分析

2 結 果

2.1 急性疼痛管理知識與態度的評分對比

本研究組外科護士經疼痛管理教育培訓后的疼痛一般知識評分、疼痛評估知識評分、藥物鎮痛知識評分、綜合應用評分、以及總分都高于培訓前，對比差異較大（P＜0.05）。詳見表1。

表1 培訓前后的急性疼痛管理知識與態度評分對比（±s，分）

表1 培訓前后的急性疼痛管理知識與態度評分對比（±s，分）

時間疼痛一般知識疼痛評估知識藥物鎮痛知識綜合應用總分培訓前4.9±1.73.0±1.17.6±2.10.5±0.613.9±3.0培訓后6.3±2.06.3±2.014.3±2.72.7±1.227.2±4.8 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》的答對率對比

本研究組外科護士經疼痛管理教育培訓后對《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》疼痛一般知識、疼痛評估知識、藥物鎮痛知識、綜合應用中各問題的答對率都高于培訓前，對比差異較大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 培訓前后《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》的答對率對比

3 討 論

相比于國外發達國家，我國疼痛管理的起步較晚，學校課堂教學課程中關于疼痛管理相關知識的涉及面非常小，導致護士疼痛管理知識的掌握度普遍較低。疼痛作為臨床上的一種常見癥狀，更是影響腫瘤病患生存質量的主要因素，持續的疼痛會導致病患出現抑郁、易怒等情緒變化，會在一定程度上影響治療效果與預后。護士作為病患疼痛管理的主要執行者，其疼痛管理知識與態度情況，直接影響病患的疼痛管理效果[5]。因此，非常有必要對護士進行探討管理教育培訓。

相關研究報道指出，疼痛管理知識和護士行為之間存在一定的關聯性[6]。疼痛管理教育培訓是提升護士疼痛管理知識與態度的有效措施，醫院與科室有責任和義務為在職護士提供進修、培訓等機會，具體操作過程應以疼痛管理理念為指導，綜合科室臨床護理工作的實際情況，對護士展開系統的培訓，同時要求培訓的方式要多樣化，以充分調動護士的積極性，進而提高培訓質量；培訓的內容應包含疼痛的定義、評估、鎮痛方法等，以全面提升護士的疼痛管理知識水平[7-8]。國外有研究學者總結出外科護士應掌握疼痛管理的三大基礎知識，即①評估病患疼痛與否以及疼痛嚴重程度的唯一準確標準是病患的主觀感受；②鎮痛治療期間，若阿片類藥物的劑量在安全范圍中，但鎮痛效果欠佳，則應加大25～50%的劑量；③阿片類藥物的癮性程度不高，無需考慮病患會出現藥物依賴性而減少其用藥劑量[9]。

我院對86名外科護士進行疼痛管理教育培訓，對比培訓前護士的急性疼痛管理知識與態度，結果發現，培訓后護士的急性疼痛管理知識與態度評分以及《KASRP癌痛管理知識與態度問卷調查表》各問題的答對率都明顯高于培訓前，由此可知，疼痛管理教育培訓有助于提升外科護士的急性疼痛管理知識水平，改善其對疼痛管理的態度，進而提高護理管理水平與臨床護理質量。本研究結果與林雪梅等報道相近[10]。

綜上所述，對外科護士進行疼痛管理教育培訓，可明顯提升其急性疼痛管理知識與態度評分，有助于提高臨床護理水平，值得推薦。

[1] 陳曉燕,郁 燕,王 艷,等.外科護士疼痛管理知識與態度的調查分析[J].國際護理學雜志,2015(21):2919-2921.

[2] 孟麗琴.疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響[J].護理與康復,2016,15(10):969-971.

[3] 劉玉平,李 瑞,韓秀娟,等.蘇北某醫院臨床護理人員疼痛管理現狀和培訓需求調查分析[J].中華現代護理雜志,2016,22(34):235-237.

[4] Shahriary S,Shiryazdi S M, Shiryazdi S A,et al. Oncology Nurses Knowledge and Attitudes Regarding Cancer Pain Management.[J]. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp,2015,16(17):7501-7506.

[5] 齊偉玲,張永清,林紅蘭,等.開展教育干預評估護士對急性疼痛的管理效果[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,11(2):191-193.

[6] 彭竹竹,高紅梅,彭伶麗.湖南省某三甲醫院護士疼痛管理知識和態度的調查與分析[J].中國現代醫學雜志,2016,26(6):113-118.

[7] 羊 波,趙 云,王葉蘋,等.癌痛教育項目對護理人員疼痛認知的效果研究[J].中國腫瘤外科雜志,2016,8(1):60-63.

[8] 蔡文玉,涂國芳,唐晶晶.對3家民營醫院護士疼痛管理知識和態度的調查[J].現代臨床醫學,2016,42(4):304-306.

[9] Beck S L,Brant J M, Donohue R, et al. Oncology Nursing Certification: Relation to Nurses' Knowledge and Attitudes About Pain, Patient-Reported Pain Care Quality, and Pain Outcomes[J]. Oncology Nursing Forum,2016,43(1):67-69.

[10] 林雪梅,全小明,林瑤如,等.疼痛管理知識培訓對改善外科護士疼痛知識和態度的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(22):118-121.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.170.02

張蘭鳳，E-mail:zpj1998@163.com

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