個體化護理干預對降低輸尿管內支架置入術后并發癥發生率的效果分析

馬建新，陸 川，江 麗

（新疆自治區胸科醫院普外科，新疆 烏魯木齊 830049）

個體化護理干預對降低輸尿管內支架置入術后并發癥發生率的效果分析

馬建新，陸 川，江 麗

（新疆自治區胸科醫院普外科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 探討輸尿管內支架置入術后常見并發癥的原因，并采取相應的個體化的護理干預措施，觀察患者護理效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的輸尿管內支架置入術后患者60例作為研究對象，對照組患者采用輸尿管內支架置入術的常規護理措施，觀察組則根據患者病情分析輸尿管內支架置入術后可能發生并發癥的原因，制定護理對策，采取相應的個體化的護理干預措施。結果 觀察組患者在輸尿管內支架置入術后并發癥發生率中膀胱刺激征和血尿的發生率低于對照組（x2=4.3556，P＜0.05；x2=5.1923，P＜0.05）。結論 個體化的護理干預措施有效的降低輸尿管內支架置入術后并發癥發生率，提高置管的安全性，促進患者的健康恢復。

個體化；護理；輸尿管內支架置入；術后并發癥

輸尿管內支架置入術在臨床中具有內支架和外引流的作用[1]。置管操作簡便，在術后不影響患者的下床活動，但其在應用期間由于各種因素，患者在置管期間容易發生并發癥[2]。本研究觀察實施個體化的護理干預措施后的效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的輸尿管內支架置入術后患者60例作為研究對象，其中男23例，女37例；年齡18～62歲，平均年齡（36.3±10.97）歲；左腎結核患者21例，右腎結核患者39例。2016年4月～10月行輸尿管內支架置入術后患者做為觀察組，2016年11月～2017年4月行輸尿管內支架置入術后患者做為對照組，在統計學層面上差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組患者采用輸尿管內支架置入術后的常規護理，包括對患者的輸尿管內支架的護理、健康教育、活動指導等。觀察組患者則在對輸尿管內支架置入術后并發癥原因分析后，根據患者具體情況，制定護理對策。①疼痛和血尿的護理：腰腹部疼痛患者主要采用分散注意力或者是應用鎮痛藥緩解疼痛。向患者及家屬詳細講解血尿出現的原因，告知患者及患者家屬不要過度擔心。護士應觀察血尿的顏色、性狀、量以及持續時間。囑患者每天多飲水，飲水量一天大于2000 mL。②膀胱刺激征護理：告知患者雖然輸尿管內支架置入與人體組織相容性好，但畢竟是體內異物，會造成不適。觀察患者在置管后的反應，對于輕度膀胱刺激征患者可進行心理療法，癥狀較明顯患者可適當調整位置或者盡早拔出。若患者有發熱應注意感染的發生，可預防性應用抗生素治療。③輸尿管內支架移位和結石護理：常規留置時間在5～7天，注意防止導管的扭曲、受壓和阻塞，告知患者盡量使膀胱處于空虛低壓狀態，預防漏尿和早期感染的發生。多飲水，調節體內的尿液酸度，防止形成尿酸鹽的沉積發生結石[3]。指導患者生活起居，囑其在進行四肢伸展時、下蹲時動作幅度不宜過大。

1.3 觀察指標

觀察患者置管后出現并發癥（結石、腰腹部酸痛、血尿、膀胱刺激征、輸尿管內支架移位）的數量，患者滿意度問卷表分數100分，分數越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者在輸尿管內支架置入術后并發癥發生率中膀胱刺激征和血尿的發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.3556，P＜0.05；x2=5.1923，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的滿意度較對照組患者有顯著的改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

組別 n 護理滿意度觀察組 30 95.40±2.89對照組 30 88.70±5.59 t值 -7.75 P值 0.00

3 討 論

3.1 并發癥發生原因

膀胱刺激征：患者在置管后表現為不同程度的尿頻、尿急和尿痛等癥狀。血尿：輸尿管內支架管置入體內后，對輸尿管和膀胱引起刺激，使得膀胱充血和水腫，在患者活動時引起血尿。輸尿管內支架管移位：患者會突然出現腰腹部的不適、血尿。結石：長時間的置管，使得輸尿管內支架管上有附著的結石結晶，重者可導致輸尿管內支架管拔出困難。輸尿管內支架管的留置時間越長，尿鹽結垢的發生就越高[4]。腰腹部的酸痛：在輸尿管內支架管置入后，膀胱充盈時、患者體位改變造成腹內壓的升高，膀胱的壓力高于腎盂時則會造成尿液沿輸尿管內支架管方向返流，引起腎臟的感染，導致患者腰腹部的不適。

3.2 結果分析

本研究中護理干預的實施時通過對輸尿管內支架置入并發癥的分析，制定形成了針對每位患者的個體化的護理措施，觀察組輸尿管內支架置入術后患者在實施護理干預后其并發癥的發生率較對照組患者顯著下降（P＜0.05）。輸尿管內支架置入患者在進行相應的護理干預后，其并發癥發生率下降，提高患者在置管中安全，縮短住院時間，促進盡早康復出院，有臨床應用價值。

[1] 初秋燕.腎輸尿管結石放置輸尿管內支架管患者發生并發癥的原因分析及護理對策[J].解放軍護理雜志,2016,33(15):54-56.

[2] 陸榮樞,蔡慧,潘小蔓,等.輸尿管內支架管常見并發癥發生原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2016,13(10):77-78.

[3] 張 昊,徐衛麗,張 凱,等.輸尿管內支架管在泌尿外科中的應用價值及并發癥分析[J].中國衛生產業,2014,18(29):38-39.

[4] 李 杰.輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實用價值[J].醫學信息,2014,(274):328-329.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.69.02