優質護理在保守治療異位妊娠的應用

豆 瓊

（長治市人民醫院婦科，山西 長治 046000）

優質護理在保守治療異位妊娠的應用

豆 瓊

（長治市人民醫院婦科，山西 長治 046000）

目的 探討優質護理服務在異位妊娠保守治療中的應用效果。方法 選取我科2014年1月～2015年12月收治保守治療異位妊娠患者78例，隨機分為試驗組與對照組各39例，兩組患者年齡，文化程度無明顯差異。結果 試驗組臨床療效、滿意度、護理質量高于對照組，不良事件發生、負面情緒低于對照組。結論 優質護理在異位妊娠保守治療中起到十分重要作用。

優質護理服務；保守治療；異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床，是引發產婦死亡的主要原因之一。近年來異位妊娠患者發病年齡呈年輕趨勢，且大部分為初產婦[1]，嚴重影響產婦的正常生育[2]。隨著現代診療技術水平的不斷提高，早期未破裂異位妊娠診斷率不斷上升[3]，特別是“B”超，血β-HCG測定的應用，提高了早期診斷的準確率，為保守治療奠定了基礎[4]，而優質護理服務在保守治療中發揮了重要作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我科收治保守治療異位妊娠患者78例，根據臨床癥狀、體征、結合血β-HCG＜2000 u/L和“B”超檢查（孕囊直徑≤3 cm），生命體征平穩，肝腎功能無異常，無藥物禁忌癥的患者78例，年齡17～48歲（26.11±3.42歲），住院天數7～21天（平均11.23±1.71天），妊娠38～69天（平均43±2.7天），將患者隨機分為試驗組和對照組，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

將72例異位妊娠患者隨機分成兩組，對照組36例，采用普通常規護理，觀察組36例，采用優質護理服務，即按護理級別巡視病房，用藥前講明藥物的作用、毒副作用、常用劑量和用藥途徑。用藥后密切觀察藥物的療效，患者的心理反應，強化“以病人為中心的服務理念，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需要，從而提高護理質量、滿意度、護患溝通技巧”。

2 針對觀察組優質護理服務從以下幾個方面來體現。

2.1 入院宣教

絕對臥床休息，避免劇烈活動，嚴密觀察生命體征變化，觀察有無腹痛，陰道出血情況等。

2.1.1 心理疏導

針對兩種不同心態的患者，給予正確的疏導，第一種表現緊張和害怕，特別是年齡偏低的患者，需要經驗豐富，觀察能力較強的資深護士與患者交流，傾聽其感受。預測尚未給予相應的解釋和幫助，調整合適的談話方式，控制合適的語言語調，給予疏導、安慰保護患者的隱私權，取得患者的信任，消除她們的陌生感和緊張感。第二種患者由于生命體征平穩，腹痛癥狀輕或無腹痛，而且大都有生育史，對疾病知識缺乏，往往表現為對疾病的淡視，甚至有些患者認為醫護人員的話是夸大其詞，針對這一類患者。護理人員要耐心解釋異位妊娠的危險性，以及一旦破裂所致的不良后果，同時傾聽病人的主訴，耐心解答患者的提問，慢慢的讓患者接受自己是患者角色，積極配合醫務人員進行治療和護理。通過良好的溝通增加患者對護理人員之間的信任，通過換位思考，提高護理人員的責任心，了解患者的心理壓力，能更好的表達對患者的同情和理解，鼓勵其內心感受的宣泄，傾聽其內心痛苦，減輕心理負擔，使其以積極的心態面對現實。

2.1.2 護患溝通

建立良好的護患關系，備好床單元，護送患者至床旁，妥善安置并及時請示醫生，主動向患者介紹自己，減少患者陌生感，告訴患者異位妊娠保守治療選用的藥物是氨甲蝶琳，治療效果好，毒副作用小，簡單易行，無輸卵管壁的損傷，避免因手術造成疤痕及周圍組織黏連[5]，使患者對醫護人員的治療措施以及醫院產生信任感，較好的配合治療。。由于患者需要臥床休息，護理人員應協助患者做好口腔護理、皮膚護理及會陰護理，協助患者進食、飲水、穿衣、如廁等，做各項輔助檢查盡量在床旁進行，減少患者不必要的活動。

2.1.3 飲食指導

指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，多吃含膳食纖維食物，攝取新鮮蔬菜水果，促進腸蠕動預防便秘，以免排便困難增加腹壓，導致妊囊破裂大出血危及患者生命。

2.1.4 用藥指導

用藥前護理是保守治療方案中十分重要的一步，可以起到消除患者恐懼心理，使其積極配合治療的目的。這一方面，我科護理人員在嚴格掌握用藥指征的前提下，主動將用藥的方法，應配合的注意事項，可能出現的不良反應應對措施，告訴給患者。征得患者的理解和同意，并讓其他患者現身說法，消除其顧慮，以及在特殊情況下，諸如骨髓抑制反應嚴重的情況下需停藥，使其能夠積極配合治療。

2.1.5 用藥后觀察

勤巡視病房，傾聽病人的主訴，觀察患者的口腔黏膜的變化。觀察有無惡心、嘔吐等不良反應，觀察陰道出血情況，動態觀察β-HCG的變化，嚴密觀察病情，監測生命體征，定期復查血常規，避免增加腹壓動作等，發現異常，及時請示醫生，對癥處理。

2.1.6 強化基礎護理

全面落實護理責任制，針對不同的患者制定適宜的護理措施，保證患者的生活質量，將護理人員各班的工作流程和職責細化到每位患者。使優質護理服務更具有針對性，整體性，連續性，以提高整體的優質護理服務質量。

2.1.7 加強出院指導

告知患者注意飲食調養，禁盆浴和性生活一個月，采取有效避孕措施。幫助患者制定家庭護理計劃，出院帶有咨詢電話卡，并定期電話隨診。

3 結 果

3.1 兩組患者滿意度比較

由下表1可知，從患者的角度來看，實施優質護理服務前后，服務水平，服務流程以及用藥規范性有顯著性差異，說明觀察組患者滿意度優于對照組。

表1 觀察組和對照組患者滿意度比較（n）

3.2 兩組護理質量比較

通過問卷調查，從表2，實施優質護理服務后護士對患者病情了解程度，護理措施及時，基礎護理合格率，健康宣教情況等都有了顯著提高。

表2 觀察組和對照組護理質量比較（n）

3.3 兩組不良事件發生率比較

通過臨床資料實施優質護理服務后，患者不良事件發生率明顯降低。見表3。

表3 對照組和觀察組不良事件比較（n）

3.4 兩組負面情緒的比較

施行優質護理服務前后患者焦慮，煩躁，抑郁，緊張等情緒明顯低于對照組，說明優質護理服務大大提高患者的依從性見表4。

表4 對照組和觀察組負面情緒的比較（n）

4 討 論

異位妊娠是指受精卵著床部位異常，不能夠進行良好地發育，如果不及時進行治療，將會直接威脅到患者的生命安全[6]。因此，在我國當前的婦科妊娠檢查中，其主要針對妊娠部位與胎兒的生命體征進行。一旦發現妊娠異位，需要及時與患者及其家屬進行溝通，以手術的方式來終止妊娠，從而保證患者健康[7]。然而，無論是何種妊娠終止的方式，其都會對孕婦造成嚴重的心理與生理損害。如果單純的依靠治療，很容易使得患者的負面情緒得不到控制，進而導致其情緒異常，甚至抑郁、焦慮等[8]。因此，在臨床中，對于異位妊娠的患者相對注重其護理工作的開展。常規護理模式相對呆板，其過于注重患者的生理狀況，忽略對其心理的有效疏導，從而使得患者情緒較差。再者，常規護理模式職業性較強，缺乏對應的人文色彩，在很多時候，其都沒有滿足患者的實際需求[9]。優質護理是我國當前醫療中提出的一種新的護理方案，其以患者為中心，側重于對患者實際狀況的了解。在人們生活水平不斷提高的背景下，這樣的護理方案，更能夠滿足其基本需求。優質護理的實施，其不僅能夠有效地提高護理人員的整體形象與醫院形象，其還能夠有效地保障各項護理措施的落實，從而使得其臨床效果較好。在本次研究中，可以明顯看出，優質護理不僅能促進患者病情的恢復，提高治愈率，還能提高患者的滿意度，改善護患關系，本資料顯示，對異位妊娠保守的患者實施優質護理服務，有效的降低不良事件的發生，提高護理人員的服務態度，服務能力，用藥規范，對患者疾病的了解程度等。優質護理是一項長期護理措施，將分散式護理變為集中式護理，，加強優質護理，找尋個體化最佳護理模式，明確護理工作的職責，改善護理服務，提高護理質量保證醫療安全，為患者提供安全滿意，優質的護理服務是現代護理工作勢在必行的。

綜上所述，對異位妊娠患者實施優質護理，能夠穩定患者情緒，提高患者對護理的滿意度，更加配合護理工作的開展。且患者對護理人員印象更好，使之對醫院的評價也相對較高。故而，值得臨床推廣與應用。

[1] 揭秉貞.宮外孕保守治療的臨床效果及護理[J].中外醫學研究.2011,09(21):186-187.

[2] 黃雪凌,駱淑華,周惠歡.宮外孕保守治療的觀察與護理[J].中外醫療.2009,28(35):139-139.

[3] 張巧梅.6例宮外孕保守治療的觀察與護理[J].護理實踐與研究.2006,3(7):21-21.

[4] 揭秉貞.宮外孕保守治療的臨床效果及護理[J].中外醫學研究.2011,09(21):186-187.

[5] 韓玉珍.宮外孕保守治療的臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥.2009,4(10):202-202.

[6] 張英波.優質護理在異位妊娠保守治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,(18):150-151.

[7] 李喬蘭.優質護理應用于宮外孕保守治療的療效及臨床分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(4):1858-1859.

[8] 楊麗華.優質護理服務在異位妊娠保守治療中的應用[J].大家健康(下旬版),2013,7(2):140.

[9] 鄔守鋒.優質護理在異位妊娠保守治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):147-148.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.95.02