彈力膠布壓迫法在橈動脈穿刺采血止血中的應(yīng)用

劉麗曼，陳麗娜，郭 月

（1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干部一科，山東 濟(jì)南 250031；2.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室，山東 泰安 271000）

彈力膠布壓迫法在橈動脈穿刺采血止血中的應(yīng)用

劉麗曼1，陳麗娜2，郭 月1

（1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干部一科，山東 濟(jì)南 250031；2.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室，山東 泰安 271000）

目的 探討彈力膠布在橈動脈穿刺采血中壓迫止血的應(yīng)用。方法 選取2016年10月～2017年3月我們院行動脈采血的住院患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)指壓法止血，觀察組采用彈力膠布壓迫法止血，觀察兩組采血后24小時皮下淤血情況進(jìn)行對照。結(jié)果 對照組皮下淤血0～Ⅲ級發(fā)生率分別為71.1% ，15.6% ，11.1%和2.2%，觀察組皮下淤血0～Ⅲ級發(fā)生率分別為96.4%，3.6%，0%和0%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 彈力膠布壓迫法在橈動脈穿刺采血止血中應(yīng)用，不僅起到良好的止血效果，而且節(jié)約臨床護(hù)士操作時間，值得推廣應(yīng)用。

彈力膠布；壓迫止血；橈動脈穿刺采血

動脈穿刺采血是臨床護(hù)理工作中常用的技術(shù)操作之一。橈動脈位置表淺、易于觸及，不暴露隱私部位，患者易于接受而常被選用為動脈穿刺采血的血管[1]。動脈采血后手工壓迫止血法是傳統(tǒng)的動脈穿刺止血方法，經(jīng)多年的臨床實(shí)踐證明是行之有效[2]，但此法耗時，需要按壓穿刺點(diǎn)5～10 min[3]，且按壓要求力度適當(dāng)、部位準(zhǔn)確，否則易出現(xiàn)皮下淤血及穿刺點(diǎn)出血。老年患者及同時合并高血壓、糖尿病的患者，由于血管壓力大、脆性高、血管彈性減弱，更易出現(xiàn)滲血[4]。我們使用彈力膠布加壓壓迫穿刺點(diǎn)的方法，免去了護(hù)士手指按壓，并且取得了滿意的止血效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月我們院行動脈采血的住院患者100例作為研究對象。其中男58例，女42例，年齡45～98歲，平均年齡（64.5±10.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者凝血功能檢查正常，穿刺部位皮膚條件良好。隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、疾病類別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用動脈血?dú)獠裳樳M(jìn)行橈動脈穿刺。對照組按照橈動脈穿刺采血常規(guī)備物。采血完畢后用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)5～10 min。觀察組除按常規(guī)備物外，另備一條10～15 cm×3 cm規(guī)格大小的彈力膠布。采血完畢后，用無菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)并用彈力膠布按壓于棉球上，左右兩邊拉緊，粘貼于腕部皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

皮下淤血情況：根據(jù)皮下淤血的直徑范圍分為四個級別：0級，無皮下淤血；Ⅰ級，淤血直徑小于1 cm；Ⅱ級，淤血直徑1～3 cm；Ⅲ級，淤血直徑大于3 cm。

2 止血效果比較（見表1）

3 討 論

目前臨床上橈動脈穿刺采血后需手指按壓穿刺點(diǎn)處不少于5 min，老年人和凝血功能障礙的患者甚至需要更長的時間，給護(hù)士增加了工作量。若按壓力度不夠，按壓位置偏移，按壓時間不足，都易導(dǎo)致穿刺點(diǎn)處皮下淤血，甚至血腫，不僅給患者帶來一定的痛苦和不良的感官刺激，也為護(hù)士再次穿刺增加了操作的難度。

表1 兩組患者采血后24小時皮下淤血情況比較[n（%）]

彈力膠布壓迫止血法用彈力膠補(bǔ)粘貼于穿刺點(diǎn)處，將其兩端向左右兩側(cè)拉緊，其產(chǎn)生的壓力大于橈動脈的壓力，從而達(dá)到壓迫止血的作用。3 cm的寬度保證了對穿刺點(diǎn)的均勻、準(zhǔn)確施壓，彈力膠布下的無菌棉球的厚度增加了穿刺點(diǎn)局部的壓力，更確保了止血的效果，壓迫時間也可根據(jù)患者具體情況充分延長。彈力膠布粘帖腕部2/3，不壓迫尺動脈血流，不影響手部血液循環(huán)，手部無腫脹、發(fā)麻的感覺，不影響患者舒適度。

綜上所述，該方法操作簡單，未增加護(hù)士的操作時間和難度，且省去了人工手指按壓的時間，減輕了護(hù)士工作量。止血效果優(yōu)于指壓止血。彈力膠布的使用量小，價格低，未增加患者過多的費(fèi)用。手部血液循環(huán)良好，不影響患者舒適度。適合臨床上橈動脈穿刺采血后止血的使用。

[1] 陳錦鳳.橈動脈采血行血?dú)夥治鲂路椒白o(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(7):106.

[2] 黃獻(xiàn)琛,倪才方.動脈穿刺止血方法的進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(4):325-328.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:419.

[4] 王 靜,徐月美,徐 勤.自制血壓計袖帶在橈動脈介入術(shù)后前臂血腫的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(24):2286.

[5] 楊娜嫵,羅志勇,等.一次性自行壓迫輸液貼在臨床使用的效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(1):88-89.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.172.01

郭月