3M干洗潔膚液聯合3M液體敷料應用于失禁性皮炎的效果觀察

張 瑜，朱 紅，董志引，王維維*

（徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

3M干洗潔膚液聯合3M液體敷料應用于失禁性皮炎的效果觀察

張 瑜，朱 紅，董志引，王維維*

（徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

目的 探討3M干洗潔膚液聯合3M液體敷料應用于失禁性皮炎的效果。方法 失禁性皮炎的患者隨機分為研究組和對照組。對比兩組臨床治療效果。結果 研究組和對照組失禁性皮炎愈合時間及住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組和對照組失禁性皮炎治療效果分別為100%和85%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前會陰皮膚評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療1天、治療2天、治療3天會陰皮膚評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 3M干洗潔膚液擦拭配合3M液體敷料涂抹可以促進失禁性皮炎的治療療效，促進皮膚愈合。

失禁性皮炎；3M干洗潔膚液；3M液體敷料

失禁性皮炎（incontinence-assocciated dermatitis，IAD）是指皮膚暴曬露于尿液或糞便后導致的皮膚炎性反應，表現為皮膚的發紅，伴有或不伴有水泡、滲液、糜爛及皮膚的二重感染[1]。失禁患者肛周及會陰長期受尿液及糞便的不良刺激，尿液中的尿素等代謝廢物、糞便中的各種細菌等接觸皮膚，影響皮膚表層的微生物環境，改變皮膚的pH值，使得皮膚出現瘙癢及不適感，甚至造成皮膚破潰及感染等并發癥。重癥監護室患者意識障礙，大小便排泄異常，造成皮膚長時間受到大小便的刺激性，形成糜爛或繼發感染[2]。失禁性皮炎發生后不僅對患者生理和心理造成創傷，還增加照顧者負擔。失禁性皮炎的護理要點為及時清洗、保持皮膚干燥。3M干洗潔膚液配合專用濕巾擦拭效果好，對皮膚刺激小，3M液體敷料保護膜透氣性好，可減少排泄物對皮膚的刺激。因此，本文擬收集我院診斷為失禁性皮炎的患者，分析傳統護理方案與3M干洗潔膚液擦拭配合3M液體敷料涂抹護理的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院診斷為失禁性皮炎的患者40例作為研究對象，將其隨機分為研究組（接受3M干洗潔膚液擦拭配合3M液體敷料涂抹護理）和對照組（接受傳統護理方案）。研究組男12例，女8例，平均年齡（54.2±9.5）歲，皮膚炎癥程度：I度11例，II度6例，III度3例；對照組男10例，女10例，平均年齡（53.1±10.2）歲，皮膚炎癥程度：I度10例，II度8例，III度2例；兩組患者的性別，年齡及發病程度等一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）患者明確診斷為失禁性皮炎；（2）無周圍神經病變；（3）無壓瘡、擦損性皮炎。

1.3 排除標準

（1）肛門先天發育畸形者；（2）神經病變者；（3）患有惡性腫瘤或精神病患者；（4）老年癡呆癥者。

1.4 常規護理

兩組患者發生失禁性皮炎后常規護理均相同：患者臥于氣墊床上，臀下置一次性尿墊，勤翻身，保持皮膚及創面干燥，保持大便通暢。每日對床單進行更換，保持床單干燥、平整。對照組患者在基礎護理上接受常規護理，大小便后用干凈軟紙搽干排泄物，溫水浸濕毛巾后擦洗會陰部及肛周皮膚。研究組患者在常規護理上接受3M干洗潔膚液擦拭配合3M液體敷料噴涂護理：用3M干洗潔膚液配合專用濕巾先在會陰部或肛周皮膚處的污物進行擦拭，清洗后等皮膚自然干燥，隨后涂抹或距離皮膚10～15 cm處均勻噴涂3M液體敷料于皮膚表面，30 s待膜干燥后，再反復以上操作三次。如需要噴涂部位的皮膚有皺褶時，可用手分開皮膚，展開皺褶，均勻噴涂，待皮膚保護膜完全干燥后，恢復皮膚原狀。如糞便再次污染，在使用溫水清潔時，不可用力擦拭，以免破壞保護膜，一般24 h內按上述方法使用3次即可。

1.5 觀察指標

對比兩組失禁性皮炎愈合時間及住院時間；兩組失禁性皮炎治療效果；兩組治療不同時間會陰皮膚評分及復發率。失禁性皮炎治療效果：痊愈，用藥3天內，皮膚潮濕、水腫等癥狀完全消失；有效，用藥3～6天，皮膚癥狀消失；無效，用藥后皮膚癥狀無改善?？傆行?痊愈＋有效。會陰皮膚評分：參考Perineal Assessment Tool進行評分，評價項目有刺激物類型、刺激時間、會陰皮膚狀況、影響因素4項，分值0～9分，分值越高發生失禁性皮炎嚴重程度越厲害。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組失禁性皮炎愈合時間及住院時間對比

研究組患者的平均住院時間為（12.35±3.27）天，對照組的平均住院時間為（14.69±4.19）天，研究組患者的住院時間顯著低于對照組的住院時間（t=6.37，P＜0.05）；研究組患者的愈合時間為（3.02±1.68）天，顯著低于對照組的（4.36±1.75）天（t=5.48，P＜0.05）

2.2 兩組失禁性皮炎治療效果

研究組患者失禁性皮炎治療中，治愈18例，有效2例，無效0例，總有效率為100%，對照組患者治愈15例，有效2例，無效3例，總有效率為85%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組的總有效率（x2=5.47，P＜0.05）

2.3 兩組治療不同時間會陰皮膚評分

兩組治療前會陰皮膚評分比較無差異（P＞0.05）;兩組治療1天、治療2天、治療3天會陰皮膚評分比較，研究組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療不同時間會陰皮膚評分（分）

2.4 兩組復發率的比較

研究組患者失禁性皮炎的復發率為0.00%（0/20）明顯低于對照組患者失禁性皮炎的復發率15.00%（3/20），差異有有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，潮濕環境相關性皮炎（MDSA）日益成為業界的熱點，指的是皮膚長時間處于潮濕環境中會造成表皮發白、起皺，甚至造成皮膚剝脫、糜爛、潰瘍。失禁性皮炎是引起皮膚潮濕的一類原因，患者由于大小便失禁，其肛周及陰部皮膚長期被尿液和糞便刺激，從而表現出瘙癢等不適感，嚴重時會出現破潰或感染。有學者[3]調查了重癥監護室1000余例患者的臨床資料，結果發現失禁性皮炎的發生率達到24%，發生時間一般在住院后的1～7天。失禁性皮炎是重癥監護室患者常見的皮膚疾病之一,其不僅給患者造成肉體和精神上的痛苦，還給醫護人員造成一定的負擔。失禁性皮炎的傳統護理方案主要依靠護士手工擦洗、潤膚和使用皮膚保護劑，但是護理效果欠理想，同時增加護士的工作量。

3M干洗潔膚液是弱酸性免水洗配方，含有非離子型表面活性劑，化學性質溫和，對皮膚刺激小，配合專用濕巾更易可以將皮膚處污物進行清除，減少尿液中尿素及大便中病原菌對皮膚的損傷作用。同時3M干洗潔膚液免水洗配方，節約護理時間，味道清新，患者治療依從性高。3M液體敷料它是一種多聚溶液，在皮膚標表面噴灑后形成的無色透明膜，具有防水、防摩擦作用，氧氣能滲透至膜下，膜下的水分和二氧化碳也能通過該膜揮發，可有效保護會陰部皮膚，免受糞水的侵襲和損害，同時避免了頻繁的沖洗或擦洗帶來的機械性刺激。由于不含乙醇，無刺激，零疼痛，專利配方，長效72 h保護，使用時即使接觸破損皮膚，患者也無痛感，患者樂于接受。有學者[4]對肛腸造瘺的患者進行3M液體敷料治療，結果發現與傳統皮膚護理相比，3M液體敷料可以促進失禁性皮炎愈合時間，同時提高失禁性皮炎治療療效。還有學者[5]通過研究發現3M液體敷料涂抹使用后可以降低皮損出感染風險，防止新生肉眼組織被破壞，同時隔離排泄物與皮膚直接接觸。

本次研究發現研究組失禁性皮炎愈合時間、住院時間、失禁性皮炎治療效果及治療后會陰皮膚評分比較有差異（P＜0.05）。因此，本文認為3M干洗潔膚液擦拭配合3M液體敷料涂抹可以促進失禁性皮炎的治療療效，促進皮膚愈合，減輕患者的痛苦，減輕護士的工作量，值得臨床推廣應用。

[1] 王曉慶,段培蓓.失禁相關性皮炎的研究進展[J].護理學報,2012,19(7):19-20.

[2] 楊 波,熊文艷,初 喆,等.失禁性皮炎的預防和護理[J].吉林醫學,2013,34(22):4562-4563.

[3] 趙 麗,景 釗.3M液體輔料在癌癥晚期患者失禁性皮炎中的臨床應用[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-1.

[4] 錢惠玉,徐文亞,翁亞娟.3M傷口保護膜聯合造口護膚粉在治療失禁性皮炎中的應用[J].現代臨床護理,2012,11(8):34-35.

[5] 陳慈玉,黃勤蘭,徐祝麗.3M皮膚保護膜聯合造口粉預防大便失禁相關性皮炎的效果觀察[J].現代臨床護理,2015,14(5):51-53.

本文編輯：劉欣悅

Observation on the effect of 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing in incontinence dermatitis

ZHANG Yu,ZHU Hong,DONG Zhi-yin,ZHANG Dong-mei*
(Xuzhou Central Hospital in Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221009,China)

Objective To investigate the effect of 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing in incontinence dermatitis.Methods Patients with incontinence dermatitis were randomly assigned to study group and control group.The clinical effects of the two groups were compared.Results There was a difference in healing time and length of hospital stay between two groups(P＜0.05).The eff i cacy of study group and control group was 100% and 85% respectively for incontinence dermatitis, there are differences(P＜0.05).There was no difference in perineal skin score between the two groups before treatment(P＞0.05), the scores of perineal skin were different between the two groups for 1 days, 2 days and 3 days after treatment have differences(P＜0.05).Conclusion 3M dry cleaning lotion combined with 3M liquid dressing can promote the treatment effect of incontinence dermatitis and skin healing.

Incontinence dermatitis;3M dry cleaning lotion;3M liquid dressing

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.34.4.02

王維維