護理干預對預防神經內科留置導尿患者漏尿的影響效果分析

溫春苗

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫院神經內科，江蘇 連云港 222500）

護理干預對預防神經內科留置導尿患者漏尿的影響效果分析

溫春苗

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫院神經內科，江蘇 連云港 222500）

目的 探究護理干預對神經內科留置導尿患者漏尿的影響效果。方法 選取2015年6月～2016年12月在我院神經內科接受治療并留置導尿管的患者48例作為研究對象，按照入院先后順序分為對照組與研究組，各24例，分別予以常規護理、護理干預，比較護理效果。結果 研究組一個月、兩個月、三個月漏尿發生率均明顯低于對照組；且研究組患者的舒適度為79.17%（19/24），明顯高于對照組的50.00%（12/24），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對神經內科留置導尿患者予以護理干預，能夠有效預防漏尿，提升患者的舒適度，效果良好，在臨床中的應用價值高，值得推廣。

護理干預；神經內科；留置導尿管；漏尿

神經內科患者，往往伴隨不同程度的意識喪失，排尿功能紊亂發生率高，因此尿失禁、尿潴留極為普遍，留置導尿管為最有效的處理方法，但是漏尿發生率很高，對患者的生命健康、生活質量造成嚴重不良影響[1]。相關研究[2]指出，在患者留置導尿管期間予以護理干預可有效降低漏尿發生率。筆者以我院患者為研究對象，在臨床實踐分析的基礎上，探究護理干預對預防神經內科留置導尿患者漏尿的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月在我院神經內科接受治療并留置導尿管的患者48例作為研究對象，并留置導尿管，均符合納入與排除標準。按照入院先后順序將其分為對照組與研究組，各24例。其中，對照組男13例，女11例；平均年齡（66.28±4.73）歲；留置導尿管平均時間（3.40±0.61）天。研究組男14例，女10例；平均年齡（65.97±4.83）歲；留置導尿管平均時間（3.42±0.63）天。組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[3]：（1）留置導尿管；（2）留置導尿管前經常規檢查確認無尿路感染；（3）不合并有尿路系統疾??；（4）知情同意，并簽署同意書。

排除標準[4]：（1）有尿路感染；（2）合并有尿路系統疾?。唬?）合近三個月內接受過其他研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以患者常規護理，包括規范導尿管管理，密切監測病情、病房打掃及消毒、調節病房溫濕度、解答患者及家屬的疑問、嚴格遵循醫囑叮囑患者接受治療、服藥等內容。

1.2.2 研究組

研究組在對照組基礎上予以護理干預，具體內容如下：

（1）合理選擇導尿管：導尿管留置時間較長，選擇良好材質的導尿管可有效預防漏尿的發生。一般認為硅膠材質的導尿管為最佳選擇，具有光滑、尿液流動速度快、不容易發生導管殼垢、尿管堵塞發生率低等優勢。

（2）心理護理干預：留置導尿管患者多伴有不同程度的焦慮、不安、害怕等不良情緒。對此，護理人員要全面了解患者的一般資料、社會關系、性格特點等信息，對造成負性心理的原因、負性心理程度進行全面評估。在此基礎上，對患者展開針對性心理疏導，選擇患者易于接受的疏導方式，減輕其心理壓力。在此期間，應鼓勵患者發泄不良情緒，防止不良情緒堆積造成不良影響。

（3）規范操作護理干預：在導尿管操作、管理過程中，一定要秉著無菌操作原則，嚴格遵循操作步驟，全面掌握導尿指征，盡量縮短導尿管留置時間，保證每天更換引流袋，若發現有污染則應立即更換，在更換時要對接口位置予以徹底消毒。使用濃度為0.05%的碘伏對尿道口、會陰、導管及導管接觸的皮膚予以徹底消毒處理，每天進行兩次。且在每次排便后及時清洗會陰部。

（4）導尿管護理干預：護理人員密切監測導尿管的尿量、尿液顏色及性狀。若患者的尿液表現為優明顯凝塊、沉淀，則需要予以患者280 mL的沖洗液對膀胱進行沖洗處理，使用容積為50 mL的注射器，由導尿管末端將沖洗液推注至膀胱位置，速度盡可能快，連續沖洗膀胱5次，直至尿液能夠順利流出為止；在此期間要叮囑患者多飲食、多排尿，每日排尿量在2000 mL以上。對于導尿管固定位置，女性于大腿內側固定，男性于大腿外側固定，借助醫用膠布將尾端固定于大腿內側位置，使尿袋處于膀胱下方位置。

（5）訓練護理干預：采用放尿或間歇性夾導尿管方式對患者的膀胱反射功能進行訓練，以防發生膀胱癱瘓等并發癥。置于放尿時間的選擇以每2 h一次為宜。

（6）尿道護理干預：在留置導尿管過程中，對于尿道處于松弛狀態的患者，在留置導尿管過程中應盡量選擇型號偏大的導尿管進行留置。對于牽拉方法，男性予以紗布牽拉，患者導尿成功后，對導尿管進行輕拉，保證尿道口緊貼氣囊；對于女性，予以空瓶懸掛牽拉法，將栓有空瓶的繩子系在導尿管末端位置，成90°下垂，實施牽引。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者一個月、兩個月、三個月的漏尿發生率、舒適度情況。

舒適度評價標準：使用我院自制舒適度評價量表，對患者的舒適度水平做出評估0級為舒適，1～4級為輕度不適，5～7級為中度不適，8～10級為重度不適。舒適度=舒適例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，漏尿發生率、舒適度等計數資料均以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者不同時間段漏尿發生率進行比較，研究組一個月、兩個月、三個月漏尿發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間漏尿發生率比較[n（%）]

3 討 論

神經內科疾病患者在治療期間留置導尿管為保證治療效果的重要措施。但是由于留置導尿管后膀胱內的壓力大，明顯高于尿道加力度，因此極易發生漏尿[5]。漏尿的發生不但會對患者的臨床治療造成不良影響，而且容易引發肛周皮膚感染及潰爛、壓瘡等并發癥，使患者的住院時間延長，預后質量下降[6]。采取有效措施預防導尿管漏尿的發生對于保證患者的生命安全具有重要意義。有效的護理干預是預防導尿管漏尿的重要舉措。

筆者以我院患者為研究對象，通過設施對照組、研究組的方式，展開對比研究分析，探究護理干預對于預防導尿管漏尿的效果。經數據比較分析發現，采用護理干預的研究組患者一個月、兩個月、三個月漏尿發生率均較低，與對照組相比，差異顯著；且研究組患者的舒適度明顯高于對照組，組間比較差異均顯著。這一研究結果提示予以神經內科留置導尿管的患者護理干預可有效降低漏尿發生率，緩解不適。

導尿管發生漏尿的原因有很多，對其進行綜合分析，可歸因為以下幾點：（1）由于受到感染等因素的影響，患者的尿液出現渾濁、沉淀堆積等現象，導致導尿管發生阻塞，流通不暢，從而誘發漏尿；（2）導尿管插入過淺或者誤插。導尿管插入過淺會導致氣囊無法抵達尿道口，誘發腹部脹痛、膀胱壓上升，從而增加漏尿的發生風險；若在患者膀胱發生萎縮時插入導管，很容易繁盛導管誤入膀胱底，而此種現象會誘發膀胱三角漏；（3）膀胱功能失常導致無法對尿液做出有效調節，最終誘發漏尿；（4）老年患者可能由于尿道松弛，而導致導尿管無法有效發揮導尿功能，引發漏尿；（5）合并感染導致導尿管留置時間延長，增加漏尿發生風險[7]。

在臨床當中要根據漏尿發生原因針對性的采取護理干預措施預防漏尿的發生。本研究在漏尿原因分析的基礎上對研究組患者實施護理干預[8]。首先，在導尿管留置前，對患者予以針對性的心理疏導，減輕其心理壓力，使其得以以最佳心理狀態接受留置導尿管，避免了心理因素造成的不良影響；然后，針對患者的實際情況選擇合適的導尿管進行留置，優化導尿管材質，降低漏尿發生率。在此基礎上，規范護理人員導尿管留置操作，盡可能降低感染等并發癥的發生，預防由于感染等因素造成的漏尿，并針對性對導尿管、尿道進行護理干預，指導患者開展膀胱反射功能訓練，規避不同原因誘發的漏尿。最終實現降低漏尿發生率的目的。且在此期間，患者得到良好的護理干預，無論是在心理方面，還是生理方面，均處于最佳狀態，舒適度得以提升。

綜上，予以神經內科留置導尿管的患者護理干預，可有效預防漏尿的發生，提升患者的舒適度，效果顯著，值得推廣應用。

[1] 魏亞麗,李軍莉.護理干預對神經內科留置尿管患者漏尿的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):146-147.

[2] 劉艷華,高 敏.集束化護理干預留置導尿漏尿發生的臨床研究[J].中國基層醫藥,2015,22(4):639-640.

[3] 馮 英.神經內科患者留置導尿管的護理分析[J].醫學信息,2015,28(22):118-119.

[4] 孫英英,焦瑞紅.神經內科患者應用留置導尿管臨床護理體會[J].中國繼續醫學教育,2016,8(34):252-254.

[5] 楊桂春,劉艷瓊,宋春燕.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿的原因分析及護理研究[J].大家健康旬刊,2015,9(10):241-242.

[6] 王書云.留置氣囊導尿管過程中漏尿的原因分析與護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(16):3253-3254.

[7] 濮麗雅.老年患者留置導尿漏尿的應對護理方法探討[J].醫藥前沿,2016,6(31):269-270.

[8] 唐金莉,榮 加.兩種雙腔導尿管氣囊注水量對老年女性患者漏尿的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(10):123-124.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.37.02