集束化護理對重癥大便失禁患者皮膚干預的應用效果

丁 羽

（泰州市人民醫院南ICU，江蘇 泰州 225300）

集束化護理對重癥大便失禁患者皮膚干預的應用效果

丁 羽

（泰州市人民醫院南ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 探究集束化護理運用于重癥患者大便失禁皮膚干預所獲得的效果，方法 選取我院2015年11月～2016年12月收治的80例重癥大便失禁患者，將其隨機分為實驗組和常規組，各40例。常規組實施常規護理，實驗組實施集束化護理，比較兩組患者肛周皮炎的發生率和生活質量。結果 常規組肛周皮炎的發生率為20.00%，低于實驗組的12.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；常規組生活質量評分為（74.63±4.8）分，顯著低于實驗組的（80.65±5.1）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 集束化護理運用在重癥患者大便失禁皮膚干預中，可降低患者發生肛周皮炎的概率，同時也提升其生活質量，值得臨床運用和廣泛推廣。

集束化護理；重癥大便失禁患者；皮膚干預；應用效果

患者出現大便失禁的情況，會導致出現肛周皮炎的情況，臨床中表現為：水腫及紅斑等情況[1]。如果此疾病較為嚴重，患者會發生其他的并發癥，例如皮膚出現糜爛及水皰等，嚴重影響患者的正常生活。為了可以更好地解決這一問題。本研究選取我院80例重癥大便失禁患者進行對比分析，在集束化護理干預下，重癥患者大便失禁皮膚干預所獲得的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年12月收治的80例重癥大便失禁患者，將其隨機分為實驗組和常規組，各40例。常規組男23例，女17例，年齡31～66歲，平均年齡（43.3±4.2）歲；實驗組男22例，女18例，年齡33～65歲，平均年齡（42.4±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，主要為：護理人員及時清理患者的排泄物，同時在肛周皮膚上均勻灑膚護理粉。

實驗組在此基礎上實施集束化護理，具體為：第一，結合我院的實際情況而及時組織和成立集束化的護理小組，然后組織護理人員參與相關知識的學習以及培訓[2]，進而提升護理人員的技能，并在培訓工作中使得護理人員掌握評估會陰部皮膚的危險性，即患者大便失禁是2 h之內則可以進行初次評估，進而可以為護理人員根據患者的情況而采用個性化的護理；第二，加強便后的清理工作，護理人員需要采用嬰兒濕巾進行清潔，并采用軟布（一次性）對患者的皮膚進行擦拭，在這一過程中需要控制力度，防止對患者的皮膚帶來損傷；第三，結合患者皮膚的風險情況而采用對應的護理方式，即患者處于低風險就可以通過3M皮膚的保護膜噴灑在肛周的皮膚表面，進而可以阻止細菌侵襲[3]，此外，護理人員可以每2 h為患者翻身1次；如果患者糞便是糊狀，護理人員則將其判定為高風險性，可以通過肛門留置的方式減少負壓吸引及沖洗的壓力；第四，指導患者處于良好的體位，護理人員可以要求患者保持側臥的姿勢，則能夠避免其骶尾部受到擠壓，此外，還需要用溫水擦洗皮膚（每日早晚個1次），尤其是會陰皮膚，然后每隔3 h護理人員可以協助患者更換體位。

1.3 觀察指標

根據護理人員對患者恢復情況的記錄，重點關注其肛周皮炎的發生情況，分為Ⅲ度、Ⅱ度和Ⅰ度三個等級；而患者的生活質量則通過SF-36量表進行評價，分數越高越好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS l9.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜O.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肛周皮炎發生率

常規組肛周皮炎發生率為20.00%，高于實驗組的12.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肛周皮炎發生率比較[n(%)]

2.2 生活質量

常規組生活質量評分為（74.63±4.8）分，低于實驗組的（80.65±5.1）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過情況下，此疾病在危及的情況，患者會出現菌群失調、腸道功能發生異常和肛門括約肌的松弛情況，進而使得患者易發生大便失禁以及腹瀉的情況，然后由于糞便對皮膚帶來的刺激[4]，就導致會陰部及肛周皮膚在長時間潮濕而受到不利的影響，同時受到代謝產物的侵蝕，進而引發患者的皮膚抵抗力下降，此時就出現失禁性皮炎。

本次研究中，主要分析集束化護理的方式對重癥大便失禁患者的應用效果，結果顯示：常規組肛周皮炎發生率為20.00%，實驗組實施集束化護理之后，肛周皮炎發生率為12.50%，實驗組低于常規組（P＜0.05）；而生活質量比較，常規組生活質量評分為（74.63±4.8）分，低于實驗組的（80.65±5.1）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，集束化護理運用于重癥患者大便失禁皮膚干預中，可降低患者發生肛周皮炎的概率，同時也提升患者的生活質量，值得臨床運用和廣泛推廣。

[1] 張傳來.重癥患者大便失禁肛周皮膚護理干預新技術與臨床效果[J].重慶工商大學學報(自然科學版),2015,32(12):84-87.

[2] 周俊華.觀察重癥大便失禁患者肛周皮膚保護進行不同護理干預的臨床療效[J].醫學信息,2016,29(09):128-129.

[3] 陸 紅,王益群.實脾散加減治療內科重癥患者大便失禁30例[J].中國中醫藥科技,2016,23(04):493.

[4] 吳 娟,張 娜,叢 輝,等.危重癥患者APACHEⅡ評分、糞便性狀及蛋白酶含量與失禁相關性皮炎的關系[J].中國實用護理雜志,2013,29(02):47-48.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.59.02