對(duì)冠心病患者實(shí)施運(yùn)用認(rèn)知行為干預(yù)的價(jià)值探討

姜海燕

（江蘇射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

對(duì)冠心病患者實(shí)施運(yùn)用認(rèn)知行為干預(yù)的價(jià)值探討

姜海燕

（江蘇射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 了解冠心病專業(yè)護(hù)理中施予認(rèn)知行為干預(yù)的必要性。方法 選取2014年10月～2016年06月在本院心內(nèi)科確診的60例冠心病患者，以不同干預(yù)方法為標(biāo)準(zhǔn)分為A組（31例）行認(rèn)知行為干預(yù)，B組（29例）行傳統(tǒng)干預(yù)，并對(duì)其認(rèn)知水平計(jì)分結(jié)果進(jìn)行專業(yè)調(diào)查與記錄。結(jié)果 A組認(rèn)知行為計(jì)分結(jié)果比B組高（P＜0.05）。結(jié)論 當(dāng)冠心病患者接受專業(yè)護(hù)理時(shí)，施予認(rèn)知行為干預(yù)表現(xiàn)出必要性，推薦優(yōu)先選用。

心內(nèi)科；冠心病；傳統(tǒng)干預(yù)；認(rèn)知行為干預(yù)；認(rèn)知水平

冠心病患者的康復(fù)質(zhì)量多會(huì)受各種因素影響，其中又以認(rèn)知因素最為多見，因此于冠心病患者中施予認(rèn)知行為干預(yù)迫在眉睫。對(duì)此，為了解認(rèn)知行為干預(yù)在本院心內(nèi)科開展的水平，本次選取2014年10月～2016年06月在本院心內(nèi)科確診的60例冠心病患者，旨在完善疾病干預(yù)流程，同時(shí)提升機(jī)體認(rèn)知水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年06月在本院心內(nèi)科確診的60例冠心病患者，以不同干預(yù)方法分為A組和B組。A組年齡45～88歲，平均年齡（62.58±6.26）歲；男19例（61.29%），女12例（38.71%）。B組年齡47～85歲，平均年齡（63.25±6.30）歲；男18例（62.07%），女11例（37.93%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

A組行認(rèn)知行為干預(yù)：（1）遵醫(yī)認(rèn)知干預(yù)。給予患者介紹準(zhǔn)時(shí)、按量用藥的必要性，并詳細(xì)告知藥品作用機(jī)制及其用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等信息，使患者深入了解每一種藥品的價(jià)值與意義，并自覺遵守醫(yī)囑用藥，以確保其用藥質(zhì)量。（2）飲食認(rèn)知干預(yù)。了解患者日常飲食習(xí)慣，判斷是否有不良行為存在，并加以指導(dǎo)，同時(shí)告知患者嚴(yán)禁煙/酒的緊迫性與必要性，通過改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，在提升其抵抗力的同時(shí)，緩解病情。（3）情緒干預(yù)。護(hù)理人員要對(duì)患者情緒表現(xiàn)、興趣愛好等深入了解，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與至娛樂項(xiàng)目中，通過轉(zhuǎn)移、改善其負(fù)向情緒，使患者始終處于樂觀心態(tài)中，并主動(dòng)配合臨床工作。（4）運(yùn)動(dòng)認(rèn)知干預(yù)。給予患者介紹合理運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)形式等，譬如太極拳或者慢跑等，并囑咐其避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血壓值出現(xiàn)驟增現(xiàn)象。（5）疾病知識(shí)認(rèn)知干預(yù)。詳細(xì)介紹冠心病病理知識(shí)，囊括發(fā)病機(jī)理、轉(zhuǎn)歸途徑、最佳干預(yù)措施等，通確保患者均能深入了解、認(rèn)知其病情狀況，進(jìn)而配合干預(yù)。（6）康復(fù)知識(shí)認(rèn)知干預(yù)。給予患者介紹康復(fù)階段具體干預(yù)措施、配合方法與注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使其了解到康復(fù)流程，并且提升康復(fù)知識(shí)認(rèn)知度。

B組行傳統(tǒng)干預(yù)，即施予健康宣教與心理疏導(dǎo)，以改善病情。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后分別統(tǒng)計(jì)兩組冠心病認(rèn)知水平，評(píng)估項(xiàng)目涉及遵醫(yī)認(rèn)知、飲食認(rèn)知、情緒控制認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知、疾病知識(shí)認(rèn)知、康復(fù)知識(shí)認(rèn)知，且得分越高表明機(jī)體認(rèn)知水平越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入至Excel表格內(nèi)，以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前認(rèn)知項(xiàng)目計(jì)分結(jié)果無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者認(rèn)知項(xiàng)目計(jì)分均有提高，且A組提升幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知行為比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知行為比較（±s，分）

組別 時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目遵醫(yī)認(rèn)知 飲食認(rèn)知 情緒控制認(rèn)知 運(yùn)動(dòng)認(rèn)知 疾病知識(shí)認(rèn)知 康復(fù)知識(shí)認(rèn)知A組（n=31） 干預(yù)前 2.00±0.86 1.97±0.65 2.08±0.97 2.11±0.87 2.09±0.95 2.11±0.79干預(yù)后 5.50±1.30 5.40±1.00 5.55±1.40 6.00±0.89 5.67±1.11 5.69±1.06 B組（n=29） 干預(yù)前 2.01±0.82 1.96±0.81 2.10±1.02 2.13±0.90 2.10±0.87 2.12±0.83干預(yù)后 3.46±1.15 3.08±1.00 3.38±0.86 3.19±0.92 3.20±0.87 3.18±0.73

3 討 論

作為發(fā)生于人們心血管系統(tǒng)中的病癥類型，冠心病近年來在心內(nèi)科不僅有高發(fā)性特征，而且還愈發(fā)年輕化，該疾病除了會(huì)使機(jī)體健康水平大打折扣外，同時(shí)還可能會(huì)有心血管類病癥伴隨出現(xiàn)，以至于機(jī)體生活質(zhì)量及其生存質(zhì)量均受損，所以心內(nèi)科日常工作中，要重視冠心病的專業(yè)性、綜合性護(hù)理[2]。

認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)以患者臨床認(rèn)知水平作觀察對(duì)象，通過展開認(rèn)知程度評(píng)估工作，在了解患者認(rèn)知狀況的基礎(chǔ)上，以提升其認(rèn)知為目標(biāo)，制定符合冠心病病例個(gè)體需求，同時(shí)還能改善其病情的干預(yù)措施，并致力于對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知、消極認(rèn)知等及時(shí)糾正，從而實(shí)現(xiàn)心內(nèi)科干預(yù)工作目標(biāo)[3]。鑒于此，干預(yù)中，需施予遵醫(yī)認(rèn)知干預(yù)、飲食認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知干預(yù)、疾病知識(shí)認(rèn)知干預(yù)以及康復(fù)知識(shí)認(rèn)知干預(yù)等措施，以確保冠心病病例各維度認(rèn)知水平均可進(jìn)一步升高，從而促使干預(yù)工作順利落實(shí)。本次對(duì)兩組冠心病患者分別施予傳統(tǒng)干預(yù)及認(rèn)知行為干預(yù)后，A組遵醫(yī)認(rèn)知、飲食認(rèn)知、情緒控制認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知、疾病知識(shí)認(rèn)知、康復(fù)知識(shí)認(rèn)知計(jì)分結(jié)果比B組高（P＜0.05），提示認(rèn)知行為干預(yù)在心內(nèi)科實(shí)踐水平更優(yōu)越。

綜上所述，于冠心病患者中展開護(hù)理工作時(shí)，施予認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)改善機(jī)體認(rèn)知行為、提升其認(rèn)知水平起到促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[1] 范素梅,張 麗,劉錦鳳.認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)冠心病住院患者的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(12):1697-1699.

[2] 楊賽君.進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)護(hù)理對(duì)改善行冠心病介入術(shù)患者焦慮和抑郁情緒的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):77-78.

[3] 呂 娜,陳玉娟,朱麗萍.認(rèn)知重構(gòu)干預(yù)對(duì)冠心病患者感知控制態(tài)度、情緒及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(23):3347-3350.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.34.16.02

劉芳（1984-），女，陜西人，護(hù)師，本科，研究方向：臨床護(hù)理工作

張俊茹（1977-），女，陜西人，主管護(hù)師，碩士研究生，研究方向：臨床護(hù)理工作