重癥監(jiān)護(hù)病房的院感與護(hù)理質(zhì)控管理分析

劉春蓉

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610000）

重癥監(jiān)護(hù)病房的院感與護(hù)理質(zhì)控管理分析

劉春蓉

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610000）

目的 研究重癥監(jiān)護(hù)病房的院感與護(hù)理質(zhì)控管理。方法 采用回顧性分析方式，對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)病房2013年3月～2017年3月收治的60例重癥哮喘患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和質(zhì)控組，各30例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，質(zhì)控組給予護(hù)理質(zhì)控管理措施，觀察對(duì)比兩組的院感情況及住院時(shí)間。結(jié)果 質(zhì)控組的院感發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；同時(shí)質(zhì)控組的住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)院感狀況給予針對(duì)性的質(zhì)控管理措施，可降低院感發(fā)生率，有助于患者及早康復(fù)，值得臨床推廣。

重癥監(jiān)護(hù)病房；院感；護(hù)理質(zhì)控管理

院內(nèi)感染簡稱為院感，發(fā)生院感的可能是患者也有可能是醫(yī)務(wù)人員。重癥監(jiān)護(hù)病房中包含了很多重大疾病的患者，在醫(yī)院中是感染因素最集中的地方，也是易感染人群最為集中的地方。院感嚴(yán)重者會(huì)影響到患者的康復(fù)，甚至?xí){到患者的生命和生活質(zhì)量。針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該找到降低院感發(fā)生率的方法，有效保證患者的生存質(zhì)量。本文通過研究我院重癥病房收治60例重癥哮喘患者進(jìn)行觀察比較，重癥監(jiān)護(hù)病房的院感與護(hù)理質(zhì)控管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方式，對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)病房2013年3月～2017年3月收治的60例重癥哮喘患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和質(zhì)控組，各30例。常規(guī)組男16例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（46.52±7.48）歲；質(zhì)控組男17例，女13例，年齡19～67歲，平均年齡（45.26±8.12）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用重癥醫(yī)學(xué)科基本的院感控制護(hù)理措施。

質(zhì)控組在分析院感的主要因素基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制管理，具體如下。

院感的主要因素分析：首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該高度重視各方面容易感染的因素：其一，在接觸患者的前后，應(yīng)該注意手部衛(wèi)生，要及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒[1]。其二，醫(yī)務(wù)人員要按照無菌操作程序進(jìn)行工作；其三，由于患者自身因素也是造成感染的重要原因，因此，護(hù)理人員要針對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行個(gè)人抵抗力的提升訓(xùn)練，幫患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)配置良好的醫(yī)療裝置，避免感染的形成；其四，醫(yī)務(wù)人員使用完儀器和裝置后要記得嚴(yán)格消毒，避免儀器和裝置的混用，避免感染危險(xiǎn)的出現(xiàn)；其五，要保持病房空氣的暢通。

護(hù)理質(zhì)控管理措施：每天安排1名洗手督導(dǎo)護(hù)士，負(fù)責(zé)督查為質(zhì)控組操作的每一位醫(yī)護(hù)人員、探視家屬在接觸患者時(shí)的手衛(wèi)生落實(shí)情況，具體督導(dǎo)單上的記錄內(nèi)容有操作人員的姓名，職務(wù)，接觸患者前是否洗手，無菌操作前是否洗手，操作及接觸患者床單后是否洗手等兩前三后的洗手時(shí)機(jī)，是否落實(shí)手衛(wèi)生，洗手的方法對(duì)與否，對(duì)其所有環(huán)節(jié)進(jìn)行登記，每周一晨會(huì)將用PPT回顧院感質(zhì)控并進(jìn)行小結(jié)，每月第一周為院感周，分批次組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，包括規(guī)范的手衛(wèi)生，每個(gè)操作環(huán)節(jié)院感防控注意的細(xì)節(jié)，并將細(xì)節(jié)在質(zhì)控組房間的電腦屏幕上滾動(dòng)播出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

質(zhì)控組院感發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；質(zhì)控組平均住院時(shí)間為（7.12±1.12）d，明顯短于常規(guī)組的（13.23±3.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組院感發(fā)生率和住院時(shí)間比較

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者病情都較為嚴(yán)重，隨時(shí)面臨著生命危險(xiǎn)，由于病癥復(fù)雜，對(duì)護(hù)理也有較高的要求，護(hù)理人員應(yīng)該采用合理的護(hù)理方式保證護(hù)理質(zhì)量。重癥患者通常病情重、發(fā)病急、病程長且容易反復(fù)發(fā)作，因此，護(hù)理人員除了采用有效的治療手段外，還有配合科學(xué)的護(hù)理措施。如果在護(hù)理過程中使用藥物不當(dāng)、使用設(shè)備不當(dāng)，都會(huì)引導(dǎo)院內(nèi)感染出現(xiàn)，這樣不利于患者的臨床預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過尋找院感的原因，合理使用抗菌藥物，避免由于藥物濫用造成院內(nèi)感染的現(xiàn)象。與此同時(shí)要控制應(yīng)用機(jī)械設(shè)備治療的時(shí)間，防止由于設(shè)備使用產(chǎn)生的院內(nèi)感染出現(xiàn)[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)消毒維護(hù)已經(jīng)使用過的機(jī)械設(shè)備和備用中的醫(yī)療器材，進(jìn)一步控制院內(nèi)感染。

重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境較為復(fù)雜，患者身體機(jī)能較弱，且會(huì)逐漸下降，院內(nèi)感染環(huán)境、患者自身因素都是造成院內(nèi)感染的因素，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，不僅容易造成加快病情惡化速度，還會(huì)增加其住院時(shí)間，阻止患者正?？祻?fù)。因此針對(duì)不同因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予細(xì)致分析，找出強(qiáng)有力的預(yù)防措施，有效控制院感發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，質(zhì)控組的院感發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；質(zhì)控組平均住院時(shí)間為（7.12±1.12）d，明顯短于常規(guī)組的（13.23±3.02）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與岑沅萍[3]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理措施可減少院感發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 羅賢慧.重癥監(jiān)護(hù)病房的院感、護(hù)理質(zhì)控管理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(28):395-396.

[2] 李雪梅,劉 燁.重癥監(jiān)護(hù)病房的院感與護(hù)理質(zhì)控管理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(10):1796.

[3] 岑沅萍,王道靜.重癥監(jiān)護(hù)病房的院感、護(hù)理質(zhì)控管理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(9):1161-1162.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.160.01