維持性血液透析患者心理護理干預的效果觀察

魏 芳

（內蒙古烏海市人民醫院，內蒙古 烏海 016000）

維持性血液透析患者心理護理干預的效果觀察

魏 芳

（內蒙古烏海市人民醫院，內蒙古 烏海 016000）

目的 探究理護理干預對于維持性血液透析患者的臨床效果。方法 選取2015年7月～2016年11月于我院接受維持性血液透析治療的患者100名作為研究對象，并且將其隨機分為觀察組和對照組。對于對照組中的患者常規的基礎護理，而對于觀察組中的患者則采取常規護理基礎上增加心理護理干預，最終通過對比患者護理效果及患者滿意程度探究心理護理干預的意義。結果 經過一段時間的護理后，觀察組中患者在并發癥發生情況，心理狀態以及其對于護理工作滿意程度等方面均要優于對照組中的統計結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在對于接受維持性血液透析治療患者的護理上，若在常規基礎護理上增加對患者的心理護理干預，能夠明顯降低患者透析并發癥的發生，有效調節患者的心理狀態，還能明顯提高患者滿意度，提高依從性，因此此法在臨床上值得推廣使用。

維持性血液透析；心理護理干預；臨床效果

隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，人們對于健康生活習慣的認識不夠重視，腎臟疾病在人群中的發病率也在逐年升高。多數腎臟疾病的發生往往呈現出不可逆的發展趨勢，目前治療上主要以藥物治療為主，但其臨床療效不容樂觀，多數腎病患者的病情還是會發展至終末期，而此時在內科治療上患者也只能通過血液透析治療維持生命，患者在病痛以及透析治療的痛苦下，往往不能堅持治療，依從性低，失去治療的信心，因此對于患者的心理護理干預就顯得尤為重要[1]。本次研究中，筆者通過對比實驗，探究心理護理干預對于維持性血液透析患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年11月于我院接受維持性血液透析治療的患者100名作為研究對象，并且將其隨機分為觀察組和對照組。其中，男64人，女36人，年齡49～72歲，平均年齡51.4歲。此外，參與本次研究的患者經檢查均未患有嚴重的肝功能異常、心腦血管疾病以及精神障礙等。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

患者經醫生詳細診斷及系統檢查后，根據其具體情況，進行規范維持性血液透析治療，護理人員應在透析治療前為患者測量血壓，脈搏，呼吸頻率，體溫等基本體征，同時還要注意檢查透析儀器各組件安裝緊密且運行正常，檢查無誤后選取合適的靜脈進行穿刺。此外還需要對患者及其家屬進行終末期腎臟疾病護理常識的健康教育，例如囑托患者飲食上要注意低鉀低鹽充足維生素及熱量的補充，同時還要有優質蛋白的攝入[2]。護理人員需根據患者病情程度定時對患者進行生命體征的監測，如若患者表現出并發癥征象，則應立即進行處理搶救。

1.2.2 觀察組治療方法

護理人員在對照組護理措施基礎上對觀察組中患者增加心理護理干預，醫護人員囑咐病人按要求填寫SCL-90自評問卷，最終根據患者問卷的填寫情況判定患者心理狀態，統計患者陽性項目以及陽性項目的具體評分，從而對患者的精神狀態進行分級。患者評分越高，表示患者病情越嚴重。整個過程中要確保患者獨立完成問卷，且應在規定時間內將問卷收回，及時予以評定。最終根據患者的測評結果指定具有針對性的心理干預[2]。護士組成護理小組以親切口吻與患者進行耐心交流，通過交流了解患者的擔憂與生理上的不適，從而對護理方案進行具有針對性的調整，對患者進行鼓勵，緩解其精神上的壓力，逐漸獲得患者的信任，有利于下一步的治療及護理工作。此外護理人員同樣要與患者家屬定期進行交流，一方面使患者家屬進一步了解患者病情，指導患者家屬對患者進行生理上和心理上的支持，另一方面還能通過交流及時了解患者各方面的細微變化[1]。

1.3 護理效果評價方法

護理人員需在一段時間的護理工作后通過問卷方式調查患者對護理工作的滿意程度，分為滿意，較滿意和不滿意三種。此外，還需在日常護理過程中關注患者的精神狀態的改變，如若患者表現出焦慮抑郁或是急躁易怒，需詳細記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在一段時間的治療護理后，經統計，觀察組中患者對護理工作滿意的有33例，基本滿意者13例，不滿意者4例，總滿意度為92.0%。對照組中患者對護理工作滿意的有15例，基本滿意者11例，不滿意者24例，總滿意度為52.0%。相比較而言，觀察組中患者對護理滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中患者表現出焦慮抑郁的有5例，表現出急躁易怒的有3例，總異常心態比例為16.0%。對照組中患者表現出焦慮抑郁的有14例，表現出急躁易怒的有10例，總異常心態比例為52.0%，相比較而言觀察組中患者異常心理狀態發生率要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

3 討 論

本次研究中所使用的SCL-90量表是目前國際上較為常用的心理狀態評價量表，通過測試，醫護人員能夠準確客觀把握患者的心理狀態，從而對其所處狀態進行具有針對性的護理措施，不僅極大提高護理效果和效率，減輕病人生理和心理上的負擔，還能夠為患者及其家屬樹立信心，擺脫病痛帶來的心理陰影，使患者積極面對。經對比分析可得，觀察組中患者心理狀態要明顯優于對照組中患者，根據SCL-90量表結果顯示，腎病終末期患者中大多數精神狀態異常的患者表現為焦慮抑郁，這對醫護人員的治療護理工作具有很好的指導意義。護理人員通過及時準確全面的對于患者生理及心理情況的了解，并且綜和運用醫學護理學，醫學心理學等學科的專業知識為患者進行綜合護理，有效改善患者的綜合情況，在有效的心理護理干預下，患者的病痛及透析治療并發癥得到了明顯的改善，同時患者的精神狀態也逐漸轉歸為積極樂觀，能夠很好的配合醫護人員的治療及護理工作[2]。綜上所述，在常規基礎護理上增加對患者的心理護理干預，能夠明顯降低患者透析并發癥的發生，有效調節患者的心理狀態，還能明顯提高患者滿意度，提高依從性，因此此法在臨床上值得推廣使用。

[1] SCL－90癥狀自評量表[J].中國衛生心理學雜志,2005,327.

[2] Kutner NG.Quality of life and hemodialysis [J].Semin Dial 2014,16(14):78.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.37.02