Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質量及護理滿意度的影響分析

吳良琴

（安徽省銅陵市人民醫院感染科，安徽 銅陵 244000）

Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質量及護理滿意度的影響分析

吳良琴

（安徽省銅陵市人民醫院感染科，安徽 銅陵 244000）

目的 評價Orem自理護理模式應用于乙肝肝硬化病癥中的效果，評價對患者生存質量和護理滿意度的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組和參照組，各30例。兩組患者均行基礎護理模式，在此基礎上，實驗組患者加行Orem自理護理模式，分析兩組患者的護理數據，對比兩組患者的護理后生存質量以及護理滿意度等指標。結果 經過為期30日的護理后，實驗組患者的護理滿意度均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其各個指標維度評分較比護理前有顯著上升的趨勢。結論 在對乙肝肝硬化患者進行對癥治療外，加行Orem自理護理模式的效果顯著，能夠有效提升患者對護理的滿意度，提升治療效果，這對于臨床研究具有重要作用。

Orem自理護理模式；乙型肝炎；肝硬化病癥；護理滿意度；效果分析

作為感染科室的多發病癥，一旦患者患上肝炎肝硬化病癥，將導致其肝臟出現十分嚴重以及不可逆轉性的變化[1]，不但影響患者的生活質量，造成其社會交往能力以及心理能力的受損，同時還會影響患者的生命安全[2]。上述原因導致患者的治療依從性呈現為逐漸下滑的趨勢。當前臨床對肝硬化病癥尚無十分有效的救治方法，雖然對于治療流程以及治療方法在進行不斷的改進，然而用藥依從性以及患者生活質量依然無法得到有效緩解[3]。因此在對患者進行常規治療之外，加行護理模式，提升患者的治療信心，對于改善治療效果具有十分重要的意義。針對于此，本文將以我院所收治的60例乙肝肝硬化患者作為臨床研究基礎，評定其護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組和參照組，各30例。實驗組男22例、女8例，年齡35～72歲，平均年齡（47.2±3.0）歲，病程1～12年，平均病程（6.2±0.6）年，通過肝功能分級，21例為A級，5例為B級，4例為C級。參照組男21例、女9例，年齡32～73歲，平均年齡（46.8±2.8）歲，病程1～13年，平均病程（6.21±0.4）年，通過肝功能分級，19例為A級，7例為B級，4例為C級。對比兩組患者的臨床數據如年齡、性別以及中位病程等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎護理模式，包含對癥指導、心理安撫以及健康教育護理等。

在此基礎上，實驗組患者加行Orem自理護理模式，具體過程為：①入院病癥測定，患者入院7日后，護理人員發放慢性肝病的問卷調查[4]，調查問卷中包括患者的活動能力、睡眠情況、飲食情況、排泄次數、社會交往能力、對疾病了解程度、行為意識狀態、情緒狀態以及大小便自理情況等。并根據每一名患者的自理差異程度所造成的自理缺陷，重新制定護理方案。其中問卷測評結果≥8分的患者行完全補償護理法，評分在2～7左右的患者行部分補償護理法，評分＜2分患者行教育指導護理[5]。

完全補償護理法流程：護理人員應用完全補償護理系統對沒有自理能力的患者進行全日的生命體征測定以及病情變化的監測，對患者1日內進出量進行及時的記錄。其中完全補償護理主要包含舒適指導、飲食護理、心里指導以及健康教育指導等，首先保證患者居住的病房干凈整潔，其溫度和濕度保持在穩定的水平范圍內，同時及時為患者進行體位的變換，避免壓瘡并發癥的出現。對病癥較為嚴重的患者進行氧氣治療，其流量在1～2升×min-1，叮囑患者進食情況，需要充分補充維生素、蔬菜以及蛋白質含量高的食物，保證飲食的充分攝入。關注患者的心理變化情況，根據患者的心理狀態進行心理療法，同時和患者家屬達成共識，鼓勵患者進行治療，增強治療信心。

部分補償法護理流程：對經過治療后，病癥稍有恢復的患者行此種方法，幫助患者進行下床運動，同時根據患者的體能增加體育訓練，叮囑患者食用低鹽、低脂以及優質蛋白的食物，禁止食用高蛋白食物，避免肝臟負擔的過于加重。如患者進行了穿刺活檢手術等，不能自理，需要給患者一定的幫助。

教育指導護理：對馬上康復的患者行教育指導，為患者進行飲食計劃、用藥指導、肝硬化知識學歷以及肝功能隨訪等。

1.3 觀察標準

評定患者為期30日的護理后，其依從性，分為全部依從、部分依從以及不依從。采用CLDQ問卷對患者的生存質量進行評分，分數最高為7分，最低為1分，分數越低，生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，對兩組患者的治療依從性對比用百分數（%）的形式表示，行x2檢驗，護理生存質量對比用“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理30日后的治療依從率對比，見表1

表1 護理30日后的治療依從率對比

2.2 兩組患者護理30日后的生存質量評分對比

護理1個月后，焦慮評分對比呈現為p＞0.05的無差異性；差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

乙肝肝硬化病癥發展嚴重，且具有不可逆性的特點，通常對早期乙肝肝硬化病癥進行早期治療可以得到有效好轉，然而一旦進入失償期其治療效果較差，患者生存率呈現為顯著降低的趨勢。本文對乙肝肝硬化患者進行了Orem自理護理模式，通過對患者的自理情況進行分級后，從而對患者行補償系統的護理，以此滿足患者的自理要求，最大程度提升護理質量，當前，Orem自理護理模式已經在臨床護理工作中得以有效應用，以此強化患者的治療信心，強化對乙肝肝硬化的了解水平，其心理狀態也得 到了明顯好轉[6]。

表2 兩組患者30日后的生存質量評分比較

在本次研究中，對我院進行Orem護理后的乙肝肝硬化患者進行各項評分，通過對腹部癥狀評分、困倦評分、系統評分、活動能力評分、焦慮評分以及情感評分對比，焦慮評分對比呈現為P＞0.05的無差異性；其余評分對比差異性顯著。

綜上所述，將Orem自理護理模式應用于乙肝肝硬化患者中，能夠有效提升患者的治療依從率，其患者的生存質量也得到顯著改善，這一方法值得臨床進一步推廣和應用。

[1] 王 飛,謝 蕾.不同抗病毒方案對乙肝肝硬化患者生存質量的影響[J].健康研究,2016,36(3):323-324.

[2] 傅亞萍.應用Orem自理理論提高乙肝肝硬化患者生存質量的研究[J].國際護理學雜志,2014(10):2737-2739.

[3] 王瑩瑩.應用Orem自理理論提高乙型肝炎肝硬化患者生存質量的探討[J].中國醫藥指南,2016,14(20):175-176.

[4] 朱玉燕.Orem自護理論對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者自護能力的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(7):21-23.

[5] 于洪娟.Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質量的分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):58-59.

[6] 劉淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護理中的運用[J].糖尿病新世界,2016,19(19):161-162.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.38.02