循證護理對高血壓腦出血手術患者術后恢復的影響評價

袁亞萍，張 晶，房 麗

（江蘇省南通市如皋博愛醫院神經外科，江蘇 南通 226500）

循證護理對高血壓腦出血手術患者術后恢復的影響評價

袁亞萍，張 晶，房 麗

（江蘇省南通市如皋博愛醫院神經外科，江蘇 南通 226500）

目的 研究并分析對高血壓腦出血手術患者時使用循證護理的效果。方法 選取2015年2月～2017年1月我院高血壓腦出血患者88例作為研究對象，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例，對照組接受常規護理，觀察組聯合循證護理，將兩組術后生活能力評分進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的術后生活能力評分更高（P均＜0.05）。結論 在高血壓腦出血手術患者的護理過程中，循證護理能夠顯著提升患者的術后生活能力，使其術后恢復更佳，值得推廣應用。

高血壓腦出血；手術治療；循證護理；護理效果

高血壓腦出血是由顱內小動脈破裂造成的出血，其致殘率及死亡率均較高。值得注意的是，大部分患者即使存活，也需要接受長時期的康復治療，且往往預后不佳[1]。而為了提高患者的恢復進程及效果，有效的護理配合十分關鍵。在本次研究中，對高血壓腦出血手術患者采用了循證護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院高血壓腦出血患者88例作為研究對象，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例，其中，對照組男27例，女17例；年齡45～76歲，平均年齡（64.9±2.8）歲；31例殼核出血，9例丘腦出血，3例小腦出血，1例其他。觀察組男28例，女16例；年齡45～74歲，平均年齡（64.9±2.7）歲；29例殼核出血，11例丘腦出血，3例小腦出血，1例其他。兩組患者基線資料比較，差異無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合循證護理：

1.2.1 成立護理小組

循證護理小組包括護士長、科室主任和責任護理人員，科室主任和護士長負責對責任護理人員進行培訓和考核，使其充分掌握循證護理的相關知識。

1.2.2 提出問題

責任護理人員結合患者的需求以及收集到的資料、臨床護理實踐提出高血壓腦出血手術后的常見問題，包括康復訓練、加強體位鍛煉等。

1.2.3 循證支持

使用計算機網絡技術對循證問題進行搜索，輸入關鍵詞，獲得相關的文獻資料。對收集到的文獻進行閱讀，利用循證醫學、流行病學中的評價文獻質量的方法和原則，評價文獻的科學性、先進性、真實性和可行性，從而獲得循證支持。之后結合獲得的循證證據、患者實際情況、護理需求以及護理人員的經驗，制定出個性化的循證護理方案。

1.2.4 循證實施

心理護理，患者在疾病和手術的影響下容易出現焦慮、緊張、擔心等負性情緒，因此護理人員應主動與其進行交流，使患者能夠了解手術的大致過程、注意事項等，從而保持患者情緒的穩定，使其身心都能夠保持最佳狀態。

營養支持。聯合腸內腸外營養支持，以自制的營養液幫助患者改善機體的營養狀況，保證充足的飲水，且粗纖維食物為主，從而養成患者定時排便的習慣。

康復鍛煉計劃的制定。護理人員應根據患者的身體狀況，制定針對性的、個性化的鍛煉計劃，并結合患者的自身情況和家庭情況，制定出適宜患者的康復目標，并保證康復鍛煉項目的側重性，使患者能夠分步驟、分階段完成，從而提高患者的成就感，使其能夠積極參與康復鍛煉。

1.3 評價指標

將生活能力評分作為本次研究的評價指標。患者的生活能力通過FIM量表進行評估，包括生活自理、轉移、交流、行走、社會認知等5個維度，總分18～126分，分數與患者的生活能力成正比[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的術后生活能力評分更高（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活能力評分對比（±s，分）

表1 兩組生活能力評分對比（±s，分）

組別 n 生活自理 轉移 交流 行走 社會認知對照組 44 23.38±2.14 10.12±1.25 11.13±1.12 5.89±1.05 14.01±1.56觀察組 44 27.51±2.23 15.88±1.51 15.91±1.08 8.97±1.09 18.41±1.60 t 8.762 19.268 20.146 13.345 12.912 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

相關的研究發現，部分高血壓腦出血患者即使發現及時，或者治療得當，也可能出現不同程度的殘疾，尤其是神經功能障礙或肢體殘疾[3]。手術治療是高血壓腦出血患者的主要干預手段，而作為強烈應激源，手術會對患者的生理及心理造成較大影響，因此相關的護理配合也很重要。

在本次研究中，對觀察組44例高血壓腦出血手術患者采用了循證護理，經對比可知，觀察組的生活能力評分顯著高于對照組（P均＜0.05）。循證護理要求護理人員在制定護理計劃的過程中，明確地、審慎地將臨床經驗、科研結論和患者意愿充分結合，獲取證據并作為護理決策的制定依據[4]。相關的研究認為，循證護理的核心是整體護理，并且必須以患者為中心，其實施能夠有效提高臨床護理服務的質量，并能夠以最低的成本獲得最優質的護理措施，使患者預后更有保障[5]。

綜上所述，在高血壓腦出血手術患者的護理過程中，循證護理能夠顯著提升患者的術后生活能力，使其術后恢復更佳，值得推廣應用。

[1] 房海英,謝 莉,孫 靜,等.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創治療規范化護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(07):767-770.

[2] 趙亞梅,王 楠,李 琳,等.循證護理對高血壓腦出血鼻飼大黃患者胃腸功能紊亂的影響[J].現代消化及介入診療,2017,22(01):117-118.

[3] 吳翠平,鐘彩英,劉海燕,等.循證護理在高血壓腦出血患者功能鍛煉中的應用[J].護理實踐與研究,2011,08(09):12-13.

[4] 張 肄,胡 娟,徐慧玲,等.循證護理在高血壓腦出血患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,28(06):1335-1337.

[5] 代鳳玲,李全浩,張秀美,等.循證護理對高血壓腦出血手術患者神經功能及后遺癥的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(03):469-471.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.44.02