影響內鏡診療患者的安全因素及護理措施

黃偉芬，李 敏

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

影響內鏡診療患者的安全因素及護理措施

黃偉芬，李 敏

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的 針對影響內鏡診療患者的安全因素及護理對策進行分析。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的70例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。同時收集2014年1月～2015年12月內鏡中心質量管理的會議記錄資料，從中篩選內鏡診療患者出現的安全問題類型與原因，包括跌倒/墜床、誤吸/嗆咳、內鏡診療低血壓癥、報告發放錯誤及檢測項目錯誤等。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上針對內鏡診療患者的安全問題進行護理管理。分析兩組患者護理安全問題發生情況及護理滿意度。結果 通過相應的護理措施后，觀察組的護理安全問題發生率為8.5%，明顯低于對照組的37.1%，且護理滿意度（94.2%）明顯高于對照組（77.1%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。討論 影響內鏡診療患者的安全因素主要包括醫院的管理因素、護理人員的技術因素及患者因素，通過加強護理管理能夠有效降低患者的安全問題發生率，并提升患者的護理滿意度。

內鏡診療；安全因素；護理措施

隨著醫療技術的不斷發展，微創技術在醫療領域中逐漸得到了廣泛的應用，內鏡診療在消化科中具有很重要的臨床意義。臨床上接受內鏡診療的患者逐漸增多，在臨床應用過程中出現的安全問題逐漸受到了相關領域的重視。針對內鏡診療過程中的安全隱患進行分析，為患者提供護理安全管理，對于內鏡診療患者而言有很重要的意義。本次研究主要針對影響內鏡診療患者的安全因素進行分析，同時針對其安全問題采用相應護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的70例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。均被告知研究實情且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。1.2 方法

表1 兩組患者一般資料比較

本次研究收集2014年1月～2015年12月我院內鏡中心質量管理小組召開的質量檢查會議記錄，針對內鏡診療患者出現的安全類別與原因進行分析發現，出現16次跌倒/墜床，原因包括：評估不足、缺乏安全保護措施、防范意識薄弱；出現15次誤吸/嗆咳，原因包括：評估不足、患者臟器功能差、麻醉作用、器質性疾病；出現14次低氧血癥，原因包括：評估不足、患者高齡、臟器功能差、麻醉作用；出現7次報告發犯錯誤，原因包括：為核對患者身份信息、患者重名；出現5次檢查項目錯誤，原因包括：未核對檢查檢查項目、標志不明顯；出現2次壓瘡，原因包括：被動體位、缺乏防護措施、患者一般情況較差。

兩組患者進行相應治療護理過程中，對照組采用常規護理干預，包括對患者進行相應檢查，核對患者的相關信息并告知其相關注意事項，在患者接受治療期間給予相應的用藥指導與飲食指導等，同時保持病房的干凈整潔，定期對病房的空氣質量進行檢測，防止患者出現感染[1]。

觀察組在常規護理基礎上針對2014年2月～2015年12月內出現的安全問題與原因進行安全管理護理，主要包括加強護理人員的教育培訓、改善患者的就醫環境及配置合理的工作制度等。通過對護理人員進行規范化培訓與臨床科室培訓，可以拓寬護理人員的知識面，同時也能夠進一步提升護理人員的實踐能力[2]。護理人員在為內鏡診療患者改善就醫環境的過程中，主要包括：在容易滑倒的地區貼上醒目標志，仔細檢測患者病床兩側的護欄，患者在進行相應檢查的過程中都需要有護士攙扶。同時對病情比較嚴重的患者需要與其它科室進行溝通，由專業的醫生監護在手術時內進行內鏡診療。在腸鏡檢查前30 min內指導患者飲食，防止患者出現低血糖反應。針對醫護人員工作制度進行配置的過程中，主要根據內鏡科護理人員的具體狀況，以及不同時間段的工作量變化來安全值班護理人員，減輕護理人員的工作任務，防止護士出現超負荷工作狀態[3]。同時建立相應的責任制度，針對內鏡護理過程中各個環節進行責任落實，有護理管理人員進行監督以指導，防止出現數據報告發送錯誤及檢查項目出現錯誤等情況[4]。

1.3 觀察指標本次研究主要觀察兩組患者在通過相應的護理干預后，內鏡診療安全問題的發生情況；同時采用問卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行評價，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理安全問題發生情況比較

護理干預后，觀察組護理安全問題發生率（8.3%）明顯高于對照組（37.5%），同時觀察組護理滿意度（95.8%）高于對照組（79.1%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者護理安全問題發生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

內鏡診療對于消化科疾病的患者有很重要的意義，患者接受內鏡診療的過程中出現的護理安全問題會研究影響患者的治療效果，同時也會降低患者的護理滿意度[5]。通過本次的研究分析可以了解到，內鏡診療患者出現的安全問題主要包括跌倒/墜床、誤吸/嗆咳、內鏡診療低血壓癥、報告發放錯誤、檢測項目錯誤以及壓瘡，針對內鏡診療患者出現的安全問題原因可以歸納為醫院的管理因素、護理人員的技術因素以及患者因素。

在本次研究過程中，采用護理管理的觀察組，其護理安全問題的發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度與安全問題之所以高于對照組，其主要因素包括觀察組所采用的護理管理過程中，通過加強護理人員的教育培訓，提升了護理人員的護理水平以及職業責任感，同時提升了醫護人員在護理過程中的評估水平，護理人員在日常護理過程中能夠更加細致的為患者進行安全護理，從而降低了因為評估不足而導致的跌倒/墜床、誤吸/嗆咳及低血壓癥。另外針對患者出現的護理安全問題，觀察組通過改善患者的就醫環境，在護理過程中加強安全保護措施，降低因為區分安全保護措施而引起的跌倒/墜床問題。最后通過配置合理的工作制度，不僅提升了護理人員的工作效率，同時也讓護理人員明確自己的責任，降低了報告發送錯誤以及檢查項目錯誤等問題的發生率，從而降低了護理安全問題的出現率，并提升了患者的護理滿意度。因此在進行內鏡診療過程中，護理管理人員要增強對風險的防范意識，提升護理人員對不安全因素的預防與識別能力。針對內鏡診療中可能出現的安全問題定期做好相應的檢測工作，提升解決護理風險的能力。

[1] 關婉霞.消化內鏡診療使用中常見故障的原因分析及護理防護對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,01:148-149.

[2] 王 毅.淺談影響危重患者護理不安全因素及應對措施[J].中國老年保健醫學,2013,03:98.

[3] 馬久紅,黃 茜,陽桂紅,等.內鏡診療患者護理安全風險關鍵因素分析與對策[J].中國護理管理,2013,10:67-69.

[4] 黃茂輝.消化內鏡并發癥的發生因素及預防探討[J].現代消化及介入診療, 2016 , 21 (1) :43-46.

[5] 丁 琪,龔焱利.影響老年患者護理安全的因素與防范措施[J].中醫藥管理雜志,2016,24:154-155.

本文編輯：張 鈺

Objective To analyze the safety factors and nursing strategies of patients with endoscopic diagnosis and treatment. Methods Seventy patients from January to January 2017 were selected as the subjects, and 35 cases were randomly divided into observation group and control group. The endoscopic center mass was collected from January 2014 to December 2015 Management of the meeting records, which screened the endoscopic diagnosis and treatment of patients with the types and causes of safety problems, including falls/fall bed, aspiration or cough, endoscopic diagnosis and treatment of hypotension, reported errors and test items and so on. The control group was treated with routine care. The observation group was nursing and managed on the basis of the control group. The safety and safety of the two groups were analyzed and the nursing satisfaction was analyzed. Results The incidence of nursing safety in the observation group was signif i cantly lower than that in the control group (37.1%), and 94.2% in the observation group was signif i cantly higher than that in the control group (77.1%), and there was a signif i cant difference between the two groups Statistical differences (P＜0.05). Conclusion The safety factors of endoscopic patients include hospital management factors, nursing staff technical factors and patient factors, by strengthening the nursing management can effectively reduce the incidence of patients with safety and improve patient care satisfaction.

Endoscopic diagnosis and treatment; Safety factors; Nursing measures

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.34.2.02