探討胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者護理干預的臨床效果觀察

陳家琴，趙小燕，周紅玉

（江蘇省南通大學附屬醫院胃腸外科，江蘇 南通 226001）

探討胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者護理干預的臨床效果觀察

陳家琴，趙小燕，周紅玉

（江蘇省南通大學附屬醫院胃腸外科，江蘇 南通 226001）

目的 探討護理干預對胃大部分切除術后殘胃功能性排空障礙患者的臨床效果。方法 選取我院58例胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者，根據護理干預方式不同分為觀察組與對照組，每組29例，觀察組采用綜合性護理干預，對照組采用常規護理干預；觀察記錄兩組患者術后胃脹恢復情況、并發癥、止痛人數和術后初次進食后24 h內惡心嘔吐情況。結果 觀察組并發癥、止痛人數和各時間段嘔吐情況均顯著低于對照組，胃脹恢復有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效改善胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙情況，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

胃大部切除術；殘胃功能性排空障礙；護理干預

殘胃功能性排空障礙是胃大部切除術后常見的并發癥，是因為械性梗阻等原因造成胃排空延遲，影響患者恢復的同時也影響患者的腸道吸收[1]。雖然經過后期的治療能改善這種情況，但由于其治療時間長，給患者生活質量帶來嚴重的影響，為此本文研究對胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者進行綜合性護理干預，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年3月～2016年3月）58例胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者，其中男42例，女16例；年齡50～75歲，平均（52.3±4.8）歲。患者均為原發性胃癌，所有患者均符合臨床診斷標準，根據護理干預方式不同分為觀察組與對照組，每組29例，觀察組采用綜合性護理干預，對照組采用常規護理干預。兩組患者性別、年齡等一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療方案無差異，均為胃癌根治術（畢Ⅰ式）。對照組給予常規護理干預，觀察組則給予綜合護理干預，過程如下：（1）術前心理護理：因為殘胃排空障礙屬于功能性疾病，患者精神狀態很容易受到影響，因此護理人員需要與患者多交流，給予患者支持，講解其他成功案例，為患者樹立信心；在手術前，還要為患者講解切除術的主要特點，了解患者病情狀況，以更好實施綜合護理。（2）肌肉訓練：觀察組患者在胃癌術后，指導患者進行腸胃肌肉收縮和舒張鍛煉，輔助消化道能力恢復，其主要目的是提高患者對自身肌肉的控制能力，做好術后腸胃蠕動功能恢復準備，每日3次肛門、腹部和胸部的收縮和舒張運動，一次30 min，且收縮后舒張前的時間不少于3 s。除此之外，還有加強腹壓訓練，讓患者保持坐姿，身體向腳側移動，能有效控制腹部的舒張和收縮。（3）飲食護理：營養不良、低蛋白血癥、電解質紊亂等會導致患者胃排空障礙，由于這類患者腸蠕動較慢，因此護理人員要指導患者飲食，每日流食不少于100 mL，兩次飲食間隔時間不能低于2 h，禁止食用糖類和豆類等易產生氣體的食物[2]。

1.3 評價標準

觀察記錄兩組患者術后胃脹恢復情況、并發癥、止痛人數和術后初次進食后24 h內惡心嘔吐情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后發癥、止痛人數和胃脹情況比較

觀察組并發癥和止痛人數明顯低于對照組，胃脹恢復有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥、止痛人數和胃脹情況對比（n/%）

2.2 兩組患者術后惡心嘔吐情況比較

兩組術后初次進食后24 h中，觀察組各時間段嘔吐情況均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后惡心嘔吐情況比較（n/%）

3 討 論

殘胃功能性排空障礙是胃大部切除術后常見的并發癥，表現為術后進食后，出現嘔吐、飽脹、腹痛等癥狀，影響患者影響的吸收，而營養是保證人體生理活動的首要條件，因此這嚴重影響了患者生活質量，因此對胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙患者采用綜合性護理干預很有必要，有助于患者康復[3]。

湯利英[4]等人研究護理干預對胃大部分切除術后殘胃功能性排空障礙患者康復的效果，將龍游縣人民醫院收治的146例胃大部分切除術患者隨機分入觀察組和對照組，觀察組患者給予綜合護理干預，包括術前心理干預、肌肉訓練、腹壓訓練、飲食干預和足浴等，而對照組患者給予常規護理，兩組患者手術方法相同，比較兩組患者術后殘胃功能性排空障礙的康復情況，結果觀察組胃脹恢復有效率、止痛人數、并發癥人數和術后進食嘔吐情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究中，采用綜合護理干預的觀察組并發癥、止痛人數和各時間段嘔吐情況均顯著低于對照組，胃脹恢復有效率明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。這在很大程度上說明了綜合護理的效果。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙情況，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 蘭浩銘,菅志遠,周 猛,等.胃手術后殘胃功能排空障礙33例和腹瀉的14例診療回顧[J].Hans Journal of Surgery, 2015, 04(1):9-12.

[2] 羅寶華,翁章良.胃大部切除術后功能性排空障礙的診治體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,18(11):2114-2114.

[3] 林 楠.胃大部切除術后功能性胃排空障礙的診治體會[J].河南外科學雜志,2016,22(6):69-70.

[4] 湯利英,方增飛.護理干預對殘胃功能性排空障礙患者康復效果評價[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(12):1557-1559.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.57.02