產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 探討產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用。方法 選取2016年1月～2017年1月我院246例初產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組各123例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行產(chǎn)前護理干預(yù)，比較兩組抑郁癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過產(chǎn)前護理干預(yù)，可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)前護理干預(yù)；預(yù)防

對初產(chǎn)婦而言，因自身角色的轉(zhuǎn)變，以及對嬰兒及自身健康的過度擔(dān)憂，極可能會發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，多表現(xiàn)為沮喪、焦慮、激惹等，不僅會影響患者身心健康，同時可能會導(dǎo)致嬰兒認(rèn)知、行為、情感障礙，以及家庭關(guān)系不和諧等[1]。因此，通過產(chǎn)前護理干預(yù)，從產(chǎn)婦的心理著手，對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是非常重要的。故我院對2016年1月～2017年1月我院123例初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理干預(yù)，取得滿意效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年1月～2017年1月我院246例初產(chǎn)婦，均為單胎，無精神病史。按隨機數(shù)字表法分為2組，每組各123例，其中觀察組年齡22～38歲，平均（27.4±2.3）歲。對照組年齡22～37歲，平均（27.8±2.4）歲。2組基本信息無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，定期進行產(chǎn)檢，入院待產(chǎn)后，對產(chǎn)婦進行健康教育，告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識；同時每天對產(chǎn)婦做好日常檢查，隨時了解產(chǎn)婦及胎兒情況，為妊娠分娩做好充分準(zhǔn)備；分娩后，告知產(chǎn)婦母嬰護理技巧。觀察組在上述護理基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前護理干預(yù)，從孕婦孕12周開始接受全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，具體措施：①產(chǎn)前評估，對孕婦生活方式、性格特征、心理健康、對嬰兒性別的期望、家族有無精神病史，以及孕婦對妊娠分娩的感受等內(nèi)容進行充分評估，全面了解產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)，并建立孕婦健康檔案，告知孕婦及其家屬產(chǎn)前護理干預(yù)的方法。②孕期保健培訓(xùn)，每周開展1次產(chǎn)前保健培訓(xùn)，每次持續(xù)時間不低于3min，培訓(xùn)內(nèi)容包括孕婦孕期的生理、心理變化過程；胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況及保持良好心態(tài)對胎兒身心健康教育的重要性；向產(chǎn)婦講解分娩過程及產(chǎn)后可能發(fā)生的生理、心理變化，并講解母乳喂養(yǎng)技巧、乳房護理及母嬰護理方法等，并幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變等。③家庭支持，有調(diào)查顯示，缺乏家庭支持，婚姻滿意度較低的孕婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此，在產(chǎn)前護理中，不僅要注重孕婦產(chǎn)前保健培訓(xùn)，同時要求其丈夫參與到培訓(xùn)活動中，對產(chǎn)婦及其丈夫的心理狀況有一定了解，積極與丈夫及其他家庭成員進行溝通交流，告知產(chǎn)后抑郁的危害性，并密切觀察孕婦心理變化，盡可能避免刺激孕婦敏感性的問題；對存在重男輕女思想的家庭，應(yīng)開展優(yōu)生優(yōu)育健康宣教，轉(zhuǎn)變丈夫及其他家庭成員的思想觀念，從而減輕孕婦的心理壓力。④建立良好的護患關(guān)系，孕婦產(chǎn)檢及入院分娩時，護士應(yīng)熱情接待孕婦，與孕婦交流時，應(yīng)面帶微笑，語言溫和、委婉，對孕婦提出的各種問題，應(yīng)詳細(xì)解答，并做好健康宣教，消除孕婦不安情緒。⑤飲食及運動指導(dǎo)，孕期應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，因食物中含有的B族維生素、氨基酸等物質(zhì)對人體身心健康有一定影響，若缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì)，極可能會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，孕期指導(dǎo)孕婦多食一些含維生素B的食物，如魚類、大豆、雞肉等；同時，指導(dǎo)孕婦適當(dāng)進行運動鍛煉，自孕周20周開始，由專人指導(dǎo)孕婦進行健康鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，減輕孕婦孕期便秘、疲勞、失眠、四肢腫脹等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)后6周，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況進行評定，總分為30分，分值≥13分，則認(rèn)為有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素較多，主要包括心理及社會因素，其是由于性激素、社會角色轉(zhuǎn)變及心理變化所帶來的生理及心理變化。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，近年產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的病例逐漸增加，發(fā)病率約為15%～30%。產(chǎn)后抑郁多發(fā)生在產(chǎn)后2周發(fā)生，產(chǎn)后6周癥狀明顯。因此，加強產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防，顯得尤為重要。

近年，有研究表明[3]，通過產(chǎn)前護理干預(yù)，加強產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防，較產(chǎn)后護理更有效。因此，在產(chǎn)前，應(yīng)對產(chǎn)婦的身體健康狀況及心理狀態(tài)進行評估，全面了解患者的基本情況。同時，產(chǎn)前開展孕期保健培訓(xùn)，要求產(chǎn)婦及其家屬積極參與到培訓(xùn)中，可提高產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦及其家屬的思想觀念；通過健康宣教，讓產(chǎn)婦對妊娠及分娩有正確認(rèn)識，使其對突然事件能保持良好的心態(tài)，并逐漸適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)變。在護理干預(yù)中，應(yīng)做好與家屬的溝通交流，讓家屬給予產(chǎn)婦更多的支持，減輕患者心理壓力，從而消除患者不良情緒。此外，建立良好的護患關(guān)系，耐心解答孕婦提出的問題，并加強對孕婦飲食及運動指導(dǎo)，一定程度上可預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本研究顯示，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，這與鐘柳波[4]報道結(jié)果相似。由此說明，產(chǎn)前護理干預(yù)措施的開展，可預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。

綜上所述，面對當(dāng)前產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的不斷提高，通過開展產(chǎn)前護理干預(yù)，加強孕期保健知識的宣傳教育，并給產(chǎn)婦提供有效的咨詢和幫助，使孕婦心理壓力得到有效調(diào)節(jié)，可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

[1] 肖裕紅.產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):18-19.

[2] 吳海燕,任麗萍.研究產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):129-130.

[3] 胡繡華.產(chǎn)前護理干預(yù)對孕婦產(chǎn)后情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(35):4293-4294.

[4] 鐘柳波.產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,8(5):109,110.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.31.91.02