護理干預對重型腦外傷患者鼻飼并發癥的影響

高 輝

（中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410005）

護理干預對重型腦外傷患者鼻飼并發癥的影響

高 輝

（中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410005）

目的 探究重型腦外傷患者加強護理干預后在鼻飼并發癥方面產生的影響。方法 選取60例在2016年6月～2017年1月來我院治療的重型腦外傷患者，根據自愿原則分為觀察組和對照組各30人。強化鼻飼護理和常規鼻飼護理分別為觀察組和對照組的護理方法。對兩組護理滿意度和并發癥發生情況進行統計分析。結果 與對照組護理滿意度（83.3%）相比，觀察組（96.7%）較高，（P＜0.05）；與對照組并發癥發生率（36.7%）相比，觀察組（20.0%）較低，（P＜0.05）。結論 重型腦外傷患者加強護理干預后，可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

護理干預；重型腦外傷；鼻飼；并發癥

重型腦外傷患者存在不同程度的意識障礙，進食困難情況，對于機體所需營養不能正常攝入。臨床多采用鼻飼方法對患者進行營養支持。若鼻飼護理不當，容易出現一系列并發癥，因此必須予以有效護理干預[1]。本文對在2016年6月～2017年1月來我院治療的60例重型腦外傷患者加強護理干預后在鼻飼并發癥方面產生的影響進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年6月～2017年1月來我院治療的60例重型腦外傷患者，根據自愿原則分為對照組和觀察組各30例，其中，觀察組男性和女性人數之比為19：11，年齡分布在22歲到74歲范圍內，（48.5±1.3）歲為平均年齡。對照組男性和女性人數之比為12：18，年齡分別在25歲到85歲范圍內，（55.2±2.1）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠實施對比統計。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）兩組均為進行鼻飼治療的重型腦外傷者；（2）兩組均同意參加本活動；（3）排除不正常的肝功能和腎功能者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

運用常規鼻飼護理干預，鼻飼管選擇硅膠GH12號管，將鼻飼管常規置入，固定時選擇普通膠布，發際至劍突的距離為鼻飼管插入深度，長度大約為45至55cm左右。將鼻飼管與營養液和輸液器連接妥當，持續灌注在重力作用下進行。妥善抬高患者床頭，一般30～45°為抬高角度，然后進行鼻飼，正確評估鼻飼管位置后，方可進行鼻飼，為防止脫出，應對固定情況進行檢查。若胃內容物超過100～150 mL時，應停止鼻飼。若為氣管插管或氣管切開者，將痰液吸盡后，再予以鼻飼。注意吸痰過程中，動作宜輕柔，并嚴格按照無菌原則進行。定期對營養液輸注管進行更換，對患者口腔進行常規消毒護理，一天護理2次。

1.3.2 觀察組

強化對患者的鼻飼護理干預，鼻飼管彈性應好，且刺激性較小，臨床一般選擇艾普利聚氨酯CH12管，在常規45～55 cm的基礎上，再增加8～10 cm為置管深度。若患者昏迷，將雙枕頭墊于患者頭部后，再進行插管，有利于插管成功率的提高。對胃管進行固定時，選擇3 M絲綢膠布進行。每天對患者鼻腔進行清洗，一天3次，并進行一天3次的口腔護理。同時每8小時對患者進行霧化吸入治療。外傷后48小時，在24小時內，將500 mL生理鹽水對患者進行靜脈滴入，在無不良反應發生的前提下，對患者進行營養液輸入。將鼻飼管和輸注管道與營養液相連，運用輸液泵進行持續滴入，并嚴密觀察患者生命體征情況，注意調節輸注的速度、溫度和濃度，開始時輸注速度為每小時50 mL，并逐漸增加至每小時120 mL。鼻飼治療期間，應加強對患者家屬的健康教育，指導其對各項護理操作積極配合。

1.4 觀察項目

比較兩組護理滿意度情況、并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組滿意度較高（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）

2.2 兩組并發癥發生情況比較

與對照組相比，觀察組并發癥發生率較低（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

重型腦外傷患者容易消耗大量的脂肪和蛋白質，導致機體營養不良[2]。鼻飼是補給營養的重要方式，通過鼻飼治療能夠使患者腸道內菌群狀態得到調節，促進機體正常營養供應得到維持，有利于患者機體免疫力的增強，但在鼻飼過程中，由于護理不當容易導致并發癥發生[3]，因此為促進患者疾病恢復，需予以積極干預。

加強護理干預，能夠使護理人員更加積極主動，并且可以做到具體問題具體分析，有利于對癥護理的良好實施，從而促進患者在優質的護理服務中接受各項診療工作[4]。

本文通過對重型腦外傷患者加強護理干預后在鼻飼并發癥方面產生的影響進行分析，研究顯示，與對照組83.3%相比，觀察組滿意度96.7%較高，P＜0.05；與對照組36.7%相比，觀察組并發癥發生率20.0%較低，與張慧等[5]研究者研究的觀察組并發癥發生率0低于對照組20%的結果一致，P＜0.05。

綜上所述，重型腦外傷患者加強護理干預后，除明顯降低并發癥發生率以外，同時具有較高的護理滿意度。

[1] 王 靜.預見性護理干預在預防特重型腦外傷患者鼻飼并發癥中的應用價值[J].國際護理學雜志,2016,35(12):1648-1649.

[2] 鄭端桑.預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的臨床作用探討[J].中國醫藥指南,2016,14(29):273-274.

[3] 余丹丹,鐘 霖,王麗萍,等.預防性護理干預在重型腦外傷鼻飼并發癥患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(26):3362-3363.

[4] 高 娟,唐 娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥預防性護理的效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(22):300-301.

[5] 張 慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(5):904-905.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.31.60.02